TƯƠNG TÁC THUỐC ĐA CHIỀU

TƯƠNG TÁC THUỐCĐA CHIỀU Người dược sĩ cần biết PGS.. Tế bào bị tổn thươngPhospholipid Acid arachidonic Prostaglandin bảo vệ dạ dày Prostaglandin gây viêm, đau, sốt Leukotrienes Phospholi

TƯƠNG TÁC THUỐC

ĐA CHIỀU Người dược sĩ cần biết

PGS TS Nguyễn Tuấn Dũng

Tình huống



Đơn thuốc cơ – xương – khớp

Tế bào bị tổn thương

Phospholipid

Acid arachidonic

Prostaglandin bảo vệ dạ dày

Prostaglandin gây viêm, đau, sốt

Leukotrienes

Phospholipid màng tế bào

Diacerein

NSAIDs

Corticosteroid

Cơ chế tác động của các thuốc kháng viêm

DIACEREIN

NSAIDs Symptom

Root cause

Prolonged effect – “ CARRY-OVER EFFECT ”

Nguyen Tuan Dung Univ of Medicine and Pharmacy HCMC

formation and

resorption are

differentiation

balance shifts

to more bone

Bone remodeling

Yujung Chang - Experimental & Molecular Medicine (2019) 51:54

Naoyuki Takahashi - BoneKEy Reports – Feb 2014 https://www.vitamink2.ca/vitamin-k2-vs-vitamin-k1/

Cơ chế tác động của vitamin D, vitamin K2 và calci

Tình huống



Đơn thuốc bệnh tim mạch

Làm chậm dẫn truyền nhĩ thất

 chậm nhịp tim

Watt DA - Br Med J 2 (1968)

BISOPROLOL DIGOXIN

Tăng nồng độ calci nội bào

Tăng lực co bóp cơ tim  chậm nhịp tim

Richard E Klabunde

https://www.cvpharmacology.com/cardiostimulatory/digitalis

Cơ chế tác động thuốc lợi tiểu furosemide và spironolactone

Nồng độ kali huyết ảnh hưởng lên tác động của digoxin

(Albumin)

w

w w w

w

w

w

w

PROTEIN

(Albumin)

w

w

NSAID

NSAID

w

w w

w

w w

Tương tác thuốc ở giai đoạn phân bố

WARFARIN - NSAID

Tình huống



Tương tác giữa thức uống với acetaminophen

GLUCURONIDE AND SULFATE METABOLITES

TOXIC METABOLITE

(NAPQI)

MERCAPTURIC AND CYSTEINE CONJUGATES

CELL NECROSIS

- Glucuronidation

- Sulfation

Cytochromes

P4501A2 P4502E1

fasting

Glutathione deficiency

Induction:

- Overdose

- Alcohol

- Isoniazid

- Phenobarb.

Source : Carl A Burtis (1150)

CƠ CHẾ GÂY ĐỘC VÀ GIẢI ĐỘC ACETAMINOPHEN

Metabolic activation and detoxification of acetaminophen

Timon Geib - Frontiers in Chemistry 2019

Hsien-Tsung Yao - Nutrients 2019, 11(8), 1862

Epigallocatechin-3-gallate (EGCG)