PHÙ PHỔI cấp (điều DƯỠNG cơ sở SLIDE)

PHÙ PHỔI CẤP... ĐẠI CƯƠNG• Phù phổi cấp là một cấp cứu khẩn trương • Nếu phát hiện, chẩn đoán sớm can thiệp kịp thời bệnh có khả năng hồi phục nhanh • Nếu không can thiệp kịp thời và đún

PHÙ PHỔI CẤP

ĐẠI CƯƠNG

• Phù phổi cấp là một cấp cứu khẩn trương

• Nếu phát hiện, chẩn đoán sớm can thiệp kịp thời bệnh có khả năng hồi phục nhanh

• Nếu không can thiệp kịp thời và đúng sẽ

nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp cấp nặng, nguy cơ tử vong cao

ĐỊNH NGHĨA

● Phù phổi là sự tụ dịch bất thường ở mô kẻ sau đó đến phế nang gây rối loạn trao đổi khí dẫn đến suy hô hấp Trường hợp nặng có thể gây tử vong

NGUYÊN NHÂN

• Có hai nhóm:

1 Liên quan tim:

• Thường gặp do suy thất trái

• Bệnh van tim(hẹp hở van 2 lá) thông liên nhĩ, đảo shunt

• Tăng HA (sản khoa thường gặp trong TSG)

NGUYÊN NHÂN

2 Không liên quan tim:

• Hội chứng suy hô hấp cấp(ARDS)

• Bệnh thận(suy thận),tăng thể tích tuần hoàn cấp tính (suy thận cấp), truyền dịch quá nhiều

• Ngộ độc cấp, nhiễm trùng

TRIỆU CHỨNG

● Phù phổi cấp thường xuất hiện đột ngột và tiến triển nhanh

● Khó thở ( nhịp thở > 30 lần/ phút)BN phải ngồi dậy để thở

● Ho khan, có thể khạc ra đờm bọt hồng

● Chi lạnh, vã mồ hôi, môi tím, đầu chi tím ● Vật vã

●Mạch nhanh nhẹ, nhịp tim nhanh

TRIỆU CHỨNG

• HA tăng , khi nặng có thể tụt HA

• Nghe phổi có ran ẩm từ đáy phổi tăng dần lên như nước triều dâng

Cận lâm sàng

• XQ phổi: mờ lan tỏa ra 2 bên phổi, lan từ rốn phổi ra, có thể thấy bóng tim to

• Đo khí máu ĐM: PaO2 giảm(<60mmHg),

PaCO2> 50mmHg, PH <7.55

TRIỆU CHỨNG

• Đo ECG

• Huyết đồ

• Chức năng thận

• Đường huyết

• Ion đồ

ĐIỀU TRỊ CHĂM SÓC

• Cho BN nằm đầu cao tư thế Fowler

• Thông đường thở hút đàm nhớt đúng kỹ thuật đảm bảo vô trùng

• Chuẩn bị dụng cụ đặt NKQ

• Cho BN thở O2 theo tình trạng bệnh

• Chuẩn bị máy thở

• Monitor theo dõi M, HA , SpO2, nhịp thở

• Theo dõi tri giác, tình trạng người bệnh

ĐIỀU TRỊ CHĂM SÓC

• Monitor theo dõi TT cơn gò TC

● Theo dõi nước tiểu mỗi giờ và trong 24 giờ

• Các thuốc thường dùng trong phù phổi cấp:

• Lợi tiểu:Furosemide,lasix TB hay tiêm TM

• Morphine sulfate tiêm TM chậm

• Trợ tim: Digoxin tiêm TM chậm

• Hạ áp:Nicardipine (Loxen) truyền TM bơm

tiêm điện, hay dùng Nifedipine ngậm dưới lưỡi

ĐIỀU TRỊ CHĂM SÓC

• Chăm sóc điều dưỡng:

• Chăm sóc cấp I, đánh giá chức năng thần kinh, tiếp xúc

• Theo dõi M, HA, nhịp thở, tình trạng khó thở

• Theo dõi lượng nước tiểu

• Nếu BN chưa sanh theo dõi TT, cơn gò TC(monitor sản khoa)

• Máy thở (khi BN có y lệnh thở máy)

• Dinh dưỡng tùy tình trạng bệnh nhân

CẢM ƠN ĐÃ THEO DÕI