ca lâm sàng gãy xương

MODULE CƠ XƯƠNG KHỚP Case lâm sàng lồng ghép “ đau, hạn chế vận động vùng đùi sau chấn thương” Lý do: Sau khi học xong ca lâm sàng này, sinh viên có kiến thức cơ bản về giải phẫu chi dư

MODULE CƠ XƯƠNG KHỚP

Case lâm sàng lồng ghép “ đau, hạn chế vận động vùng đùi sau chấn thương”

Lý do: Sau khi học xong ca lâm sàng này, sinh viên có kiến thức cơ bản về giải phẫu chi dưới, sinh lý bình thường Từ đó giải thích được các biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng của gãy xương và các biến chứng hay gặp

Mục tiêu học tập:

1   Hiểu được nguyên nhân, cơ chế gãy xương

2   Phân tích được các triệu chứng lâm sàng gãy xương

3   Nhận định các hình ảnh tổn thương trên phim X-quang xương đùi

4   Phân tích được các giai đoạn liền xương

5   Phân tích các biến chứng của gãy xương

Câu hỏi chuẩn bị tại nhà:

Hướng dẫn: Sinh viên cần đọc những tài liệu hướng dẫn dưới đây trước khi vào buổi học nhóm

1   PGS TS Hà Văn Quyết - Bài giảng Bệnh học ngoại khoa – Tập II – Nhà xuất bản Y học 2012

2   GS Đặng Hanh Đệ - Cấp cứu ngoại khoa tập 2 – Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam 2010 trang 555- 567

3   Bài giảng triệu chứng ngoại khoa – Nhà xuất bản y học năm 2016 trang

108-118

4   McRae’s Othopaedic trauma and emergency fracture management – third edition 2016 trang 385-417( không bắt buộc)

Ca lâm sàng:

Bệnh nhân nữ 61 tuổi, Tiền sử: khỏe mạnh Bệnh nhân bị tai nạn giao thông ngã đập vùng đùi trái xuống nền cứng Sau tai nạn bệnh nhân đau nhiều kèm biến dạng vùng đùi tráià vào viện

Khám :

Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, Glasgow 15 điểm, đồng tử 2 bên 2mm

Mạch: 112 l/ph Huyết áp: 90/55 mmhg Tần số thở: 17 ck/ph SPO2: 100 % Vùng cổ không đau, vận động tốt

Ngực vững, không điểm đau chói, rì rào phế nang rõ, tim đều, rõ

Bụng mềm, không đau

Khung chậu vững

Đau nhiều vùng 1/3 giữa – dưới đùi T, vùng giữa dưới đùi trái sưng nề, hạn chế vận động vùng khớp háng và gối T

Biến dạng vùng đùi T, cử động bất thường vùng 1/3 giữa dưới đùi T, mạch ngoại

vi chân T bắt rõ, không dấu hiệu tổn thương thần kinh

Hình 1: Hình chụp tư thế đùi trái khi vào viện

Cận lâm sàng:

+ Xét nghiệm:

HC: 3,5 T/l Hb: 124 g/l Ure: 3,7 mmol/l Cre: 89 µmol/l

GOT: 17 U/L GPT: 32 U/L Glucose máu 5,8 mmol/l

+ X-Quang:

Hình 2: Hình chụp XQ xương đùi 2 bên A: chân phả, B: chân trái