NHIỄM TRÙNG RỐN TRẺ SƠ SINH

NHIỄM TRÙNG RỐN TRẺ SƠ SINHI/.. ĐỊNH NGHĨA Nhiễm trùngrốn là nhiễm trùng cuống rốn sau sinh, có thể khu trú hay lan rộng, rốn rỉ dịch hôi, hoặc có mủ II/.. CHẨN ĐOÁN 1 Tìm các yếu tố ng

NHIỄM TRÙNG RỐN TRẺ SƠ SINH

I/ ĐỊNH NGHĨA

Nhiễm trùngrốn là nhiễm trùng cuống rốn sau sinh, có thể khu trú hay lan rộng, rốn rỉ dịch hôi, hoặc có mủ

II/ CHẨN ĐOÁN

1) Tìm các yếu tố nguy cơ

- SDD bào thai

- Không tuân thủ nguyên tắc vô trùng trong khi sanh

- Đặt catheter tĩnh mạch roan

- Vỡ ối sớm, mẹ sốt khi sanh

2) Tìm dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ

- Rốn ướt hôi, rỉ dịch mủ, rốn tấy đỏ

- Viêm tấy mô mền, viêm mạch bạch huyết da thành bụng chung quanh rốn

- Viêm tấy cân cơ sâu lan rộng

- Rốn chậm ruing, có chồi rốn

3) Dấu hiệu nhiễm trùng tòan thân: sốt , bú kém , bỏ bú, thở nhanh, da nổi bông, CRT kéo dài…

4) Xét nghiệm

- Phết máu ngọai biên: đánh giá tình trạng nhiễm trùng của trẻ

- CRP, hoặc Procalcitonin

- Cấy dịch rốn: tìm vi trùng và làm KS đồ

- Cấy máu nếu nhiễm trùng rốn nặng

III/ PHÂN ĐỘ NHIỄM TRÙNG RỐN ( WHO)

1) Nhiễm trùng rốn khu trú: mất ranh giới bình thường giữa da và dây rốn, rốn viêm đỏ có mủ, có thể rỉ máu

2) Nhiễm trùng rốn nặng: lan ra mô liên kết xung quanh, gây viêm đỏ cứng quanh rốn, tạo quầng rốn đường kính ≥ 2cm

IV/ ĐIỀU TRỊ

1) Tiêu chuẩn nhập viện

 Nhiễm trùng rốn nặng

 Trẻ có kèm biểu hiện nhiễm trùng toàn than: sốt cao, lừ đừ, bỏ bú

2) Nguyên tắc điều trị

 Điều trị nhiễm trùng

 Giúp rốn mau rụng và khô

3) Săn sóc rốn : quan trọng, thực hiện mỗi ngày

 Dùng dd sát trùng: Betadine 2,5%, hoặc Daikin

 Nếu có chồi rốn: dùng Nitrat bạc AgNO3 75%

4) Kháng sinh

 Trường hợp nhiễm trùng tại chỗ: KS uống: Oxacillin, 5 – 7ngày

 Nhiễm trùng rốn nặng  nhiễm trùng huyết : KS chích: Cefotaxim + Amikacin

Hoặc Oxacillin/ Vancomycin + Amikacin + Cefotaxim

V/ PHÒNG NGỪA

1) Bảo đảm vô trùng trước và sau khi sinh

2) Cắt và cột rốn với dụng cụ vô trùng

3) Rửa tay trước khi săn sóc trẻ

4) Để rốn hở và khô, không đắp hóa chất hay vật lạ vào rốn

5) Quan sát rốn và chân rốn mỗi ngày để phát hiện sớm nhiễm trùng

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1/ Phác đồ điều trị BV NĐ 1

2/ WHO: Recommendations on Newborn Health

3/ Whitmore, Janeen Marie: Newborn Umbilical Cord Care, 2010