Bài giảng Sinh lý thận

Sinh lý thËnBµi 1 Chøc n¨ng bµi tiÕt n íc tiÓu cña thËn... Mức lọc cầu thận GFR glomerular filtration rate là số ml dịch lọc có trong 1 phút, GFR = Kf... Những yếu tố ảnh h ởng tới quá

Sinh lý thËn

Bµi 1

Chøc n¨ng bµi tiÕt n íc tiÓu

cña thËn

I S¬ l îc vÒ giAI phÉu, m« häc thËn

1 §¬n vÞ cÊu tróc chøc n¨ng

( Nephron )

* TiÓu cÇu thËn : gåm cuén m¹ch

vµ khoang bao Bowman

* TiÓu qu¶n : gåm èng l în gÇn,

quai Henle vµ èng l în xa.

Cã 2 lo¹i Nephron : Nephron

vá vµ Nephron tñy

2- Đặc điểm mạch máu thận

- XP từ ĐMC bụng nên có áp lực lớn

- ở cầu thận: ĐM đến mạng mao mạch  ĐM đi

Neph.vá

§M th¼ng

3 Bộ máy cận tiểu cầu : gồm một phần TCT, ống l ợn xa, đ.m đến

4- HÖ TK

do hÖ TK giao c¶m

chi phèi

Ii- c¥ CHÕ t¹o n íc tiÓu

1 Qu¸ tr×nh siªu läc ë CÇU THËN:

- Lµ läc n íc, c¸c chÊt hßa tan trong

n íc tõ h.t ¬ng m.m¹ch cuén m¹ch sang khoang bao Bowman qua mµng SL

1.1 Mµng SL cã 3 líp :

Líp tÕ bµo néi m« m.m¹ch cã lç thñng ( 160 A o )

Líp mµng nÒn chñ yÕu ® îc t¹o nªn bëi

vµ sù mang ®iÖn tÝch ©m

60 6

10

trong n íc tõ h.t ¬ng m.m¹ch cuén m¹ch sang khoang bao Bowman qua mµng siªu läc.

¸p suÊt keo h.t ¬ng m.m¹ch cuén m¹ch (GCP) b»ng 32mmHg, do protein h.t ¬ng

¸p suÊt bao Bowan (CP-capsular

presure), b»ng 18 mmHg, lµ ¸p suÊt thñy tÜnh cña dÞch läc cã trong bao Bowman, ®Èy n íc quay trë l¹i h.t

= 60 – ( 32 + 18 )

= 10 ( mmHg )

Ng ời ta còn xác định chỉ số

phân số lọc tiểu cầu (FF) là tỉ lệ

% giữa dịch lọc ml/phut -(GFR) và l ợng huyết t ơng qua thận ml/phút ,- (RBF):

FF = GFR/RBF = 125/660 = 21%.

19-Hệ số lọc tiểu cầu ký hiệu là Kf,

là số ml dịch lọc có trong 1 phút khi

FP =1mmHg,

Kf = 12,5 ml/min mmHg.

Mức lọc cầu thận GFR (glomerular filtration rate) là số ml dịch lọc có trong 1 phút, GFR = Kf FP = 12,5

10 = 125 (ml/min).

Xác định GFR bằng hệ số thanh thải của inulin: Cin = 125 ml/min

(Inulin loc 100%).

1.3 Những yếu tố ảnh h ởng tới

quá trình siêu lọc

Cơ chế tự điều hòa GFR của

bộ máy cận tiểu cầu.

Cơ chế điều hòa của hệ thần kinh giao cảm.

Sự biến đổi cấu trúc màng

SL Sự biến đổi FP khi có sự biến đổi

GP, GCP, CP

2 Quá trình tái hấp thu: xảy ra ở

ống thận

2.1 Tái hấp thu ở ống l ợn gần

Khoảng 65% các chất đ ợc tái hấp thu (hoàn toàn, không hoàn toàn, chủ

động, bị động)

- Glucose: 100%, tích cực

- K + : 100%, tích cực

- HCO 3 - : 99,99%, tích cực (liên quan với C.A), một phần bị động

2.2 T¸i hÊp thu ë quai Henle

2.3 T¸i hÊp thu ë èng l în

xa

- Phô thuéc vµo nhu cÇu c¬ thÓ vµ khèi l îng, chÊt l îng dÞch ®i qua èng l în xa.

- N íc: nhê ADH

3 Qu¸ tr×nh bµi tiÕt tÝch cùc:

-3.2 Tæng hîp vµ bµi tiÕt

NH3.

3.3 Bµi tiÕt K+

c¸c chÊt l¹, acid Hippuric, P.A.H, c¸c acid m¹nh.

BµI 2

thËn víi c¢n b»ng néi m¤i §IÒu hßa chøc n¡ng thËn

1.3- T¸i hÊp thu HCO 3

-NH2

CA

Lòng èng thËn NaHCO 3 Na 2 HPO 4 A - NaCl

Na+

H 2 CO 3

CO 2 H 2 O

NaH 2 PO 4 AH NH 4 Cl

3 ThËn ®iÒu hßa huyÕt ¸p

HE R.A.A dieu hòa huyet áp

4 ThËn ®iÒu hßa sinh s¶n hång cÇu

O 2 máu

Erythrogenin

Erythropoietin

Kích thích tuy xuong sinh hong cau

Kích thích hong cau non hong cau truong thành

globulin

5- ThËn ®iÒu hßa qu¸

Ii- §iÒu hßa chøc n¨ng thËn

1 C¸c ph¶n x¹ thÇn kinh - thÓ

dÞch.

1.1 PX tõ TCT thÈm thÊu

Na +

H 2 O TCT tham thau Hypothalamus He Limbic

ADH Cam giác khát

Hap thu H 2 O

o ong than

Hap thu H 2 O

o ruot Lap lai cân bang áp luc tham thau

1.2- PX tõ TCT thÓ tÝch (Phæi, thËn, nhÜ tr¸i)

o ong than Hap thu Na o ong than +

Lap lai cân bang the tích dich ngoai bào

2.2- Đau, ngừng bài niệu tạm thời

2.3- TK thực vật thay đổi tuần hòan

qua thận A.h bài niệu

niệu