Bài giảng Rối loạn Tics ở trẻ em

Bài giảng Rối loạn Tics ở trẻ em trình bày các nội dung chính sau: Giới thiệu về rối loạn vận động, kiểm soát vận động, một số loại rối loạn vận động, rối loạn Tics, phân loại rối loạn Tics, các rối loạn kết hợp,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

RỐI LOẠN TICS Ở TRẺ EM

HỘI NGHỊ NHI KHOA TOÀN QUỐC

Báo cáo viên: Nguyễn Lê Trung Hiếu Đơn vị công tác: BM Thần kinh – Đại học Y Dược Tp.HCM

Khoa Thần kinh – BV Nhi Đồng 2

Ngày 01 tháng 12 năm 2018

1 Giới thiệu về rối loạn vận động

2 Rối loạn Tics

3 Kết luận

NỘI DUNG

1 Giới thiệu

Kiểm soát vận động

Một số loại rối loạn vận động

Cử động bất thường

Rập khuôn (Không chủ ý)

2 Rối loạn Tics

Nguồn:https://www.youtube.com

Lịch sử

Người đầu tiên mô tả?

Nguồn : Kevin St P McNaught, Ph.D., Executive Vice President, Medical and Scientific Programs, Tourette Association of America

Notably, Jakob Sprenger, Heinrich Kramer, 1498 (520 năm)

Gilles de la Tourette, 1885 (133 năm)

• Eye blinking (nháy mắt)

• Mouth twitching (vặn miệng)

• Nose wrinkling (khịt mũi)

• Sniffing (khụt khịt)

• Throat clearing (khạc)

• Grunting (tằng hắng)

Định nghĩa

Cử động không đều nhịp, lặp lại, đột ngột, ngắt quãng, rập khuôn, thường vùng đầu

và chi trên

Dựa vào thời gian

• Rối loạn Tics thoáng qua : xuất hiện một khoảng thời gian, hết, bị lại Hết hẳn sau 1 năm Gồm Tics vận động hoặc

Tics âm thanh.

• Rối loạn Tics vận động hoặc âm thanh mạn tính : kéo dài trên 1 năm, những đợt không bị Tics ngắn dưới 3 tháng Gồm Tics vận động hoặc Tics âm thanh hoặc cả hai

• Hội chứng Tourette : Rối loạn Tics vận động và âm thanh mạn tính Thường có kèm rối loạn lo lắng, chú ý, học tập, hành vi chống đối…

Nguồn: Bradley L Schlaggar, Jonathan W Mink, Movement Disorders in Children Pediatrics in Review Vol.24 No.2 February

2003

Tourette Syndrome

• Triệu chứng

• TICs vận động và họng

• > 1 year

• Khởi phát trước 18 tuổi

• Chỉ giảm khi có uống thuốc

• Tics họng có thể gồm: echolalia (lặp lại từ/âm vừa nghe),

palilalia (lặp lại từ/âm của chính mình) and coprolalia

(từ/âm không phù hợp)

• 1/3 không triệu chứng sau 17 năm

Chẩn đoán

• Lâm sàng (video do thân nhân quay)

• Gợi ý:

• Triệu chứng vận động hoặc/và âm thanh

• Tiền sử gia đình Tics/OCD

• ADHD

• Lúc thức

• CÓ KHẢ NĂNG KIỀM LẠI

• Không khiếm khuyết chức năng

Chẩn đoán phân biệt

• Múa giật

• Giật cơ

• Các động tác rập khuôn

• Ám ảnh

• Giả Tics (tâm lí)

• Thứ phát sau nhiễm trùng (PANDS: Paediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder associated with Streptococcal infection)

Các rối loạn kết hợp

• OCD (Obsessive-compulsive disorder): 30 – 50%

• ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder): 40 – 50%, 2-3 năm

• Rối loạn giấc ngủ

• Vấn đề học tập

• Vấn đề hành vi

• Rối loạn nhân cách

Nguồn: Davide Martino, Jonathan W Mink, Continuum (Minneap Minn) 2013;19(5):1287–1311

OCD

ADHD

TS

• Yếu tố môi trường

Nguồn: Davide Martino, Jonathan W Mink, Continuum (Minneap Minn)

2013;19(5):1287–1311

Nguồn: Mink JW, Pediatr Neurol.23 B 2001Davide Martino, MD, PhD; Jonathan W Mink, MD, PhD, FAAN, Continuum (Minneap Minn) 2013;19(5):1287–1311

Bệnh học

(Giả thuyết)

Vỏ não

Nhânbèo

Kích thích

Ức chế

Cầunhạttrong

Nhân dưới đồin

Đích vỏ não –đồi thị

Cử độngkhông chủ ý, rập khuôn(TIC)

Nguồn: Davide Martino, Jonathan W Mink, Continuum (Minneap Minn) 2013;19(5):1287–1311

Điều trị

• Khi nào bắt đầu?

• Dựa trên YGTSS?

• “Wait and Watch”

•Giáo dục

• Khi chẩn đoán Tourette

Không thuốc

Nguồn, Afsi Doja, Update on Tics and

Gilles de la Tourette Syndrome, 2017

1/2018

Thực tế

Câu hỏi của phụ huynh:

1 Con tôi bị gì?

2 Tại sao con tôi bị như vậy?

3 Có phải động kinh không?

4 Tôi phải làm sao?

3 Kết luận

Chân thành cảm ơn

sự theo dõi của quí Thầy, Cô,

các anh chị và các bạn

đồng nghiệp!