Nay tôi xin bảo lưu kết quả học tập đã tích lũy được ở văn bằng thứ nhất vào học kỳ:…….. ………năm học:……… kèm theo đơn xin chuyển điểm: giấy chứng nhận kết quả học tập, bảng điểm của trườn
Trang 1ĐƠN VỊ LIÊN KẾT:……… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TỈNH:……… Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-ooo -
ĐƠN XIN BẢO LƯU KẾT QUẢ Kính gởi: ………
Tôi tên là: ………
Ngày, tháng, năm sinh: ………
Là sinh viên đang học năm thứ:……….lớp:………
Ngành:……….thuộc trường:………
Nay tôi xin bảo lưu kết quả học tập đã tích lũy được ở văn bằng thứ nhất vào học kỳ:…… ………năm học:………
(kèm theo đơn xin chuyển điểm: giấy chứng nhận kết quả học tập, bảng điểm của trường cũ) STT MÔN HỌC SỐ TÍN CHỈ ĐIỂM GHI CHÚ 1 2 3 4 5 …
……… , ngày… tháng….năm…
NGƯỜI LÀM ĐƠN
Ý KIẾN CỦA ĐƠN VỊ LIÊN KẾT Ý KIẾN CỦA TRƯỜNG ĐẠI HỌC CẦN THƠ
(ký tên, đóng dấu) (ký tên, đóng dấu)