nhiễm trùng đường tiểu 2020

MỤC TIÊU• CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC NTĐT TRÊN VÀ DƯỚI • KỂ TÊN ĐƯỢC CÁC VI KHUẨN GÂY NTĐT • ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC NTĐT • PHÒNG ĐƯỢC NTĐT... YẾU TỐ THUẬN LỢIỨ NƯỚC THẬN DO TẮC NGHẼN -> NTĐT: HỘI CHỨNG ĐOẠ

NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIỂU

THS LƯƠNG THỊ PHƯỢNG

MỤC TIÊU

• CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC NTĐT TRÊN VÀ DƯỚI

• KỂ TÊN ĐƯỢC CÁC VI KHUẨN GÂY NTĐT

• ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC NTĐT

• PHÒNG ĐƯỢC NTĐT

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

- VK NIỆU ≥ 105/ML (CẤY NƯỚC TIỂU GIỮA DÒNG)

- BC NIỆU ≥ 10/VI TRƯỜNG (SOI CẶN SAU LY TÂM, ĐỘ PHÓNG ĐẠI 400)

* NẾU BN CÓ DẤU HIỆU LS MÀ VKNIỆU (-) → VẪN CHẨN ĐOÁN

LÀ NKĐT

• NẾU BC NIỆU (+), KHÔNG CÓ DẤU HIỆU LS, 2 LẦN CẤY VK

NIỆU (+) ĐƠN THUẦN → VẪN CHẨN ĐOÁN LÀ NKĐT KATE VERIER JOHN (1992): “LOWER AND UPPER URINARY TRACT INFECTION IN CHILDREN”

OXFORD TEXTBOOK OF CLINICAL NEPHROLOGY OXFORD UNIVERSITY PRESS, VOL 3: 1699-1716

YẾU TỐ THUẬN LỢI

Ứ NƯỚC THẬN DO TẮC NGHẼN

-> NTĐT:

HỘI CHỨNG ĐOẠN NỐI

NIỆU QUẢN XOẮN VẶN, HẸP

SỎI NIỆU QUẢN, SỎI THẬN

- NIỆU QUẢN ĐÔI

- TRÀO NGƯỢC NIỆU QUẢN

DO PHỒNG TÚI NQ BÊN ĐỐI DIỆN

YẾU TỐ THUẬN LỢI

• Ứ NƯỚC Ở THẬN – TRÀO NGƯỢC -> NTĐT:

DỊ DẠNG BANG QUANG:- TÚI THỪA BQ CẬN NIỆU QUẢN

- BÀNG QUANG THẦN KINH

- LIỆT BÀNG QUANG

- VIÊM BÀNG QUANG

- SAU PT HOẶC CHẤN THƯƠNG VÙNG TAM GIÁC BQ

NIỆU ĐẠO: - VAN NIỆU ĐẠO SAU

- HẸP NIỆU ĐẠO

ĐỘ NHẠY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA XÉT NGHIỂM CHẨN ĐOÁN NTĐT

CHỈ ĐỊNH CHUP BÀNG QUANG- NIỆU ĐẠO

NGƯỢC DÒNG

SIÊU ÂM: CÓ GIÃN ĐÀI BỂ THẬN

TÁI PHÁT NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIỂU

VIÊM THẬN BỂ THẬN Ở TRẺ SƠ SINH ?

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH

• ĐIỀU TRỊ KHỎI:

+ THẢI QUA NƯỚC TIỂU,

+ LAN TOẢ TRONG TỔ CHỨC,

+ DIỆT KHUẨN,

• KẾT HỢP KS ?

ĐIỀU TRỊ VIÊM THẬN-BỂ THẬN

• MỘT SỐ CHỈ ĐỊNH DÙNG KHÁNG SINH ĐƯỜNG TĨNH MẠCH:

 TRẺ NHỎ HƠN 3 THÁNG TUỔI

 TRẺ UỐNG KÉM

 TÁC NHÂN GÂY BỆNH KHÁNG VỚI KHÁNG SINH ĐƯỜNG UỐNG

 TRÀO NGƯỢC BÀNG QUANG NIỆU QUẢN MỨC ĐỘ III-V

 NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU CÓ BIẾN CHỨNG HOẶC KHÔNG ĐIỂN HÌNH

NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIỂU Ở TRẺ SƠ SINH

• CÓ THỂ DO NHIỄM TRÙNG TỪ MẸ , THƯỜNG CÓ NHIỄM TRÙNG MÁU

• VK : LCẦU D, KLEBSIELLA, E COLI.

• NGUY CƠ CHO THẬN VÀ TOÀN THÂN  CHỌC DỊCH NÃO TUỶ.

• NHẬP VIỆN

• ĐTRỊ KS TM KÉO DÀI

• TÌM KIẾM BỆNH TIẾT NIỆU? (LUỒNG TRÀO NGƯỢC 26%)

VIÊM BANG QUANG

NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM BANG QUANG

- TÁC NHÂN:

+ CÁC TRƯỜNG HỢP ĐẶC BIỆT : CMV, POLYOMAVIRUS BK,

ADÉNOVIRUS…

+THUỐC: CYCLOPHOSPHAMIDE HOẶC IFOSFAMIDE

ĐIỀU TRỊ VIÊM BANG QUANG

• VIRUS: THẢO LUẬN DÙNG CÉDOFOVIR 5 MG/KG TRUYỀN TRONG 1 H

PHÒNG THỨ PHÁT

• SỬ DỤNG KHÁNG SINH DỰ PHÒNG KHI CÓ LUỒNG TRÀO NGƯỢC

• BISEPTOL: 1MG/KG/NGÀY TÍNH THEO TRIMETHOPRIM

• HOẶC NUTROFUDANTOIN

• UỐNG BUỔI TỐI

• THỜI GIAN: CHO TỚI KHI HẾT LUỒNG TRÀO NGƯỢC

ĐIỀU TRỊ TRÀO NGƯỢC BANG QUANG- NIỆU

QUẢN

• TRÀO NGƯỢC BQ-NQ CÓ KHẢ NĂNG TỰ LÀNH Ở BỆNH NHI CÀNG NHỎ TUỔI

• ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA NHẰM NGĂN CHẶN NHIỄM TRÙNG TIỂU NGƯỢC DÒNG VÀ SẸO THẬN

• ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA VỚI ĐỘ:

- ĐỘ 1 VÀ 2

- ĐỘ 3, 4, 5 Ở TRẺ < 1 TUỔI

• PHẪU THUẬT: ĐỘ 3, 4, 5 KHI CƠ BQ PHÁT TRIỂN ĐẦY ĐỦ

- ĐIỀU TRỊ NỘI THẤT BẠI

• MỞ BQ QUA DA TRONG TH TRẺ < 1 TUỔI CÓ NTĐT NẶNG SUY THẬN

BẤT THƯỜNG

BẤT THƯỜNG

Tôi xin chân thành cám ơn