I. CÂU HỎI LỰA CHỌN
1- Một bệnh nhi nam 10 tuổi đến phòng khám vì bị sốt cao liên tục đã 3 tuần kèm theo đau 2 khớp gối và 2 cẳng chân, da xanh dần, chảy máu chân răng kéo dài. Khám thấy có nhiều hạch ở hai bên bẹn và nách. Chẩn đoán nào sau đây có khả năng đúng nhất
a.Thấp khớp cấp b.Sholein -Hénoch c.Bạch cầu cấp
d.Sốt xuất huyết ( dengue)
2- Một bệnh nhi nam 10 tuổi đến phòng khám vì bị sốt cao liên tục đã 3 tuần kèm theo đau 2 khớp gối và 2 cẳng chân, da xanh dần, chảy máu chân răng kéo dài. Khám thấy có nhiều hạch ở hai bên bẹn và nách. Ban đầu, xét nghiệm nào sau đây là cần nhất để hướng tới chẩn đoán bệnh:
a.Cấy máu b.Công thức máu
c.Chụ khớp gối và 2 cẳng chân d.Điện tâm đồ.
3- Một bệnh nhi nam 10 tuổi đến phòng khám vì bị sốt cao liên tục đã 3 tuần kèm theo đau 2 khớp gối và 2 cẳng chân, da xanh dần, chảy máu chân răng kéo dài. Khám thấy có nhiều hạch ở hai bên bẹn và nách. Nếu kết quả công thức máu thấy số lượng bạch cầu tăng, tỷ lệ bạch cầu trung tính giảm nặng. Bạn cần chỉ định thêm xét nghiệm gì để xác định chẩn đoán
a.Máu lắng b.Tuỷ đồ
c.Chọc dò khớp gối và xét nghiệm tế bào học d.Điệngiải đồ.
4 - Những điểm sau đây, điểm nào không đúng khi nhận định tình hình bệnh bạch cầu cấp:
a.Bạch cầu cấp là một bệnh tăng sinh ác tính tế bào máu.
b.Bạch cầu cấp là một bệnh ác tính thường gặp nhất ở trẻ em có tỷ lệ 20-25% tổng số bệnh nhân máu nằm viện.
c.Bạch cầu cấp có tỷ lệ tử vong cao, chiếm 1/3 tổng số tử vong của các bệnh ác tính.
d.Nữ thường gặp nhiều hơn nam
5 -Những điểm sau đây, điểm nào không đúng khi nhận định yếu tố nguy cơ của bệnh bạch cầu cấp.
a.Virus HTLV -1 ( Human T -cell Lymphotropic Virus -1) b.Virus epstein -barr
c.Bệnh di truyền theo nhiễm sắc thể giới tính X d.Suy giảm miễn dịch
6 -Những triệu chứng sau đây, triệu chứng nào không đúng với bệnh bạch cầu cấp:
a.Thiếu máu từ từ mãn tính b.Thiếu máu nặng
c.Xuất huyết dưới da
d.Có gan to, lách to, hạch to.
7 -Cháu gái 10 tuổi đã được khám và xét nghiệm huyết tuỷ đồ chẩn đoán xác định là bệnh bạch cầu cấp. Cháu thiếu máu nặng Hb 6g/dl đang chảy máu mũi. Chọn chế phẩm máu nào sau đây để truyền thích hợp nhất.
a.Khối hồng cầu
b.Máu dự trữ toàn phần c.Máu tươi toàn phần d.Plasma tươi
8 -Thời gian nào sau đây là đúng trong điều trị liệu bệnh bạch cầu cấp.
a.Một tuần b.Hai tuần c.Ba tuần
d.Bốn đến sáu tuần.
9 -Triệu chứng nào sau đây trong huyết đồkhông phù hợp với bệnh bạch cầu cấp a.Hồng cầu giảm
b.Tiểu cầu giảm c.Hồng cầu lưới tăng
d.Bạch cầu đa nhân trung tính giảm
10 -Các biện pháp điêù trị bệnh bạch cầu cấp sau đây, biện pháp nào là quan trọng nhất:
a.Truyền máu b.Corticoid c.Đa hoá trị liệu d.Chiếu tia.
11 -Cháu trai 13 tuổi quê ở Vĩnh Bảo-Hải phòng. Bố mẹ là nông dân , kinh tế gia đình khá. Cháu
là con trai m ột . Cách đây 20 ngày cháu bị sốt cao 38 -390 sau đó da xanh d ần . Cách đây một tuần cháu đau nhức xương và chảy máu mũi. Đến bác sĩ khám thấy có gan, lách , hạch to và nghĩ đến bệnh bạch cầu cấp. Bác sĩ giải thích cho gia đình như sau , đánh dấu khoanh tròn vào câu thích hợp nhất :
a.Bệnh cháu nặng , bệnh không điều trị được, giải quyết cho về.
b.Bệnh cháu nặng, cháu nên vào viện nằm và làm xét nghiệm để có chẩn đoán chính xác, sau đó chúng tôi sẽ cùng gia đình bàn bạc để chọn phương pháp điều trị thích hợp cho cháu.
c.Cháu bị bệnh bạch cầu cấp, tôi ghi đơn để gia đình mua thuốc về nhà điều trị.
d.Chúng tôi nhận cháuvào viện điều trị, gia đình cứ yên tâm, cháu sẽ bình phục.
12-Đặc điểm sau đây là yếu tố nguy cơ cao của bệnh bạch cầu cấp:
a.Tuổi từ 3-7 tuổi b.Số lượng Hb < 10g/dl
c.Số lượng bạch cầu > 50.000/mm3 d.Số lượng tiểu cầu > 100.000mm3
13 -Đặc điểm sau đây là yếu tố nguy cơ thấp của bệnh bạch cầu cấp:
a.Tuổi lớn hơn 10 tuổi
b.Số lượng bạch cầu <10.000/mm3 c.Thể tuỷ
d.Có gan, lách, hạch rất to.
II. CÂU HỎI ĐÚNG SAI
1. Bệnh nhân bạch cầu cấp thuộc nhóm nguy cơ thấp: Tuổi lớn hơn 10 tuổi Đ S
2. Bệnh nhân bạch cầu cấp thuộc nhóm nguy cơ thấp: Số lượng bạch cầu <10.000/mm3 Đ S 3. Bệnh nhân bạch cầu cấp thuộc nhóm nguy cơ thấp: Không có thâm nhiễm não -màng não, thâm nhiễm trung thất, tinh hoàn
III. CÂU HỎI NGỎ NGẮN:
1 -Cháu trai 5 tuổi từ nhỏ đến khi bị bệnh hoàn toàn khoẻ mạnh. Cách đây 20 ngày sốt nóng 39-400, sau đó da xanh dần. Cách đây một tuần cháu đau nhức trong xương cẳng chân và có các nốt và chấm xuất huyết trên da. Khám thấy gan to 3cm, lách to 2cm, hạch dọc cơ ức đòn chũm to.
a. Nghĩ đến bệnh g ì? ...
b. Chỉ định 2 xét nghiệm để chẩn đoán xác định bệnh:
-
-2-Liệt kê 4 nguyên tắc điều trị bệnh bạch cầu cấp:
a.
b.
c.
d.
3 -Liệt kê 7 nhóm của bệnh bạch cầu cấp thể tuỷ theo phân loại F.A.B a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
4-Liệt kê 3 nhóm của bạch cầu cấp thể lympho theo phân loại F.A.B a.
b.
c.
5-Điền đủ 3 nhóm theo phân loại miễn dịch bạch cầu cấp thể lympho a.
b.
c.
ĐÁP ÁN:
1C 2B 3B 4D 5C 6A 7C 8D 9C 10C 11B 12C 13B CÂU HỎI ĐÚNG SAI: 1 -S 2 -Đ 3 -Đ
CÂU HỎI NGỎ NGẮN 1. a-Bệnh bạch cầu cấp:
b-Huyết đồ c-Tuỷ đồ
2. a-Đa hoá trị liệu. b-Điều trị triệu chứng c-Ghép tuỷ xương d-Theo dõi điều trị 3. M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7 4. L1, L2, L3
5. a.T-ALL b. B-ALL
c. non T-non B-ALL