Tài liệu BÀI GIẢNG: THĂM KHÁM TỤY pdf

Gi¶i phÉu èng tuþy èng tuþ chÝnh Wirsung: nèi víi OMC ë bãng Vater y èng tuþ phôSantorini: §æ vμo nhó tuþ nhá riªng biÖt ë t¸ trμng hay vμo èng chÝnh... C¸c biÕn thÓ gi¶i phÉu cña èngw c

Th¨m kh¸m tuþ

Schémas F.H Netter

• Tuþ n»m s©u, kh¸m S¢ khã

y C¸c tiÕn bé C§HA: CLVT, CHT, SANSoi

Nh¾c l¹i gi¶i phÉu

y Tuþ n»m chÕch lªn trªn vμ ra tr−íc sang tr¸i

§Çu; eo; th©n vμ ®u«i

KT: dμi 16-20cm; cao 4-5cm; dμy 2-3cm

Q C

I T

U

Gi¶i phÉu èng tuþ

y èng tuþ chÝnh( Wirsung): nèi víi OMC ë bãng (Vater)

y èng tuþ phô(Santorini):

§æ vμo nhó tuþ nhá riªng biÖt ë t¸ trμng hay vμo èng chÝnh

C¸c biÕn thÓ gi¶i phÉu cña èng

w c

TÜnh m¹ch

1

2 3

HÖ thèng h¹ch b¹ch huyÕt tuþ

H×nh tuþ b×nh th−êng

TML

§M MTTT

§MCB TMCD

OMC

CS

Th©n Mãc tuþ

§Çu tuþ Vïng thÊp ®Çu tuþ vμ mãc tuþ

Eo tuþ

A Gastro duod

Th©n l¸ch m¹c treo

Th©n vμ ®u«i tuþ

ThËn tr¸i

D¹ dμy

èng tuþ chÝnh

OMC

§M th©n t¹ng

§M gan

§M l¸ch T¸ tr

OMC

§M gan

§MC

Doppler

y ChuÈn bÞ bÖnh nh©n:

NhÞn ¨n Uèng 3 cèc n−íc( c¶n quang ©m tÝnh) Tiªm thuèc c¶n quang TM

y H¹n chÕ:

Suy thËn

DÞ øng NÝn thë khi chôp,

NhiÔm x¹

CLVT

" Đọc kết quả :

y Kích thước tuỵ

y Bờ: đều

y Nhu mô: ngấm thuốc đều tỷ trọng > gan,

giảm tỷ trọng ở người giμ

y Các ống: ống chính < 2mm

ống thứ cấp không thấy OMC < 5-8 mm

§M th©n t¹ng

§M l¸ch

§u«i

§M gan

TM l¸ch Héi lưu TM l¸ch cöa

Eo tuþ

§M vÞ t¸ trμng

Th©n tuþ

§M MTTT.

§Çu tuþ

èng tuþ chÝnh.

OMC §M MTTT

§Çu tuþ

§m vÞ t¸ trμng

§o¹n 2 TT

Mám mãc

TM MTTT

§M MTTT

TM MTTT

Ta trμng

Thân dạ dμy đại trμng

TM tuþ t¸ trμng.

TM MTTD

T¸i t¹o h×nh MIP: Maximum Intensity Projection

Th× §M NC c¸c §M

MIP Maximum Intensity Projection

Th× TM NC c¸c TM

T¸i t¹o miMIP: MINimum Intensity Projection

Th× TM cöa: NC c¸c èng

yChuÈn bÞ BN :

NhÞn ¨n

y Giíi h¹n :

- m¸y t¹o nhÞp (pace-maker)

- C¸c vË kim lo¹i ( n·o, m¾t)

- Thai ba th¸ng ®Çu -Ng−êi sî bÞ giam(claustrophobie)

NÝn thëCéng h−ëng tõ : IRM

Kü thuËt IRM

Chuçi xung nhu m« tuþ

y Chuçi xung ®−êng mËt

cholangio MR= biliMR

Kü thuËt IRM

- C¸c líp 5mm ngang FSE/TSE T2 + B·o hoμ mì

SSFSE skh«ng b·o hoμ mì

Kü thuËt IRM

SSFSE TE court FSE T2 TE long

Líp c¾t MP tr¸n

SSFS

TE long TE court

- Wirsungo IRM : SSFSE/HASTE ( T2 )

Líp dμy (20mm) TE dμi

+/- líp máng (5-10mm) TE ng¾n

Chôp nhiÒu h−íng

Kü thuËt : IRM

(Matos - Hôpital Erasme)

Sécrétine

- C¾t ngang T1 T1 + Gadolinium + C¾t däc xo¸ mì

(apnée)aux temps artériel et parenchymateux

Kü thuËt : IRM

T1 + saturation graisse + Gd

Echo-endoscopie

yPhương pháp chuẩn trong chẩn đoán bệnh các đường mật tuỵ

y Chỉ định: chủ yếu để điều trị (prothộse, sphinctộrotomie)

Chụp mật tuỵ ngược dòng : CPRE

cholangio-pancrộatographie rộtrograde par voie endoscopique