Phieu danh gia CBCC

Bản thân có làm việc trong chế độ cũ cơ quan, đơn vị nào, địa điểm, chức danh, chức vụ, thời gian làm việc…... Tham gia hoặc có quan hệ với các tổ chức chính trị, kinh tế, xã hội nào ở n[r]

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-PHIẾU CÁN BỘ, CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC (Dùng cho phần mềm quản lý nhân sự thành phố Hà Nội) THÔNG TIN CHUNG: 1. Cơ quan, đơn vị có thẩm quyền quản lý CBCCVC: ………

2. Cơ quan, đơn vị Cơ quan, đơn vị sử dụng CBCCVC ………

Phòng, ban đang công tác 3. Mã số hồ sơ: ………

4. Số hiệu công chức, viên chức: ………

I THÔNG TIN HỒ SƠ: 5. Họ và tên khai sinh: ……… 6. Giới tính: () Nam □ Nữ □ 7. Tên gọi khác: ……… 8. Bí danh: ………

9. Ngày sinh: Ngày……/tháng…… …/năm……… ………

10. Nơi sinh: ………

11. Dân tộc: ……… 12. Tôn giáo: ………

13. Quê quán: - Theo hồ sơ gốc: ………

- Theo đơn vị hành chính hiện nay: ………

14. Hộ khẩu thường trú: ………… ………

15. Nơi ở hiện nay: ………

16. Điện thoại: CQ……… NR……… DĐ…………

17. Email: ………

18. Số CMTND: ……… Nơi cấp: ………… … Ngày cấp: ……/… /……

II CÔNG TÁC: 19. Ngày tuyển dụng đầu tiên : Ngày……/tháng…… …/năm……… ………

20. Cơ quan tuyển dụng đầu tiên : ……… ………

21. Hình thức tuyển dụng : ( ) Thi tuyển: □ Xét tuyển: □ Đặc cách: □ Tuyển thẳng: □ 22 Nghề nghiệp trước khi được tuyển dụng

23. Vị trí tuyển dụng : ( ) 23.1 Công chức: Tuyển dụng chính thức: □ Dự bị: □ Tập sự: □

23.2 Viên chức: a Viên chức tuyển dụng chính thức trước tháng 7/2003 □

b Viên chức tuyển dụng chính thức từ tháng 7/2003 đến nay: Hợp đồng không xác định thời hạn: □ Hợp dồng có thời hạn: □ Hợp đồng thử việc: □ Hợp đồng đặc biệt: □

Ảnh 3 x 4 cm

23.3 Nhân viên thừa hành, phục vụ:- Tuyển dụng chính thức: □

Hợp đồng không xác định thời hạn: □ - Hợp đồng có thời hạn: □

24. Ngày tuyển dụng chính thức Ngày……/tháng…… …/năm……… ………

26. Ngày vào cơ quan hiện nay: Ngày……/tháng…… …/năm……… ………

27. Công việc chuyên môn hiện nay: ……… ………

28. Lĩnh vực theo dõi (đối với cán bộ, CC lãnh đạo): ……… ………

III LƯƠNG, PHỤ CẤP HIỆN HƯỞNG :

29. Ngạch: ………… ………… …… 30. Mã ngạch: ………… ……… Ngày bổ nhiệm ngạch: Ngày………./tháng…… …/năm………

31. Bậc lương hiện hưởng: … Hệ số lương hiện hưởng: ………… …… Ngày hưởng /.… / % hưởng ………….… Mốc xét nâng lương lần sau: Ngày………./tháng…… …/năm……

32. Phụ cấp thâm niên vượt khung %.: …… Ngày hưởng PCTNVK: ……/ /

33. Chức vụ hiện tại : ………… ………… ………… ………… ……… Ngày bổ nhiệm: Ngày… /tháng… /năm…… Hệ số phụ cấp chức vụ: …… …

34. Chức vụ, chức danh kiêm nhiệm: ………… ………… …… …

Ngày bổ nhiệm: Ngày… /tháng… /năm…… Hệ số phụ cấp chức vụ: …… …

35. Tổng mức hưởng các phụ cấp khác: ……

36. Số sổ bảo hiểm xã hội: ………… …… Ngày cấp : Ngày… /tháng… /năm……

IV ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG:

37. Trình độ giáo dục phổ thông: Lớp: …/10 Lớp: …/12

38. Trình độ chuyên môn cao nhất ( ): Trung cấp:□ CĐ: □ ĐH: □ Thạc sỹ: □ Tiến sỹ: □

Ngành:……….… ………… Chuyên ngành: ……….… ………

39. Năm tốt nghiệp : …… ……… Kết quả tốt nghiệp loại: ………….…

40. Trình độ lý luận chính trị ( ) Sơ cấp: □ Trung cấp: □ Cao cấp: □ Cử nhân: □

41. Trình độ quản lý HCNN ( ): Cán sự: □ CV: □ CVC: □ CVCC: □ Cử nhân: □

42. Trình độ quản lý kinh tế: … …….…

43.Ngoại ngữ (tên ngoại ngữ,trình độ (A,B,C,D, cử nhân):………

44. Trình độ tin học: A,B,C: 45. Tiếng dân tộc thiểu số: ………

46. Kiến thức an ninh, quốc phòng ( ): An ninh: □ Quốc phòng: □ An ninh, quốc phòng: □

47. Chức danh khoa học: ………… Năm phong chức danh: …… ………

48. Ngày vào Đoàn TNCSHCM: /…/ 49. Nơi vào đoàn: ……… ………

50. Chức vụ Đoàn hiện nay: …… ………… ……… ………… ………

51. Ngày vào Đảng CSVN: / / 52. Ngày chính thức: / /

53. Nơi kết nạp: ………… ……… 54. Chức vụ đảng hiện nay: …… ………

55. Ngày tham gia LLVT: ……/……./…… 56. Ngày giải ngũ: ……/………/…………

57 Quân hàm cao nhất: ……… 58. Chức vụ cao nhất: ………

59. Danh hiệu NN phong tặng: … ……… 60. Năm phong tặng: ……

61 Tình trạng sức khoẻ: ……… ……… … Nhóm máu: ……… ………

Chiều cao ……… ……m Cân nặng: ……… ………kg 62 Thương binh hạng.: ………/4 63 Bệnh binh.: ……….%.………

64. Đối tượng được hưởng chính sách:

(Con thương binh, con liệt sĩ, người nhiễm chất độc da cam Dioxin, gia đình có công với CM…) 65. Năng lực sở trường () -Lãnh đạo, chỉ huy  -Tổ chức triển khai thực hiện -Phân tích, tổng hợp  -Tuyên truyền, vận động  -Nghiên cứu chính sách  -Thanh tra, kiểm tra 

-Phát minh, sáng kiến trong chuyên môn  66. Khen thưởng cao nhất (Hình thức, năm) ……… ……… ……… …

67. Kỷ luật cao nhất (về đảng, chính quyền,đoàn thể, năm): ……… ……… ……… …

ĐẶC ĐIỂM LỊCH SỬ BẢN THÂN 68. Khai rõ: bị bắt, bị tù (từ ngày tháng năm nào đến ngày tháng năm nào, ở đâu), đã khai báo cho ai, những vấn đề gì? Bản thân có làm việc trong chế độ cũ (cơ quan, đơn vị nào, địa điểm, chức danh, chức vụ, thời gian làm việc….) ………

………

………

………

69. Tham gia hoặc có quan hệ với các tổ chức chính trị, kinh tế, xã hội nào ở nước ngoài (thời gian, làm gì, tổ chức nào, đặt trụ sở ở đâu……?)

………

………

………

………

70. Có thân nhân (Cha, Mẹ, Vợ, Chồng, con, anh chị em ruột) ở nước ngoài (thời gian, làm gì, địa chỉ….)? ………

………

………

VI CÁC QUÁ TRÌNH:

71. Quá trình công tác:

Từ ngày Đến ngày Chức danh, chức vụ Cơ quan, đơn vị

72. Quá trình công tác ở nước ngoài:

Từ ngày Đến ngày Tên nước Lý do Cơ quan quyết định Nguồn kinh phí

73. Quá trình tham gia đại biểu QH và HĐND các cấp:

Từ ngày Đến ngày Loại hình đại biểu Nhiệm kỳ Thông tin chi tiết

74. Quá trình đảm nhiệm chức vụ:

Từ ngày Đến ngày Cơ quan, đơn vị Chức vụ Hệ số phụ cấp Hình thức bổ nhiệm

75. Quá trình đảm nhiệm các chức vụ Đoàn thể :

76. Quá trình đảm nhiệm chức vụ Đảng:

Từ ngày Đến ngày Chức vụ Đảng Cơ quan, đơn vị công tác

77. Diễn biến tiền lương: (kê khai từ năm 1993 đến thời điểm khai báo)

Từ ngày Đến ngày ngạchMã Tên ngạch Nhóm ngạch lươngBậc Hệ sốlương Hình thức hưởng

78. Diễn biến phụ cấp thâm niên vượt khung:

Từ ngày Đến ngày Phần trăm được hưởng Thành tiền

79. Diễn biến phụ cấp khác:

Từ ngày Đến ngày Loại phụ cấp Mức hưởng Thành tiền Cách tính phụ cấp

80. Quá trình đào tạo, bồi dưỡng:

Từ

ngày

Đến

ngày

Loại hình kiến thức

Tên chuyên ngành ĐT - BD

Hình thức đào tạo, bồi dưỡng

Tên trường đào tạo Nước

đào tạo

Trình

độ tốt nghiệp

Loại văn bằng, chứng chỉ

Nguồn kinh phí

81. Đề tài nghiên cứu khoa học:

Thời gian

tham gia Tên đề tài Cấp đề tài

Chủ nhiệm

đề tài

Tư cách tham gia Kết quả đánh giá

82. Quá trình khen thưởng:

Ngày

KT

Số ký hiệu quyết định

Lý do

Hình thức Cơ quan quyết định

83. Quá trình kỷ luật:

Ngày/

tháng/năm Số ký hiệu quyết định Lý do Hình thức Cơ quan quyết định

84. Quan hệ gia đình: Cha, mẹ, anh, chị em ruột của bản thân; Vợ (chồng), con; Cha, mẹ, anh, chị em ruột vợ hoặc chồng; Kê khai cả cha, mẹ nuôi của mình và vợ (chồng) nếu có.

Quan hệ Họ và tên Nămsinh Nghề nghiệp, chứcvụ công tác Nơi làm việc Nơi ở hiện nay

Tôi xin bảo đảm những lời khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm về những lời khai này./

XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

, ngày tháng năm 201…

NGƯỜI KHAI

(Ký và nghi rõ họ tên)