DẪN lưu và ỐNG dẫn lưu (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

Trả lời được các chỉ định dẫn lưu.. DẪN LƯU• Mục đích của dẫn lưu: loại bỏ khoảng chết, loại bỏ những vật lạ và chất có hại ở vết thương... KHI NÀO DẪN LƯU?• Thông thường vào cuối cuộc m

DẪN LƯU VÀ ỐNG

DẪN LƯU

3 Trình bày được các nguyên tắc dẫn lưu.

4 Trả lời được các chỉ định dẫn lưu

5 Kể được các biến chứng dẫn lưu

9

DẪN LƯU

• Mục đích của dẫn lưu: loại bỏ khoảng

chết, loại bỏ những vật lạ và chất có hại ở vết thương

• Khi nào dẫn lưu?

Dẫn lưu bằng cách nào?

PHƯƠNG TIỆN DẪN LƯU

PENROSE

HIỆU QUẢ DẪN LƯU

• Penrose: 40%

• Dạng 1 ống: 39%

• Dạng 2 ống (sump drain): 58%

• Dạng 3 ống (sump-penrose): 72%

KHẨU KÍNH ỐNG DẪN LƯU

• Theo Béniqué: đơn vị là 1/6 mm.

• Theo French scale: đơn vị là 1/3mm.

• Theo Milimétrique: đơn vị là mm.

KHI NÀO DẪN LƯU?

• Thông thường vào cuối cuộc mổ mới đặt vấn đề có dẫn lưu hay không?

• Câu trả lời phụ thuộc:

- Chỉ định (Phòng ngừa / Điều trị)

- Kinh nghiệm phẫu thuật viên

CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU

CHỈ ĐỊNH CHUNG:

• Những ổ áp xe

• Khâu tạng rỗng mà không an tâm

• Khâu cơ quan không có thanh mạc che

CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU

CHỈ ĐỊNH RIÊNG:

có tổn thương đuôi tụy

• Tụy: Hầu hết phải dẫn lưu, vì trong dịch

tụy có nhiều men tiêu hoá rất mạnh

• Đường mật: Hầu hết phải dẫn lưu, trừ

trường hợp cắt túi mật đơn giản

CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU

CHỈ ĐỊNH RIÊNG:

• Mỏm tá tràng: Nên dẫn lưu nhằm phòng

ngừa biến chứng rò mỏm tá tràng

• Khâu nối ống tiêu hoá: cắt nối thực quản,

cắt trước (nối đại tràng-trực tràng)

cắt trước (nối đại tràng-trực tràng).

• Loại bỏ khoảng chết: đoạn nhũ, mổ cắt

bướu phần mềm lớn,

1

- Sức căng riêng của các tạng.

- Biến đổi và tái tạo tại vùng mổ

DẪN LƯU THEO ĐỘ DỐC

Phụ thuộc chủ yếu vào trọng lực

DẪN LƯU KHÔNG THEO ĐỘ DỐC

Phụ thuộc chủ yếu vào lực mao dẫn: penrose, mèche, penrose mèché

NGUYÊN TẮC DẪN LƯU

ĐẶT ỐNG DẪN LƯU:

• Không đi qua đường mổ chính

• Đi trực tiếp ra ngoài, không bắt chéo qua mạch máu, qua ruột

• Cố định ống dẫn lưu vào da đúng quy

cách

• Penrose: xem độ thấm ướt trên băng.

• Bấc-gạc (mèche): thay liên tục mỗi ngày cho đến khi ổ áp xe hẹp dần đến bít hẳn

BIẾN CHỨNG DẪN LƯU

• Tổn thương cơ quan lân cận

• Nhiễm khuẩn nơi dẫn lưu

• Chảy máu nơi đặt ống dẫn lưu

• Sót ống dẫn lưu

KẾT LUẬN

• Khi quyết định dẫn lưu sau mổ cần cân

nhắc giữa mặt lợi và hại của việc dẫn lưu

• Người ta không bao giờ hối tiếc vì đặt một ống dẫn lưu, nhưng có thể hối hận vì đã không đặt dẫn lưu.