Bệnh hở van 2 lá là một bệnh tim thực thể (nghĩa là có tổn thương cấu trúc giải phẫu của tim), xảy ra do 2 lá van khi đóng lại không khép kín (giống như 2 cánh cửa đóng không kín còn kh[r]
Trang 1Đề kiểm tra giữa kì II môn ngữ văn 9
(Thời gian làm bài: 70phút)
Câu1(2điểm).
Đọc mẩu đối thoại sau.Hãy chỉ ra câu có chứa hàm ý và cho biết nội dung câu hàm ý đó?
Thầy giáo đang giảng bài thì một học sinh bớc vào cửa.
Học sinh: Tha thầy cho em vào lớp ạ?
Thầy giáo:Bây giờ là mấy giờ rồi em?
Học sinh:-Em xin lỗi thầy,em bị hỏng xe ạ.
Câu 2: (8điểm)
Chép lại khổ thơ sau
“Ta làm con chim hót
Dù là khi tóc bạc”
a/Khổ thơ trên trích trong bài thơ nào của ai?Nêu hoàn cảnh ra đời của bài thơ? b/Phân tích hai khổ thơ trên để làm rõ tâm nguyện cao đẹp của nhà thơ:Muốn đợc cống hiến phần tốt đẹp dù nhỏ bé của cuộc đời mình cho cuộc đời chung cho đất nớc.
Đáp án biểu điểm
Câu1:2đ
Chỉ ra câu chứa hàm ý là: Bây giờ là mấy giờ?(1đ)
Nội dung hàm ý: Tại sao em lại đi học muộn vậy.(1đ)
Câu2(8điểm)
a/Chép lại khổ thơ đúng đủ không sai chính tả cho (1đ)
Trích trong bài Mùa xuân nho nhỏ của Thanh Hải cho (0,5đ).Nêu hoàn cảnh ra
đời của bài thơ:Sáng tác tháng 11 năm 1980 khi tác giả đang nằm trên giờng bệnh
và không bao lâu sau đó nhà thơ qua đời(12-1980)(0,5đ)
b/ I.Mở bài:
-Giới thiệu tác giả tác phẩm.
-Giới thiệu nội dung nghị luận:Ước nguyện đợc cống hiến phần tốt đẹp dù nhỏ bé của cuộc đời mình cho đất nớc
II Thõn bài
Từ xỳc cảm về mựa xuõn thiờn nhiờn, mựa xuõn đất nước, nhà thơ cú khỏt vọng thiết tha làm “Mựa xuõn nho nhỏ” dõng cho đời
1/ Đú là ước nguyện được sống đẹp, cú ớch cho đời
Muốn làm chim hút, cành hoa, nốt trầm xao xuyến trong bản hoà ca
Phõn tớch cỏc hỡnh ảnh này để thấy vẻ đẹp, ước nguyện của Thanh Hải
2/ Ước nguyện ấy được thể hiện một cỏch chõn thành, giản dị, khiờm nhường
- Nguyện làm những vật bỡnh thường nhưng cú ớch cho đời
- í thức về sự đúng gúp của mỡnh : Dự nhỏ bộ nhưng là cỏc tinh tuý cao đẹp của tõm hồn mỡnh đúng gúp cho đất nước.
- Hiểu mối quan hệ riờng chung sõu sắc : Chỉ xin làm một nốt trầm khiờm tốn trong hoà ca chung
Trang 2Sự thay đổi cách xưng hô từ “tôi” sang “ta” mang ý nghĩa rộng lớn, là ước nguyện chung của nhiều người.
- Hình ảnh “Mùa xuân nho nhỏ” đầy bất ngờ thú vị và sâu sắc, đặt cái vô hạn của đất trời bên cạnh hữu hạn của đời người, tìm ra mối quan hệ cá nhân và xã hội
- Ước nguyện hiến dâng ấy lặng lẽ, suốt đời sống đẹp
* Khổ thơ thể hiện cảm xúc một vấn đề nhân sinh lớn lao
Đặt khổ thơ trong mối quan hệ với hoàn cảnh của Thanh Hải lúc ấy, ta cùng hiểu hơn vẽ đẹp tâm hồn của nhà thơ
B/ Yêu cầu về hình thức :Bài viết có bố cục đủ 3 phần.Biết phân tích thơ
C/ Biểu điểm :
*5–6 kĩ năng phân tích tốt Bài đúng hướng, sâu sắc, mạch lạc, chân thành Văn có hình ảnh, cảm xúc Có thể còn một vài lỗi về diễn đạt và chính tả
* 3-4 Biết cách tổ chức một bài làm văn phân tích thơ Bài đúng hướng chân thành Văn có đoạn suông, còn một số lỗi về diễn đạt và chính tả
* 0 – 1-2 chưa hiểu đề, hầu như không làm được gì
Lưu ý : Làm tròn điểm lẻ theo đúng qui chế
Trân trọng những bài làm đạt cả hai (hoặc chỉ một) mặt sau :
- Có ý tưởng riêng một cách hợp lý
- Có cách hành văn có nét riêng, giàu cảm xúc, giàu hình ảnh
Tim có 4 buồng chứa máu chính và 4 loại van tim: van 3 lá thông nối giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải, van động mạch phổi thông giữa thất phải và động mạch phổi, van 2 lá thông nối nhĩ trái và thất trái và van động mạch chủ thông nối thất trái với động mạch chủ Các van tim là van một chiều (khi mở thì cho máu chảy qua còn khi đóng không cho máu chảy ngược lại)
Bệnh hở van 2 lá là một bệnh tim thực thể (nghĩa là có tổn thương cấu trúc giải phẫu của tim), xảy ra do 2 lá van khi đóng lại không khép kín (giống như 2 cánh cửa đóng không kín còn khe hở giữa 2 cánh) làm một lượng máu bị chảy ngược từ thất trái lên nhĩ trái
Bệnh có nhiều nguyên nhân, chia làm 2 nhóm:
- Bẩm sinh: do cấu tạo bất thường của cấu trúc van từ khi sinh
- Mắc phải: xảy ra sau sinh
+ Trên người trẻ: thường xảy ra sau nhiễm liên cầu trùng gây thấp tim (Streptococcus beta hemolytique group B) gọi
Trang 3là bệnh van tim hậu thấp.
+ Trên người già: do quá trình thoái hoá, lão hoá van tim
Muốn biết chính xác bệnh van 2 lá thuộc loại nào, và hở van nặng tới mức nào thì phải làm siêu âm tim khảo sát toàn
bộ cấu trúc van và đo độ hở Bạn không mô tả kỹ kết quả siêu âm tim nên không thể đánh giá hết được bệnh hở van của bạn
Trên siêu âm người ta chia hở van 2 lá thành 4 độ:
- Hở ¼ - 2/4 : hở nhẹ
- Hở 2/4 – 3/4 : hở trung bình
- Hở 4/4 : hở nặng
Ngoài ra còn có một số nơi ghi hở 2 lá < ¼ hay hở van 2 lá micro: đây là những hở van 2 lá sinh lý, có thể xảy ra trên người bình thường, không cần chữa trị
Nếu hở van 2 lá từ trung bình trở lên mà không theo dõi và điều trị, hậu quả có thể làm tim to dần và dẫn đến suy tim (cơ tim dãn lớn, co bóp yếu ớt không đủ bơm máu đi nuôi cơ thể)
Vì đây là một bệnh lý do tổn thương cấu trúc của tim, nên muốn chữa khỏi thực sự thì phải sửa lại van (nếu nhẹ), phải thay van tim nhân tạo (nếu tổn thương van nặng không sửa được), có nghĩa là phải phẫu thuật Việc uống thuốc chỉ làm cải thiện các triệu chứng mệt, khó thở và làm chậm đi diễn tiến đến suy tim mà thôi, chứ không chữa hết bệnh thực sự
Còn thời gian cụ thể cho việc “duy trì” sức khoẻ bằng thuốc thì thật không có con số cụ thể nào Thời gian làm chậm tiến trình của bệnh tùy thuộc vào độ nặng của bệnh lúc mới phát hiện, vào chế độ dùng thuốc đúng đắn, điều độ, chế
độ sinh hoạt làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, và vào phản ứng đặc thù của mỗi cá thể với bệnh
Tuy nhiên, không phải hở van 2 lá nào cũng cần phải phẫu thuật ngay Chỉ định mổ sửa hoặc thay van 2 lá khi:
- Hở van 2 lá từ trung bình trở lên + suy tim hoặc dãn lớn buồng thất trái trên siêu âm
- Hở van 2 lá nặng
Trang 4Nếu chỉ hở 2 lá nhẹ hoặc hở trung bình mà tim chưa to và chưa có triệu chứng suy tim (khó thở khi làm việc, khó thở
về đêm, phù chân ) thì không nhất thiết phải mổ ngay mà chỉ nên uống thuốc và theo dõi bệnh định kỳ với bác sĩ chuyên khoa tim
Vì bệnh tim là bệnh quan trọng, nên việc uống thuốc gì, uống như thế nào và theo dõi cụ thể ra sao thì bạn phải trực tiếp đi khám bác sĩ
- Van tim: Là các cấu trúc nằm trong tim giúp máu chảy đúng theo một chiều nhất định mà không được phép chảy ngược lại Tim có 4 buồng nhĩ trái, nhĩ phải, thất trái, thất phải; giữa buồng nhĩ trái và thất trái có van 2
lá, giữa buồng nhĩ phải và thất phải có van 3 lá
- Phổ doppler sẽ ghi nhận các dòng máu chảy qua các van, tăng động chứng tỏ có sự gia tăng vận tốc dòng máu đi qua các van Để xác định nguyên nhân chính xác cần phải được khám bệnh và xác định thêm một số triệu chứng khác
- Hở van 3 lá 1,5/4: Hở van 3 lá là van 3 lá đóng không kín trong thời kỳ tim co lại, có một dòng máu chảy ngược từ buồng thất phải lên nhĩ phải được ghi nhận trên siêu âm doppler Tùy mức độ hở nhiều ít mà được đánh giá là 1/4, 1.5/4 , 2/4… Có nhiều nguyên nhân gây hở van 3 lá và việc điều trị sẽ tùy thuộc tình trạng bệnh nhân, tuổi, mức độ hở cũng như mức độ hậu quả của hở van mà chọn một phương pháp điều trị thích hợp
Nếu hở van 2 lá từ trung bình trở lên mà không theo dõi và điều trị, hậu quả có thể làm tim to dần và dẫn đến suy tim (cơ tim dãn lớn, co bóp yếu ớt không đủ bơm máu đi nuôi cơ thể)
Vì đây là một bệnh lý do tổn thương cấu trúc của tim, nên muốn chữa khỏi thực sự thì phải sửa lại van (nếu nhẹ), phải thay van tim nhân tạo (nếu tổn thương van nặng không sửa được), có nghĩa là phải phẫu thuật Việc uống thuốc chỉ làm cải thiện các triệu chứng mệt, khó thở và làm chậm đi diễn tiến đến suy tim mà thôi, chứ không chữa hết bệnh thực sự
1 Bệnh nhân khỏi bệnh hở van tim 2 lá, 3 lá nặng, suy tim
Trang 5Bùi Văn Đinh , 67 tuổi.
Địa chỉ: 29, Đường 2, KP1, Tam Bình, Thủ Đức.
5 năm trước ăn phải cá nóc dẫn đến suy tim, huyết áp không ổn định Ngày
8/5/2010, tới hiệu thuốc tôi cắt thuốc trong tình trạng suy tim, hở van 2 lá và van 3 lá nặng, chỉ đi được hơn 10m đã khó thở phải dừng, sau khi uống thuốc chữa tim(số 16) được 2 tháng người khỏe ra đi thể dục được 3-4 km không mệt, đã đi siêu âm tim lại không còn hở van 2-3 lá, không còn suy tim Tim trở lại làm việc bình
thường Hiện tại có thể đi thể dục được 3-4 Km và tập chạy dưỡng sinh 500m không còn bị mệt.