Thuốc chữa thiếu máu y3 email

Cơ, enzym Dự tr ferritin gan, lách, t y Thải trừ... Tương tác Thuốc/ thức ăn Hậu quả Vitamin C Tăng hấp thu sắt Chè, café, tr ng, s a Giảm hấp thu sắt Kháng acid Cholestyramin KS tetr

ThS Đ u Thùy D ơng

THU C CH A THI U MÁU

TR NG Đ I H C Y HÀ N I

M C TIÊU H C T P

1. Trình bày đ c vai trò sinh lý, d c đ ng h c và

áp d ng điều tr c a sắt

2. Trình bày đ c nguồn g c, vai trò sinh lý, d c

đ ng h c và áp d ng điều tr c a vitamin B12, acid

Nguyên nhân

5

 Mất máu: cấp, m n

 Giảm sản xuất hồng cầu:

 Thi u “nguyên li u”

 c ch t y x ơng

 Thi u / giảm đáp ng v i erythropoietin

 Tăng phá h y hồng cầu, tan máu

Thu c ch a thi u máu

1 Sắt

1.1 Vai trò và nhu cầu của cơ thể

 Cơ thể ch a 3 – 5 g sắt (hồng cầu, cơ, enzym…)

Cơ, enzym Dự tr

(ferritin) (gan, lách, t y)

Thải trừ

1 Sắt

1.3 Nguyên nhân thiếu hụt

 Cung cấp không đ

 Mất cân bằng cung – cầu

 Giảm hấp thu ở đ ng tiêu hóa: cắt d dày, viêm ru t, thi u apoferritin, thu c, th c ăn

 Chảy máu tiêu hóa (giun), rong kinh…

 Tiêm: sắt dextran, sucrose, gluconat

 Ít TDKMM trên đ ng tiêu hóa

 Ng i không thể dung n p sắt (u ng)

 TDKMM: đau ch tiêm, đau đầu, s t, nôn, s c…

1 Sắt

1.6 Tương tác

Thuốc/ thức ăn Hậu quả

Vitamin C Tăng hấp thu sắt Chè, café, tr ng, s a Giảm hấp thu sắt

Kháng acid Cholestyramin

KS tetracyclin, quinolon Giảm hấp thu cả 2 Hormon tuy n giáp

Methyldopa

K m

1 Sắt

1.7 Quá liều

nhanh, tr y tim m ch

Giai

1 RL tiêu hóa: nôn, tiêu chảy, đau b ng 30 phút – 6 gi

2 Vitamin B 12 và acid folic

So sánh vitamin B 12 và acid folic

Vitamin B 12 Acid folic

Vitamin B12 Acid folic

Y u t n i

H ng tràng Chu kỳ gan ru t

D dày

Nguyên nhân

So sánh vitamin B 12 và acid folic

Vitamin B 12 Acid folic

2.3.Vai

trò

- Tổng h p acid nucleic

- Tham gia t o hồng cầu

-Tham gia chu trình Krebs

So sánh vitamin B 12 và acid folic

Vitamin B 12 Acid folic 2.4

So sánh vitamin B 12 và acid folic

Vitamin B 12 Acid folic 2.5

So sánh vitamin B 12 và acid folic

Vitamin B 12 Acid folic 2.6

Chỉ

định

- Thi u máu hồng cầu to

kèm tổn thương thần kinh

-Thi u máu hồng cầu to

không kèm tổn thương thần kinh

- Thi u vitamin B12 -Thi u acid folic

- Ng đ c cyanid (hydroxocobalamin)

-Thi u máu tan máu

- Viêm dây thần kinh (???)

-Dự phòng d t t bẩm sinh

ng thần kinh

3 Erythropoeitin

Th n Tình tr ng

thi u oxy

Gan (10-14%)

3 Erythropoeitin

 Suy th n m n

 Hóa tr li u ung th

 Trẻ đẻ non thi u máu (không chất bảo quản)

 Nguyên nhân khác (do zidovudin điều tr HIV)

 Giảm truyền máu trong/sau ph u thu t

 Thi u sắt tuy t đ i hoặc ch c năng

 Tăng s c cản ngo i vi => tăng huy t áp

 Tăng hematocrit, tăng đ nh t máu => tăng nguy cơ tắc m ch

 Ch ng bất sản hồng cầu đơn thuần (do kháng thể kháng

hồng cầu)

4 Các thu c khác

5 Nguyên tắc điều tr

d ng cơ thể

 HC nh : Fe + B6 + protid, lipid

 HC to: B12 + acid folic

 Tan máu: acid folic