Sinh lý học tế bào

Đặc điểm nào sau đây của a hoocmon kỵ nước liên kết với các thụ thể nhân quan trọng nhất trong việc chi phối khả năng khuếch tán của nó qua màng tế bào.. Sự gia tăng lưu lượng canxi vào

Nguyên tắc chung: Sinh lý học tế bào

Câu hỏi

1 Một người đàn ông 61 tuổi bị rối loạn cương dương yêu cầu bác sĩ kê đơn Viagra ® (sildenafil

citrate; Pfizer Inc., Mission, KS, USA) Sildenafil sản xuất

tác dụng sinh lý bằng cách ngăn chặn enzym thủy phân chất truyền tin thứ hai mà oxit nitric tạo

ra tác dụng sinh lý của nó Điều nào sau đây là

sứ giả thứ hai?

a Guanosine monophosphate mạch vòng (cGMP)

b cGMP phosphodiesterase (PDE)

c Diacylglycerol

d Protein G

e Guanylate cyclase

2 Một nam giới 40 tuổi bị bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi được bắt đầu điều trị bằng

axit retinoic all-trans (ATRA) Đặc điểm nào sau đây của a

hoocmon kỵ nước liên kết với các thụ thể nhân quan trọng nhất trong việc chi phối khả năng khuếch tán của nó qua màng tế bào?

a Đường kính

b Sạc điện

c Độ hòa tan của chất béo

d Trọng lượng phân tử

e Hình dạng ba chiều

3 Một cụ bà 83 tuổi bị nhiễm trùng huyết, suy đa cơ quan Dựa trên nitơ urê trong máu> 100 mg

/ dL, cô ấy được đặt tĩnh mạch liên tục

chạy thận nhân tạo Yếu tố nào sau đây sẽ làm tăng độ thanh thải khuếch tán của các chất tan qua màng thẩm tách bán thấm?

a Diện tích của màng tăng lên

b Gradient nồng độ cho các chất tan giảm

c Tính tan trong lipid của các chất tan giảm

d Kích thước của các phân tử chất tan tăng lên

e Độ dày của màng tăng lên

4 Một phụ nữ 48 tuổi bị ung thư vú giai đoạn cuối có biểu hiện buồn nôn, nôn mửa và mất nước

nghiêm trọng Cô ấy hiện không đang điều trị hóa chất

Các phát hiện trong phòng thí nghiệm cho thấy lượng canxi ion hóa trong huyết thanh tăng cao Mức độ hormone tuyến cận giáp (PTH) không thể phát hiện được, nhưng có sự gia tăng peptide liên quan đến PTH

(PTHrP) Sự gia tăng lưu lượng canxi vào tế bào là một thành phần quan trọng của giai đoạn đi lên của điện thế hoạt động trong trường hợp nào sau đây?

a Cơ tâm thất

b Cơ trơn đường ruột

c Các tế bào thần kinh

d Đầu cuối thần kinh trước synap

e Cơ xương

5 Một cậu bé 10 tuổi bị bong gân cổ chân khi đang chạy Lịch sử cho thấy anh ta gặp khó khăn

khi chạy, nhảy và theo kịp những đứa trẻ khác trong các cuộc đua Mẹ của anh ta

báo cáo rằng cô ấy cũng vụng về Khám sức khỏe cho thấy chân bị thả, yếu, mất cảm giác và giảm phản xạ Cậu bé bị phát hiện giảm

tốc độ dẫn truyền thần kinh và đột biến liên kết X của liên kết 32, phù hợp với bệnh Charcot – Marie – Tooth (CMT) Kết quả là bệnh thần kinh và rối loạn dáng đi

vì Connexin là thành phần quan trọng của chất nào sau đây?

a Khoảng cách giao nhau

b Vi ống

c Lưới tinh chất

d Kênh natri

e Túi synap

6 Trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi bắt đầu có các cơn co giật ngắn-co giật suốt cả ngày Chức năng thần

kinh của anh ấy giữa các cơn động kinh là bình thường và anh ấy không có bệnh lý nào khác hoặc các vấn đề về thần kinh Lịch sử cho thấy không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra cơn co giật, mặc dù người mẹ kể lại rằng đứa con đầu lòng của cô cũng bị co giật

ngay sau khi sinh chỉ kéo dài trong 2 tuần, không có các đợt tiếp theo hoặc các vấn đề về phát triển Phân tích di truyền cho thấy một đột biến của điện áp K

+

kênh phù hợp với chẩn đoán co giật sơ sinh lành tính gia đình Điều nào sau đây sẽ làm giảm lượng kali ngay lập tức

rò rỉ ra khỏi một tế bào?

a Giảm nồng độ kali ngoại bào

b Giảm nồng độ natri ngoại bào

c Siêu phân cực điện thế màng

d Tăng tính thấm của màng đối với kali

e Giảm hoạt động của bơm natri-kali

7 Một phụ nữ 42 tuổi nhờ bác sĩ da liễu đánh giá và điều trị nếp nhăn trên trán ngay trên

mũi Sau khi các lựa chọn điều trị được giải thích

cô ấy, bệnh nhân yêu cầu bác sĩ da liễu tiêm botulinum loại A (Botox) Botox làm mịn đường nhăn bằng cơ chế nào sau đây?

Trang 2

a Chặn sự giải phóng chất dẫn truyền khớp thần kinh từ các α-motoneurons

b Giảm lượng canxi giải phóng từ lưới chất

c Tăng cường enzym thủy phân acetylcholine tại điểm nối thần kinh cơ

d Tăng lưu lượng máu vào cơ mặt

e Ngăn chặn việc mở các kênh natri trên màng cơ

số 8 Một giám đốc điều hành 48 tuổi đã được giới thiệu đến khám sức khỏe bảo hiểm nhân thọ

cho công ty mới của anh ta Chỉ số khối cơ thể của anh ấy là 34, cho thấy tình trạng béo phì lâm sàng, và

huyết áp của anh ta là 145/92 mm Hg Xét nghiệm máu cho thấy tăng lipid máu và tăng đường huyết với mức insulin bình thường, phù hợp với bệnh đái tháo đường týp 2

(T2DM) T2DM ảnh hưởng xấu đến nhiều quá trình tế bào Quá trình vận chuyển nào sau đây là quá trình xuống dốc thụ động?

a Canxi vào lưới chất dẻo (SR)

b Glucose vào cơ xương và tế bào mỡ

c Hydro vào lòng ống của các tế bào thành của dạ dày

d Phốt phát vào các tế bào biểu mô lót ở ống lượn gần của thận

e Natri ra khỏi tế bào não

9 Một phụ nữ 54 tuổi được nội soi để tầm soát ung thư ruột kết Sinh thiết một polyp được loại

bỏ trong quá trình thủ thuật cho thấy chuyển sản tế bào biểu mô, với

một số tế bào tiến triển theo hướng biến đổi ác tính Chế độ ăn nhiều chất xơ được quy định để tạo ra nhiều axit béo chuỗi ngắn hơn Hình dưới đây minh họa

nồng độ axit béo chuỗi ngắn được proton hóa ở hai bên của màng tế bào biểu mô ruột kết Nếu nồng độ của axit béo trên bề mặt bên ngoài của

tế bào tăng gấp đôi, tốc độ khuếch tán của các axit béo ngắn hạn sẽ thay đổi từ 10 mg / h đến tốc

độ nào sau đây?

a 5 mg / giờ

b 10 mg / giờ

c 15 mg / giờ

d 20 mg / giờ

e 30 mg / giờ

10

Một thai phụ 43 tuổi bị tiền sản giật khi thai được 32 tuần Labetalol tiêm tĩnh mạch được

đưa ra để giảm huyết áp và magie sulfat,

ngăn chặn các thụ thể N -methyl-D-aspartate (NMDA) trong hệ thống thần kinh trung ương,

được chỉ định để ngăn ngừa co giật sản giật cho đến khi thai nhi có thể

đã giao hàng Chất nào sau đây kích hoạt thụ thể NMDA?

a Acetylcholine

b Axit gamma-aminobutyric (GABA)

c Glutamate

d Glycine

e Kainate

11

Một phụ nữ 56 tuổi có biểu hiện mệt mỏi và khó chịu Gan to và vàng da nhẹ thấy rõ khi

khám sức khỏe Xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng

aspartate aminotransferase và sự hiện diện của kháng thể chống cơ trơn, gợi ý viêm gan tự miễn Bước nào trong các phản ứng hóa học đó

xảy ra trong quá trình đạp cầu ngang ở cơ trơn hình dưới đây có tác dụng làm giãn cơ trơn co và hình thành cầu chốt?

Trang 3

a Bước 1

b Bước 2

c Bước 3

d Bước 4

e Bước 5

12

Nam thanh niên 23 tuổi được đưa đi cấp cứu sau khi gục ngã trong lúc tập bóng rổ Khi nhập

viện, anh ta hôn mê và tỏ ra bối rối Của anh ấy

Huấn luyện viên báo cáo rằng trời nóng trong phòng tập và anh ấy đã uống rất nhiều nước trong khi tập Sự gia tăng nào sau đây là nguyên nhân có nhiều khả năng gây ra

các triệu chứng?

a Trương lực nội bào

b Trương lực ngoại bào

c Khối lượng nội bào

d Khối lượng ngoại bào

e Thể tích huyết tương

Một cô gái vị thành niên 14 tuổi báo cáo có máu trong nước tiểu của cô ấy 2 tuần sau khi cô

ấy bị viêm họng Cô ấy bị nhiễm độc niệu và huyết áp 160/90 mm Hg ngoại vi

phù nề, gợi ý sự giãn nở thể tích thứ phát do giữ muối và nước Giá trị nào sau đây là thể tích dịch ngoại bào gần đúng của người bình thường

cá nhân?

a 5% khối lượng cơ thể

b 10% khối lượng cơ thể

c 20% khối lượng cơ thể

d 40% khối lượng cơ thể

e 60% khối lượng cơ thể

14

Một phụ nữ 18 tuổi trước đây khỏe mạnh được nhận vào ICU vì tình trạng tâm thần bị thay

đổi Cô ấy không trả lời các hướng dẫn và cánh tay của cô ấy được tư thế trong một

vị trí cơ gấp Dữ liệu trong phòng thí nghiệm cho thấy nồng độ natri huyết thanh là 125 mmol /

L Bạn bè của cô ấy chỉ ra rằng bệnh nhân đã uống thuốc lắc trong một bữa tiệc vào đêm hôm trước,

và bởi vì cô ấy cực kỳ khát vào sáng hôm sau, cô ấy đã uống rất nhiều nước trong một khoảng thời gian ngắn Giả sử rằng sự giảm độ thẩm thấu là

hoàn toàn do tiêu thụ nước, trọng lượng ban đầu của cô ấy là 60 kg và độ thẩm thấu ban đầu của

cô ấy là 300 mOsm / L, giá trị nào sau đây xấp xỉ với

lượng nước cô ấy sẽ uống để tạo ra tình trạng hạ natri máu quan sát được?

a 2,5 L

b 3,5 L

c 5 L

d 6 L

e 7 L

15

Người đàn ông 49 tuổi bị suy thận giai đoạn cuối có thể thực hiện lọc màng bụng tại nhà Độ

thẩm thấu của dung dịch được chọn để thẩm phân phúc mạc sẽ

xác định tốc độ siêu lọc Câu nào sau đây mô tả đúng nhất một phân tử có độ thẩm thấu bằng không?

a Nó sẽ không thấm qua màng

b Nó chỉ có thể đi qua màng qua lớp kép lipid

c Nó làm cho nước chảy qua màng

d Nó có thể khuếch tán qua màng như nước

e Nó được vận chuyển qua màng bởi chất mang

16

Một phụ nữ 76 tuổi có tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát được vào khoa cấp cứu với

tình trạng tụt huyết áp và các triệu chứng giống như sốc Cô ấy

con gái báo cáo huyết áp tâm thu gần 200 mm Hg trước đó trong ngày và nghi ngờ một chứng phình động mạch đang bóc tách, được xác nhận bằng chụp cắt lớp vi tính

(CT) của lồng ngực Sinh thiết động mạch chủ được sửa chữa cho thấy có viêm động mạch tế bào khổng lồ, và người phụ nữ được đưa vào phác đồ dùng prednisone liều cao Tác dụng chống viêm

của glucocorticoid ngoại sinh được cho là do nguyên nhân nào sau đây?

a Hoạt hóa phospholipase A 2

Trang 4

b Tăng tính thấm màng mao mạch

c Tăng hình thành leukotrienes

d Tăng giải phóng interleukin-1 (pyrogen) từ bạch cầu hạt

e Ức chế sự hoạt hóa của yếu tố hạt nhân-κB (NF-κB)

17

Một người đàn ông 62 tuổi đến phòng cấp cứu với tình trạng mất ngôn ngữ cấp tính và liệt

nửa người Chụp CT cho thấy có sự gia tăng của dịch nội sọ Cái nào trong số

giải pháp nào sau đây sẽ hiệu quả nhất trong việc giảm áp lực nội sọ (ICP) sau đột quỵ bán cầu lớn?

a 150 mmol natri clorua

b 250 mmol glyxerol

c 250 mmol glucose

d 350 mmol urê

e 350 mmol mannitol

Trang 5 Nguyên tắc chung: Sinh lý học tế bào

Câu trả lời

1.

Câu trả lời là a ( Barrett, trang 62-63, 116, 151, 422-423, 596-597 Longo, trang

374-378 ) Sự cương cứng bắt đầu bằng sự giãn nở của các tiểu động mạch của dương vật,

làm tăng lưu lượng máu vào mô cương của cơ quan Dương vật tăng lên cũng do chèn ép các tĩnh mạch, ngăn dòng máu chảy ra ngoài

từ nội tạng Sự cương cứng được tạo ra bởi sự giải phóng oxit nitric (NO), chất này ức chế cơ trơn của thể hang, cho phép máu đến đầy dương vật

NO là một chất làm giãn mạch mạnh, hoạt động bằng cách kích hoạt guanylyl cyclase, dẫn đến tăng sản xuất chất truyền tin thứ hai, cGMP Sildenafil citrate (Viagra ® ) là một

chất ức chế có hiệu quả và chọn lọc cGMP PDE Bằng cách ngăn chặn sự phân hủy cGMP, sildenafil kéo dài thời gian hoạt động của NO và cương cứng Sildenafil hoạt động tích cực nhất chống lại PDE5, loại PDE được tìm thấy trong thể hang Các chất ức chế cGMP PDE5 khác được sử dụng trong điều trị rối loạn cương dương bao gồm tadalafil (Cialis ® ;

Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, USA) và vardenafil (Levitra ® ; Bayer Pharmaceuticals Corporation, Leverkusen, North Rhine-Westphalia, Germany và

GlaxoSmithKline, Brentford, Middlesex, Vương quốc Anh) Sildenafil cũng là một chất ức chế mạnh PDE6 được tìm thấy trong võng mạc, gây ra màu xanh lam thoáng qua

yếu màu, một trong những tác dụng phụ của sildenafil Protein G là các phân tử liên kết liên kết các thụ thể khác nhau với các phân tử hiệu ứng lân cận, do đó, tạo ra

sứ giả thứ hai làm trung gian cho các hoạt động của hormone Inositol triphosphat (IP 3 ) được liên kết với hệ thống phospholipid màng cho tín hiệu nội tiết tố

sự truyền tải Kích hoạt protein G của enzyme phospholipase C liên kết màng phân hủy

phospholipid màng thành diacylglycerol (DAG) và inositol

triphotphat DAG là một chất hoạt hóa mạnh của protein kinase C

2.

Câu trả lời là c ( Widmaier, trang 97-100 ) Các vật liệu không hòa tan trong nước chỉ có thể

khuếch tán qua màng qua lớp kép lipid Nhiều nhất

Yếu tố quan trọng xác định mức độ một chất có thể khuếch tán qua lớp kép lipid là khả năng hòa tan trong lipid của chất đó Nếu hai vật liệu có cùng độ hòa tan trong lipid,

khi đó độ từ thẩm của hạt nhỏ hơn sẽ lớn hơn Các con đường dẫn truyền tín hiệu khác nhau giữa các sứ giả (hormone) hòa tan trong nước và hòa tan trong lipid

Sứ giả hòa tan trong lipid, bao gồm hormone steroid, hormone tuyến giáp và các dẫn xuất

vitamin như retinoid (vitamin A) và vitamin D, tương tác với

các thụ thể nhân nội bào, ngược lại với các dẫn xuất axit amin hòa tan trong nước và các

hormone peptit, tương tác với các thụ thể màng bề mặt tế bào Trong

bệnh bạch cầu promyelocytic, sự hợp nhất của thụ thể retinoic acid alpha với các protein hạt nhân khác gây ra sự im lặng của gen bất thường và ngăn cản sự biệt hóa tế bào bình thường Điều trị bằng hormone axit retinoic sẽ đảo ngược sự kìm hãm này và cho phép sự biệt hóa tế bào

và quá trình chết rụng diễn ra

3.

Câu trả lời là a ( Barrett, trang 7 Longo, trang 2322-2324 Widmaier, trang 96-100 ) Tốc độ

khuếch tán được mô tả bằng phương trình Fick, như sau:

trong đó A là vùng có sẵn cho sự khuếch tán, [ S 1 ] - [ S 2 ] là gradien nồng độ của chất qua màng, d là khoảng cách khuếch tán và D là

hệ số khuếch tán của chất, bằng hệ số tan / căn bậc hai của khối lượng phân tử gam của chất đó Nói cách khác, thông lượng của một phân tử qua màng tỷ lệ thuận với diện tích của màng, sự chênh lệch nồng độ của các hạt trên một trong hai

mặt bên của màng, và khả năng hòa tan trong lipid của hạt Thông lượng ròng tỷ lệ nghịch với độ dày của màng và kích thước (cụ thể là hình vuông

gốc của khối lượng phân tử gam) của phân tử Trong giai đoạn suy thận cấp, lọc máu thường được sử dụng để hỗ trợ chức năng thận cho đến khi thận phục hồi Chạy thận nhân tạo

dựa vào hiệu quả của sự khuếch tán chất tan qua màng bán thấm Có nhiều phương thức chạy thận nhân tạo, bao gồm ngắt quãng, chậm, ít

lọc máu hiệu quả, và chạy thận nhân tạo liên tục

4.

Câu trả lời là b ( Barrett, trang 114-117 McPhee và Hammer, trang 105, 467-470 ) Trong

cơ trơn ruột, điện thế hoạt động đi lên là do

dòng canxi vào tế bào Trong các tế bào của cơ tâm thất, giai đoạn ổn định của điện thế hoạt động, nhưng không phải là giai đoạn đi lên, đi kèm với dòng chảy của

canxi vào tế bào Sợi cơ xương giống sợi thần kinh Trong cả hai tế bào này, sự tăng lên của điện thế hoạt động là do dòng natri vào

ô Tăng calci huyết xảy ra ở khoảng 10% tổng số các khối u ác tính và thường thấy nhất ở các khối u đặc, đặc biệt là ung thư biểu mô vú, ung thư biểu mô thận, và

ung thư biểu mô tế bào vảy (ví dụ: thực quản và phổi) Các khối u đặc thường tạo ra tăng calci huyết bằng cách tiết ra PTHrP Bắt chước tăng calci huyết dịch thể

cường giáp nguyên phát, nhưng không tăng PTH

5.

Câu trả lời là a ( Barrett, trang 43-45 Longo, trang 516-518, 3452-3455 ) Connexin là một

protein kéo dài màng được sử dụng để tạo ra các kênh nối khoảng trống Các

kênh nối khoảng cách tạo ra một lối đi qua tế bào chất giữa hai tế bào Mỗi màng tế bào chứa một nửa kênh Kênh, được gọi là kết nối, được xây dựng

từ sáu phân tử liên kết tạo thành một hình trụ với một lỗ ở tâm của nó Bệnh CMT bao gồm một nhóm bệnh thần kinh ngoại vi di truyền không đồng nhất

Khoảng 1 trong số 2500 người mắc một số dạng CMT, khiến nó trở thành một trong những chứng rối loạn thần kinh cơ di truyền thường xuyên xảy ra nhất Các hình thức khử men của CMT được phân loại là CMT1 và các dạng trục là CMT2 Sự lây truyền thường xuyên nhất là tính trạng trội trên NST thường, nhưng nó cũng có thể là gen lặn hoặc liên kết với X,

giống như đột biến ảnh hưởng đến liên kết 32 (Cx32), nằm trong các nếp gấp của tế bào chất tế bào Schwann xung quanh các nút của Ranvier Bản địa hóa này cho thấy một vai trò đối với

các điểm nối khoảng trống bao gồm Cx32 trong sự chuyển giao ion và chất dinh dưỡng xung quanh và qua vỏ myelin của dây thần kinh ngoại vi

6.

Câu trả lời là c ( Barrett, trang 9-10, 276-278 McPhee và Hammer, trang 169-171 ) Lượng

kali di chuyển ra khỏi tế bào phụ thuộc vào màng của nó

điện thế, gradient nồng độ của nó và độ dẫn màng của nó Theo phương trình Nernst, gradient điện đối với K

+

hướng nội và tập trung

gradient hướng ra ngoài Sự siêu phân cực của màng làm cho bên trong tế bào trở nên âm tính hơn và do đó làm cho kali khó chảy ra khỏi

ô Câu trả lời (a) không chính xác vì giảm nồng độ kali ngoại bào sẽ làm tăng dòng chảy của kali

ra khỏi tế bào, cũng như làm tăng

tính thấm của màng đối với kali (đáp án d) Giảm hoạt động của bơm natri-kali (đáp án e) không

có tác dụng tức thì đối với kali

dòng chảy, nhưng cuối cùng dẫn đến sự khử cực của màng, dẫn đến tăng dòng chảy của kali ra khỏi tế bào Thay đổi natri ngoại bào

nồng độ (câu trả lời b) không có ảnh hưởng ngay lập tức đến dòng chảy của kali qua màng Động kinh là những rối loạn kịch phát trong chức năng não do

sự phóng điện đồng bộ bất thường của tế bào thần kinh vỏ não Động kinh là một nhóm các rối loạn đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát Động kinh sơ sinh có tính gia đình lành tính

tạo thành một loại động kinh vô căn hiếm gặp có liên quan đến các đột biến trội trên cơ thể di truyền của gen K tạo ra điện thế

+

kênh truyền hình Các cơn co giật kịch phát, thường xuất hiện

trong vòng từ tuần đầu tiên đến tháng sau khi sinh, và nói chung sẽ tự khỏi trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi khởi phát Các cơn co giật là các cơn co giật mạnh - co giật ngắn với ít hoặc không có trạng thái hậu trực tràng Nhìn chung không có vấn đề về phát triển nào, mặc dù có thể

có khuynh hướng phát triển chứng động kinh sau này trong cuộc sống

Trang 6 7.

Câu trả lời là a ( Barrett, trang 123 Longo, trang 1200-1203, 1776-1778 ) Độc tố

botulinum ức chế sự giải phóng acetylcholine từ các α-motoneurons bằng cách ngăn chặn một trong các

các protein chịu trách nhiệm về sự hợp nhất của kênh synap với màng trước synap Độc tố botulinum cũng ức chế sự giải phóng acetylcholine từ

tế bào thần kinh của hệ thần kinh tự chủ Chất độc botulinum được sử dụng cho nhiều mục đích thẩm mỹ và điều trị Điểm yếu giống như chứng ngộ độc thịt

(ngộ độc thịt) là một biến chứng hiếm gặp của các thủ thuật này Botulinum và độc tố uốn ván

được giải phóng từ cùng một lớp vi khuẩn ( Clostridium ) Bệnh tật bắt đầu

với sự tham gia của dây thần kinh sọ và tiến hành một cách thận trọng để liên quan đến các chi Các trường hợp có thể được phân loại là ngộ độc thực phẩm, ngộ độc vết thương và ngộ độc ruột

Do hiệu lực phi thường của nó, độc tố botulinum cũng đã được sử dụng như một tác nhân của khủng bố sinh học hoặc chiến tranh sinh học có thể mắc phải khi hít phải hoặc

sự ăn uống Các đặc điểm của các đợt bùng phát cho thấy có chủ ý giải phóng độc tố botulinum bao gồm nhiễm một loại độc tố bất thường, bùng phát một số lượng lớn các trường hợp

tê liệt cấp tính với các nốt phồng rộp nổi bật với một yếu tố địa lý chung nhưng không tiếp xúc với chế độ ăn uống thông thường hoặc nhiều đợt bùng phát đồng thời

không có nguồn chung Độc tố uốn ván tạo ra sự gia tăng co cơ xương bằng cách ngăn chặn sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh ức chế từ tủy sống

interneurons

8.

Câu trả lời là b ( Barrett, trang 50-54 Widmaier, trang 101-102, 106 ) Glucose được vận

chuyển vào cơ xương và tế bào mỡ bằng cách khuếch tán dễ dàng và do đó không

yêu cầu sử dụng năng lượng trực tiếp hoặc gián tiếp Một số chất vận chuyển riêng biệt làm trung gian cho sự khuếch tán thuận lợi của glucose Insulin làm tăng số lượng glucose

chất vận chuyển thể hiện trong cơ xương và mô mỡ, và do đó làm tăng tốc độ khuếch tán

glucose, mặc dù insulin không cần thiết cho sự khuếch tán Trong

bệnh đái tháo đường (DM), khi không có sẵn insulin (DM loại 1) hoặc khi các tế bào không phản ứng với insulin (T2DM), cơ và mô mỡ không thể hoạt động hiệu quả

vận chuyển glucose qua màng của chúng, dẫn đến tăng đường huyết đặc trưng là dấu hiệu của bệnh DM Tất cả các lựa chọn câu trả lời đều mô tả hệ thống giao thông

yêu cầu năng lượng Natri được Na vận chuyển ra khỏi tế bào

+

–K

+

-ATPase; canxi được vận chuyển vào SR bởi Ca 2+ -ATPase; và hydro được vận chuyển từ

tế bào thành của dạ dày bằng H

+

–K

+

-ATPase Tất cả các chất vận chuyển này sử dụng ATP trực tiếp trong quá trình vận chuyển Sự vận chuyển tích cực của Na

+

thường

cùng với quá trình vận chuyển các chất khác, một quá trình được gọi là vận chuyển tích cực thứ cấp Trong ống lượn gần, photphat được vận chuyển vào các tế bào tối của

ống lượn gần bằng một

hệ thống giao thông tích cực thứ cấp Vận chuyển tích cực thứ cấp thường liên quan đến sự di chuyển xuyên biểu mô của các ion và các

các phân tử trong đường tiêu hóa, đường thở phổi, ống thận và các cấu trúc khác

9.

Câu trả lời là e ( Barrett, p 7 Widmaier, trang 96-100, 115 ) Sự hấp thụ các axit béo chuỗi

ngắn được proton hóa vào các tế bào ruột xảy ra bằng cách khuếch tán đơn giản Luật Fick

nói rằng tốc độ thực của thông lượng khuếch tán ( J ) của một chất tỷ lệ với sự chênh lệch nồng

độ của nó (Δ c ) Tăng gấp đôi nồng độ của chuỗi ngắn proton hóa

axit béo bên ngoài tế bào ruột từ 20 đến 40 mg / L làm cho sự chênh lệch nồng độ tăng gấp ba lần từ 10 đến 30 mg / L Do đó, tỷ lệ ròng của

sự khuếch tán sẽ tăng từ 10 đến 30 mg / h Các axit béo chuỗi ngắn được giải phóng do hoạt động của hệ vi sinh ruột kết với chất xơ trong thực phẩm Các axit béo chuỗi ngắn này

thúc đẩy sự tồn tại của biểu mô ruột kết khỏe mạnh đồng thời gây ra quá trình chết rụng ở các tế bào biểu mô đang tiến triển thành sự biến đổi ác tính

10.

Câu trả lời là c ( Barrett, trang 138-145 Longo, trang 55-56, 2058-2059 ) Glutamate là

chất dẫn truyền thần kinh chính làm trung gian kích thích khớp thần kinh ở trung ương

hệ thần kinh, và các thụ thể glutamate còn được gọi là các thụ thể axit amin kích thích Kênh thụ

thể NMDA ( N -methyl-D-aspartate) là một trong năm kênh thụ thể

các lớp khác nhau của thụ thể kích thích axit amin Thụ thể NMDA là một kênh lớn có thể thẩm thấu Ca 2+ , K

+

, và Na

+

Nó được kích hoạt bởi glutamate, nhưng không giống như

các kênh thụ thể glutamate khác, kênh NMDA bị chặn bởi Mg 2+ ở trạng thái nghỉ của nó Sự khử cực của màng tế bào đến khoảng -40 mV sẽ loại bỏ

sự phong tỏa Mg 2+ Do đó, kênh NMDA chỉ được mở khi tế bào được khử cực bởi các chất dẫn truyền thần kinh kích thích khác Thụ thể NMDA cũng

duy nhất ở chỗ glycine liên kết với thụ thể là điều cần thiết để thụ thể đáp ứng với

glutamate Tiền sản giật là sự phát triển của huyết áp cao trong

thai kỳ Các dấu hiệu khác của tiền sản giật bao gồm protein trong nước tiểu và phù nề (hoặc sưng tấy) nghiêm trọng Phương pháp điều trị dứt điểm cho chứng tiền sản giật là sinh em bé,

có thể có nghĩa là sinh non Trong thời gian tạm thời, labetalol hoặc hydralazine tĩnh mạch có thể được dùng để điều trị tăng huyết áp ở người mẹ, mặc dù nguy cơ do

thuốc-Hạ huyết áp ở mẹ được báo cáo là ít hơn khi dùng labetalol Magnesium sulfate là phương pháp điều trị được lựa chọn để ngăn ngừa và điều trị chứng co giật do sản giật

Acetylcholine liên kết với thụ thể nicotinic acetylcholine mở ra các kênh ion dẫn Na

+

và K

+

Glycine và GABA đều là chất dẫn truyền thần kinh ức chế

hoạt động trên các thụ thể glycine và GABA A , tương ứng, là các kênh Cl - phối tử Liên kết của GABA với thụ thể GABA B siêu nguyên dưỡng kích hoạt một

G-protein, dẫn đến hoạt hóa K

+

kênh và ức chế kênh Ca 2+ Kainate là một loại thụ thể glutamate khác

11.

Câu trả lời là d ( Barrett, trang 114-117 Widmaier, trang 280-282 ) Cơ trơn giãn ra khi

Ca 2+ được loại bỏ khỏi cơ chất và các cầu chốt tách ra khỏi

hoạt động Cầu chốt là các cầu chéo myosin chưa được phosphoryl hóa liên kết với actin Những cây cầu này quay vòng rất chậm hoặc hoàn toàn không và là nguyên nhân dẫn đến

khả năng duy trì trương lực của cơ trơn trong thời gian dài mà không tiêu tốn năng lượng để đạp

xe qua cầu Enzyme myosin chuỗi nhẹ phosphatase là

chịu trách nhiệm khửhosphoryl hóa các cầu ngang (Bước 4) Đạp xe xuyên cầu trong cơ trơn không thể bắt đầu cho đến khi các chuỗi nhẹ myosin được phosphoryl hóa (Bước

1) Quá trình phosphoryl hóa được kích thích bằng enzym bởi myosin chuỗi nhẹ kinase

Các tự kháng thể cơ trơn (SMA) được tìm thấy trong huyết thanh của bệnh nhân mắc các bệnh gan tự miễn, nhiễm virus, một số bệnh ung thư, nghiện heroin và phụ nữ

khô khan Các SMA được phân loại theo khả năng phản ứng của chúng với các vi sợi, vi ống hoặc các sợi trung gian Tự động kháng thể với các vi sợi giống như actin

xuất hiện đặc hiệu cho bệnh viêm gan tự miễn dịch; tự kháng thể đối với vi ống xảy ra trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng; và các tự kháng thể đối với các sợi trung gian xảy ra ở

viêm gan truyền nhiễm, thủy đậu, sởi, và quai bị Viêm gan tự miễn dương tính với cả SMA và kháng thể kháng nhân (ANAs), trong khi bệnh lupus hệ thống

ban đỏ dương tính với ANA nhưng không dương tính với SMA Vai trò gây bệnh có thể xảy ra đối với SMA dường như không thể xảy ra vì các tự kháng thể có trong huyết thanh và

kháng nguyên bào tương nằm trong tế bào chất Tuy nhiên, các quan sát cho thấy các phức hợp

tự miễn dịch trong huyết thanh có thể kích hoạt bổ thể làm tăng khả năng kháng

thể-tổn thương mô qua trung gian bằng cách ly giải bổ thể

12.

Câu trả lời là c ( Barrett, trang 7-9, 701-702 Kaufman, trang 387 Longo, trang 343-349 )

Uống nước sau khi mất một lượng nước đáng kể vì mồ hôi làm giảm

thẩm thấu của dịch ngoại bào vì muối bị mất từ dịch ngoại bào trong mồ hôi không được thay thế bằng nước ăn vào Khi hệ số thẩm thấu ngoại bào là

giảm, nước chảy từ ngoại bào vào nội bào khoang cơ thể làm cho thể tích nội bào tăng lên Các triệu chứng của bệnh nhân là do

sưng não

13.

Câu trả lời là c ( Barrett, trang 1-3, 6-7 Kaufman, trang 206, 26 Longo, trang 264,

341-343, 348-351, 2340 ) Sáu mươi phần trăm khối lượng cơ thể là nước Nước này,

một phần ba (20% khối lượng cơ thể) là ngoại bào và hai phần ba (40% khối lượng cơ thể) là nội bào Nước ngoại bào tiếp tục được chia thành nước kẽ (80%

dịch ngoại bào, hoặc 15% khối lượng cơ thể) và nước huyết tương (20% dịch ngoại bào, hoặc 5% khối lượng cơ thể) Phần trăm nước trong cơ thể là một hàm của

mỡ trong cơ thể Tỷ lệ mỡ trong cơ thể càng lớn thì tỷ lệ nước trong cơ thể càng thấp Khoảng 3/4 khối lượng cơ thể nạc (khối lượng không bao gồm mỡ) là nước Các

Trang 7

phân phối nước ngoại bào và nội bào là một chức năng của thẩm thấu ngoại bào Nếu độ thẩm thấu của dịch ngoại bào trên mức bình thường,

tỷ trọng của nước trong dịch ngoại bào, so với trong nước trong tế bào, tăng lên; giảm trương lực của nước ngoại bào làm giảm

tỷ lệ nước trong dịch ngoại bào Viêm cầu thận hậu mô cầu là một hội chứng thận hư cấp tính thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 2 tuổi

và 14 tuổi, mặc dù 10% trường hợp là bệnh nhân trên 40 tuổi Nhiễm trùng cổ họng với một số liên cầu khuẩn loại M giúp chống lại bệnh cầu thận từ 1 đến 3 tuần

Các phát hiện bao gồm đái máu, protein niệu và đái mủ, phôi hồng cầu, phù, tăng huyết áp và suy thận thiểu năng Điều trị kháng sinh cho liên cầu nên

được cho bệnh nhân và tất cả những người sống chung, vì tỷ lệ mắc bệnh ở những người sống thử cao tới 40%

14.

Câu trả lời là e ( Barrett, trang 3-9, 310-31 Widmaier, trang 105-109, 115 ) Sau khi uống

nước, nó được hấp thụ từ ruột, đi vào huyết tương và nhanh chóng

đạt được trạng thái cân bằng thẩm thấu với các khoang gian bào và trong tế bào Giả sử rằng ban đầu cô ấy có độ thẩm thấu bình thường là 300 mOsm / L, lúc đầu

khối lượng cơ thể 60 kg, với 60% khối lượng cơ thể là nước, thể tích ban đầu là 36 L Nồng độ natri là 125 mM tương đương với độ thẩm thấu là 250

mOsm / L Giả sử rằng độ thẩm thấu bình thường của cô ấy là 300 mOsm đã giảm xuống 250 mOsm khi uống nước, cô ấy đã uống khoảng 7 L

Lượng nước mà bệnh nhân ăn vào không có khả năng cao như vậy vì cô ấy có thể đã mất một lượng muối đáng kể dưới dạng mồ hôi khi chịu ảnh hưởng của