ECG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

ECG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤPBS NGÔ QUANG THI Chẩn đoán phân biệt ST chênh lên... Phân biệt ST chênh lênViêm màng ngoài tim... So sánh ST chênh giữa NMCTST chênh và Viêm màng ngoài timNMCTST

ECG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

BS NGÔ QUANG THI

Chẩn đoán phân biệt ST chênh lên

Phân biệt ST chênh lên

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim : 4 giai đoạn

Viêm màng ngoài tim

So sánh ST chênh giữa NMCTST chênh và Viêm màng ngoài tim

NMCTST chênh Viêm màng ngoài tim

Có khất hay nhòe ở cuối phức

bộ QRS

ST chênh lõm

Tái cực sớm lành tính

Sóng T cao

Đặc điểm ST chênh

1. ST chênh <2 mm

2. Chênh lõm

3. ST chênh nhiều chuyển đạo

4. Có khất hoay nhòe cuối phức bộ QRS

5. T cao, đối xứng

Tái cực sớm lành tính

Tái cực sớm lành tính

Block nhánh trái

T/c Sgarbossar

ST ≥ 1mm

ST ≥ 1mm

Dày thất trái

So sánh ST chênh NMCTST chênh và Dày thất trái

NMCTST chênh Dày thất trái

ST chênh lên ≥ 1mm ST chênh lên < 4mm

T đối xứng Sóng T không đối xứng

Tiêu chuẩn điện thế dày thất trái

ST chênh lên tồn tại >2 tuần sau nhồi máu cơ tim

Thường gặp ở chuyển đạo trước tim

ST chênh dạng lồi hay lõm

Không thay đổi theo giai đoạn như NMCTST chênh

Sóng Q hoại tử hay QS với sóng T nhỏ

Phình vách thất

ST chênh lên V1-V3

Block nhánh phải

Là bệnh di truyền.

Có thể gây ra nhịp nhanh thất đa dạng diễn tiến đến rung thất

Thường xảy ra: 30 – 40 tuổi

Nam/nữ = 8/1

Hội chứng Brugada

Hội chứng Brugada

Tăng kali máu

Kết luận

 ECG bình thường không loại trừ HCVC

 Bằng chứng của NMCTST chênh

ST chênh lồi hay thẳng

Biến đổi động học theo thời gian

Block nhánh trái mới xuất hiện

Sóng Q mới xuất hiện

Sóng T lớn

ST chênh xuống ở các chuyển đạo soi gương

 ST chênh xuống, T đảo gợi ý thiếu máu cơ tim

∗ Viêm màng ngoài tim

NMCTST chênh trước rộng

Dày thất trái

• NMCTKoST chênh?

Nam 72 tuổi

• NMCTST chênh thành sau

NMCTST chênh vùng trước rộng: V2-V6 kèm DI, aVL