Hướng dẫn kiểm soát bệnh chàm ở trẻ em

Emollient enhancement of the skin barrier from birth o ers e ective atopic dermatitis prevention.. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies.. Temporal shifts

ch:ăBs.ăTr ngăT năMinhăV

CH NG 1

Có th ng n ng a b nh chàm?

Nh ng y u t nguy c và cách gi m thi u chúng

Jennifer Ornelas, MD và Smita Awasthi, MD

B nh chàm, hay th ngăđ c g i là viêm da d ng, là m t tình

tr ng da ph bi n v i da tr nênăđ ,ăkhô,ăđóngăv y và ng a Tr

s sinh và tr m i bi tăđiăcóăxuăh ng b chàm trên m t,ăđ c bi t

là trên má và quanh mi ng,ăc ngănh khu uătayăvàăđ u g i B nh

chàm th ng c i thi n qua th i th u nh ng có th ti p t căđ n

tu i tr ng thành Ng i ta c tính r ng kho ng 20% tr em

trên toàn th gi i b b nh chàm (1)

Khi t l m c b nh chàm ti p t căgiaăt ng,ăđ c bi t là các n c

phát tri n, nhi u b c cha m t h i li u h có th th c hi n b t

k b cănàoăđ ng năng a con mình phát tri n b nh chàm (2)

Trong ch ngănày,ăchúngătaăđiăsâuăvàoăvaiătròăc a di truy n và

môi tr ng đ i v i b nh chàm và nh ng chi n l c mà cha m

có th làm theo giúp gi m nguy c và m căđ nghiêm tr ng c a

b nh chàm con h

Vai trò c a di truy n

Các nghiên c u cho th y di truy năđóngăm t vai trò quan tr ng

trong s phát tri n c a b nhăchàm.ă u tiên, tr em có cha ho c

m b b nh chàm có nguy c cao b b nh chàm (3) T ng t , tr

em có b ho c m b hen suy n ho căviêmăm iăd ng (còn g i

là hay-fever) có nguy c m c b nh chàm cao h n (4) Xem xét

k h n, chúng ta bi t da ho tăđ ng nh m t hàng rào không th m

n c, b o v c th chúng ta kh i th gi i bên ngoài

M t s đ t bi n trong gen c a chúng ta có th d năđ n s thay

đ i và phá v hàng rào b o v da t nhiênănày.ă i uănàyăsauăđóă

có th d năđ n m t n c, xu t hi n vi khu n gây h i, viêm da và

cu i cùng là b nh chàm C th h n, filaggrin là m t lo i protein

th ngăđ c tìm th yătrongădaăvàăđóngăm t vai trò quan tr ng

trong vi c t o ra và duy trì hàng rào b o v da t nhiên c a chúng

ta.ăCácăđ t bi n trong gen t o ra filaggrinăđãăđ c tìm th y

nhi u ng i b b nh chàm

b nh hay không Các gen mà

con cái th a h ng t cha m

Doă đó,ă cóă nhi u y u t khác

bên ngoài c u t o di truy n

đ nh thêm vào vi c b khi m

khuy t gen filaggrin, thì nguy

c phát tri n b nh chàm c a

con cô y s cao h n (8)

Ti p xúc v i thu c lá và r u trong th i k mang thai không

k mang thai, nh ng chúng tôi

hi n ch a có đ b ng ch ng

cho th y vi c tránh m t s lo i

th c ph m mang l i b t k l i ích nào trong vi că ng nă ng a

b nh chàm tr em (11) C ngă

có b ng ch ng mâu thu n v

vi c li u vi c cho con bú có b o

v đ c hay không (11)

h th ng mi n d ch c a tr s

sinhăxácăđ nh th c ph m gây d

ng làăkhôngăđeăd aăvàădoăđóă

xây d ng kh n ngă dungă n p

mi n d ch v iă nó,ă ng nă ng a

ph n ng d ng khi chúng ti p xúc v i cùng lo i ch t gây d

ng sau này (15) Vi c cho tr

năth că năs m t t nhiên b gi i

h n b i th iă đi m tr s sinh

phát tri n s n sàng đ năth c năđ c

H vi sinh v t trên da

M t y u t quan tr ng khác

trong s phát tri n c a b nh

chàm mà g nă đâyă đ c r t

nhi u ng i quan tâm là h vi

sinh v tătrênăda.ă âyălàăt p h p

các vi khu n vô h i t nhiên

sinh và bà m ti p xúc v i các ch t gây d ng khác nhau có th làm

thayă đ i h th ng mi n d ch và

nguy c m c b nh chàm (23) Tuy nhiên, c n có các nghiên c u sâu

h n tr c khi có th khuy n ngh

s d ngămenăviăsinhăđ ng năng a

b nh chàm

K t lu n

May m n thay, có nh ng b c b n có th làm v i t cách là cha

m đ giúp b o v con b n và giúp gi m thi u nguy c phát tri n

b nh chàm M t b c quan tr ng trong vi căng năng a b nh

chàm là s d ng th ng xuyên các ch t làm m m, ho c kem

d ng m cho tr s sinh B ng ch ng cho th y tr s sinh có

nguy c cao m c b nh chàm, nh ngăđ c cha m bôi kem d ng

m th ngăxuyênătrongăvàiăthángăđ uăđ i, t l m c b nh chàm

th p h n so v i nh ng tr không bôi kem d ng m (24) S d ng

kem d ng m ngay c tr c khi b nh chàm xu t hi n có th

giúp s a ch a s măcácăđ tăgãyătrongăhàngăràoădaăđ c tìm th y

b nh chàm tr c khi xu t hi n các tri u ch ng nh m năđ , da

1 Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, et al Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys Lancet 2006;368(9537):733-

743

2 Deckers IA, McLean S, Linssen S, Mommers M, van Schayck CP, Sheikh A Investigating international time trends in the incidence and prevalence of atopic eczema 1990-2010: a systematic review of epidemiological studies PLoS One 2012;7(7):e39803

3 Dold S, Wjst M, von Mutius E, Reitmeir P, Stiepel E Genetic risk for asthma, allergic rhinitis, and atopic dermatitis Arch Dis Child 1992;67(8):1018-1022

4 Parazzini F, Cipriani S, Zinetti C, et al Perinatal factors and the risk of atopic dermatitis:

a cohort study Pediatr Allergy Immunol 2014;25(1):43-50

5 Bisgaard H, Simpson A, Palmer CN, et al Gene-environment interaction in the onset of eczema in infancy: laggrin loss-of-function mutations enhanced by neonatal cat exposure PLoS Med 2008;5(6):e131

6 Brown SJ, McLean WH One remarkable molecule: laggrin J Invest Dermatol 2012;132(3 Pt 2):751-762

7 Vaughn AR, Tannhauser P, Sivamani RK, Shi VY Mother Nature in Eczema: Maternal Factors In uencing Atopic Dermatitis Pediatr Dermatol 2017;34(3):240-246

8 Esparza-Gordillo J, Matanovic A, Marenholz I, et al Maternal laggrin mutations increase the risk of atopic dermatitis in children: an e ect independent of mutation inheritance PLoS Genet 2015;11(3):e1005076

9 Schafer T, Dirschedl P, Kunz B, Ring J, Uberla K Maternal smoking during pregnancy and lactation increases the risk for atopic eczema in the o spring J Am Acad Dermatol 1997;36(4):550-556

10 Wada K, Konishi K, Tamura T, Shiraki M, Iwasa S, Nagata C Alcohol Intake During

PregnancyăandăOăspring’săAtopicăEczemaăRisk.ăAlcoholăClinăExpăRes.ă2016;40(5):1037-1043

11 Kramer MS, Kakuma R Cochrane in context: Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child Evid Based Child Health 2014;9(2):484-485

12 Bath-Hextall FJ, Jenkinson C, Humphreys R, Williams HC Dietary supplements for established atopic eczema Cochrane Database Syst Rev 2012(2):CD005205

13 Romieu I, Torrent M, Garcia-Esteban R, et al Maternal sh intake during pregnancy and atopy and asthma in infancy Clin Exp Allergy 2007;37(4):518-525

14 Sausenthaler S, Koletzko S, Schaaf B, et al Maternal diet during pregnancy in relation

to eczema and allergic sensitization in the o spring at 2 y of age Am J Clin Nutr 2007;85(2):530- 537

15 Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy N Engl J Med 2015;372(9):803-813

16 Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Voor T, Mikelsaar M Allergy development and the intestinal micro ora during the rst year of life J Allergy Clin Immunol 2001;108(4):516-

19 Nomura I, Gao B, Boguniewicz M, Darst MA, Travers JB, Leung DY Distinct patterns

of gene expression in the skin lesions of atopic dermatitis and psoriasis: a gene microarray analysis J Allergy Clin Immunol 2003;112(6):1195-1202

20 Ong PY, Ohtake T, Brandt C, et al Endogenous antimicrobial peptides and skin infections in atopic dermatitis N Engl J Med 2002;347(15):1151-1160

21 Powers CE, McShane DB, Gilligan PH, Burkhart CN, Morrell DS Microbiome and pediatric atopic dermatitis J Dermatol 2015;42(12):1137-1142

22 Fiocchi A, Burks W, Bahna SL, et al Clinical Use of Probiotics in Pediatric Allergy (CUPPA): A World Allergy Organization Position Paper World Allergy Organ J 2012;5(11):148-167

23 Wickens K, Black P, Stanley TV, et al A protective e ect of Lactobacillus rhamnosus HN001 against eczema in the rst 2 years of life persists to age 4 years Clin Exp Allergy 2012;42(7):1071-1079

24 Simpson EL, Chalmers JR, Hani n JM, et al Emollient enhancement of the skin barrier from birth o ers e ective atopic dermatitis prevention J Allergy Clin Immunol 2014;134(4):818- 823

25 Wiren K, Nohlgard C, Nyberg F, et al Treatment with a barrier-strengthening moisturizing cream delays relapse of atopic dermatitis: a prospective and randomized controlled clinical trial J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23(11):1267-1272

b ng cách giúp làm m da và lo i b các ch t gây d ng, t bào

da ch t và các ch t gây kích ng (1) M t câu h iăđ t ra là li u có

l i ích gì khi thêm ch t b sung vào vi c t m hàng ngày hay

không

Ch t b sung khi t m

Có m t s ch t b sung khi t m th ngăđ c khuyên dùng, t t

c đ u có d li u các m căđ khácănhauăđ h tr vi c s d ng

chúng Các ch t b sung th ngăđ c s d ng bao g m ch t t y

tr ng (sodium hypochlorite), b t y n m ch, mu i khoáng, gi m

T m ch t t y pha loãng

T m ch t t yăloãngăđ c phát

hi năcóătácăđ ng tr c ti păđ n

vi khu n gây h i (nh

Staphylococcus aureus) trên

da và giúp rút ng nă cácă đ t

bùngăphát,ăđ ng th iălàmăt ngă

s đaăd ng c a vi khu n trên

Nên pha loãng ch t t y tr ng này vì

nóăđãăđ c ch ng minh là không

L u ý đ c bi t v ch t t y đ t m

Trong s các ch t b sungăđ t m cho b nh chàm, b ng ch ng

cho vi c t m ch t t y loãng th ng xuyên là m nh nh t M c dù nghiên c u v vai trò c a các c ngăđ ng vi sinh v tătrênădaăđ i

v i b nh viêm da d ng là m i và v n ch a hoàn thi n, nh ng

có m t s b ng ch ngăbanăđ u cho th y r ng vi căt ngăc ng s đaăd ng c a vi khu n các vùng da b nh h ng trong th i gian

m căđ nghiêm tr ng c a b nh chàm, chúng d ng nh không

hi u qu h n so v i t m n căđ n thu n (7) T i th iăđi m này,

chúng ta ch có th nói r ng c n có các nghiên c u lâm sàng l n

h n,ăđ c thi t k t t h năđ xác nh n l i ích c a vi c t m ch t

t y và hi u c ch làm cho nó có l i trên b nh nhân chàm

L U Ý

N u con b n b nh y c m v i ch t t y ho c b nh hen suy n d ng có th b

n ng h n do h i Clo, hãy tham kh o ý ki n bácăs tr c khi b tăđ u li u pháp

t m ch t t y cho con b n.

Thêm gi m vào b n t măđ c cho là có tác d ng

kháng khu n và gi măđ pH trên da, c haiăđ u

đ c cho là có tác d ng c i thi n b nh chàm Tuy

nhiên, hi n t i không có d li u nghiên c uăđ c

t m ch aăđ c nghiên c u r ng rãi Hai nghiên

c u nh đãăchoăth y k t qu đ y h a h n khi thêm

b t g o ho c n c cám g o n u vào b n t m

(10,11) Nh ng k t qu này cho th y s giaăt ngă

kh n ngăch a lành c aădaăc ngănh s giaăt ngă

ch căn ngăhàngăràoăb o v da c a nh ng ng i b

viêm da d ng (11)

Gi thi t cho r ng ngoài vi căgiaăt ng l uăl ng

máu đ n da, các phân t nh trong cám g o có th

thâm nh p vào các l p trên c a da và t o thành

m t hàng rào b o v có th làm gi m s xâm nh p

da c a các ch t gây d ng (10) Nghiên c u thêm

là c n thi t, nh ng nh ng k t qu banăđ u này là đángăkhíchăl

KHOÁNG S N VÀ MU I BI N CH T

Khi t m th ng xuyên trong th i k bùng phát, n c

th ng ho c n c c ng có th gây khó ch u ho c th m chí

gâyăđauăđ n, vì n c có th châm chích da M t khác, t m

trong dung d ch mu i Bi n Ch t pha loãngăđãăđ c ch ng

minh là có l i cho da mà không gây kích ng thêm

Dung d ch n c mu i Bi n Ch t ch a m t l ng t ng

đ iă caoă cácă ionă magiê,ă c ngă nh canxi, kali và brom

Nghiên c uăbanăđ u cho th y r ng hàm l ng magiê cao

trong mu i Bi n Ch tătácăđ ng có l iăđ n da và giúp gi m

viêm (13,14) Cácăionămagiê,ăđ c bi t khi k t h p trong

dung d ch v i canxi (14), làm gi m đáp ng viêm c a c

th ,ăt ngăđ m cho da , và gi m s thôărápăliênăquanăđ n

khi t măđ i v i nh ng ng i b b nh chàm Nguy c

té ngã trong b n t măc ngăcaoăh nădoălàmăt ngăđ

h a h n r ng d uă đ u nành tinh ch ,ă khiă đ c s

d ng b sung khi t m, có th giúp c i thi n hàng rào

ánh giá v ch t b sung khi t m

Nhìn chung, d li u hi n t i v các ch t b sung trong b n t m cho th y l i ích kháng khu n c a vi c thêm m t l ng nh ch t

t y tr ng (sodium hypochlorite) vào b n t m Các ch t b sung

th ngă đ c s d ng khác nh gi m, b t y n m ch, mu i

khoáng, tinh b t g o và m t s lo i d u t m nh tăđ nh có th

giúp gi m t m th i các tri u ch ng c p tính b ng cách gi m ng a

và viêm, nh ng ch aăđ c ch ng minh là mang l i l i ích lâu

dài ho c kh n ngăkháng khu n trên b nh nhân chàm đánhă

giá lo i ch t b sung khi t m t t nh t cho b nh chàm, c n có nhi u nghiên c u h năđ giúp hi u rõ h n v c ch các ch t b

sung này ho tăđ ngăđ gi m viêm, nhi m trùng, ng a và cách

chúng nh h ngăđ n tính toàn v n và ch căn ngăc a hàng rào

t nhiên c a da trong h tr đi u tr b nh chàm

Ch t b sung Cách tác đ ng

Ch t l ng

b ng ch ng (1-b ng ch ng t t; 2- vài b ng

1 Eichen eld LF, Tom WL, Berger TG, et al Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2 Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies J Am Acad Dermatol.2014;71(1):116-132

2 Santer M, Rumsby K, Ridd MJ, et al Bath additives for the treatment of childhood eczema (BATHE): protocol for multicentre parallel group randomised trial BMJ Open.2015;5(10):e009575

3 Kong HH, Oh J, Deming C, et al Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease ares and treatment in children with atopic dermatitis Genome Res.2012;22(5):850- 859

4 Shi VY, Foolad N, Ornelas JN, et al Comparing the effect of bleach and water baths on skin barrier function in atopic dermatitis: a split-body randomized controlled trial Br J Dermatol.2016;175(1):212-214

5 Gittler JKW, J.F.; Orlow, S J Bathing and Associated Treatments in Atopic Dermatitis American Journal of Clinical Dermatology.2017;18:45-57

6 Fukuyama T, Martel BC, Linder KE, et al Hypochlorous acid is antipruritic and anti- in ammatory in a mouse model of atopic dermatitis Clin Exp Allergy.2018;48(1):78-88

7 Chopra R, Vakharia PP, Sacotte R, et al E cacy of bleach baths in reducing severity of atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis Ann Allergy Asthma Immunol.2017;119(5):435-440

8 Silverberg NB Selected active naturals for atopic dermatitis: Atopic Dermatitis Part 1 Clinics in Dermatology.2017;35(4):383-386

9 Sarah Asch DV, Josiane Joseph, Brittny Major, Megha Tollefson Comparison of bleach, acetic acid, and other topical anti-infective treatments in pediatric atopic dermatitis: A retrospective cohort study on superinfection Journal of the American Academy of Dermatology.June 2017Volume 76, Issue 6, Supplement 1, Page AB79

10 Fujiwaki T, Furusho K The e ects of rice bran broth bathing in patients with atopic dermatitis Acta Paediatr Jpn.1992;34(5):505-510

11 De Paepe K, Hachem JP, Vanpee E, et al E ect of rice starch as a bath additive on the barrier function of healthy but SLS-damaged skin and skin of atopic patients Acta Derm Venereol.2002;82(3):184-186

12 Proksch E, Nissen HP, Bremgartner M, et al Bathing in a magnesium-rich Dead Sea salt solution improves skin barrier function, enhances skin hydration, and reduces in ammation in atopic dry skin Int J Dermatol.2005;44(2):151-157

13 Schempp CM, Dittmar HC, Hummler D, et al Magnesium ions inhibit the presenting function of human epidermal Langerhans cells in vivo and in vitro Involvement of ATPase, HLA-DR, B7 molecules, and cytokines J Invest Dermatol.2000;115(4):680-686

antigen-14 Denda M, Katagiri C, Hirao T, et al Some magnesium salts and a mixture of magnesium and calcium salts accelerate skin barrier recovery Arch Dermatol Res.1999;291(10):560-

563

15 Verallo-Rowell VM, Dillague KM, Syah-Tjundawan BS Novel antibacterial and emollient e ects of coconut and virgin olive oils in adult atopic dermatitis Dermatitis.2008;19(6):308-315

16 Eichen eld LF, McCollum A, Msika P The bene ts of sun ower oleodistillate (SOD) in pediatric dermatology Pediatr Dermatol.2009;26(6):669-675

17 Darmstadt GL, Saha SK, Ahmed AS, et al E ect of skin barrier therapy on neonatal mortality rates in preterm infants in Bangladesh: a randomized, controlled, clinical trial Pediatrics.2008;121(3):522-529

18 Kottner J, Kanti V, Dobos G, et al The e ectiveness of using a bath oil to reduce signs

of dry skin: A randomized controlled pragmatic study Int J Nurs Stud.2017;65:17-24

CH NG 3

Rebecca Quinonez and Vivian Shi, MD

B nh chàm là m t tình tr ngăviêmătrongăđóăhàngăràoăb o v c a

da b phá v Filaggrin là m t lo i protein có vai trò là duy trì

c u trúc c a da và b o t n tính toàn v n c a da thông qua kh

n ngăgi n c (1) b nh nhân chàm, filaggrin b thi u h t và

doăđóăh n ch kh n ngăgi n c c aăda.ă i u này d năđ n da

b t n th ng và t o đi u ki n cho vi c m t n c và ch t béo, do

đóădaătr nênă“có l th ng”.ăK t qu là da ti p xúc tr c ti p v i

các ch t gây d ng và vi sinh v t, và các ph n ng viêm x y ra

Theo th iăgian,ăđi u này khi n b nhăchàmăcóăđ căđi m da khô,

ng a và viêm

hi u qu (2) Cu i cùng, b nh nhân và / ho c ng iăch măsócă

c a h quy tăđ nh lo i mà h

a thích nh t,ăvìăđi u này nh

h ngă đ n vi c tuân th đi u

tr

Ch t c p m (Humectants) đ c bi tăđ n v i kh n ngăt ngăc ng

đ m cho da M t s ch t c p m c n tìm là glycerin, axit alpha

hydroxyl, axit hyaluronic và urê

Ch t khoá m (Occlusives) h tr da b ng cách ho tăđ ng nh

m t rào c năđ gi m l ng n c m tăđi.ăVíăd nh sáp carnauba,

lanolin, b h t m , oxit k m và d u m

Các h p ch t khác ho tăđ ng b ng cách l păđ y nh ng ch không

đ ngăđ u và các v t n t nh trênăda,ăđ ng th i h tr t o cho da

Vi c s d ng r ng rãi các lo i d u t nhiên cho b nhăchàmăđãă

đ c công nh n nhi u h n trong nh ngăn măg năđây.ăHaiălo i

tinh d u t nhiên chính là tinh d u c đ nh và tinh d u thi t y u

Chúngăđ c phân lo i d aătrênăcáchăchúngăđ c x lý D u c

đ nh có th đ c chia thành các lo i d u nonvirgin, nguyên ch t

ho căđ c bi t D uănonvirginăđ c ch bi n nhi u nh tăvàăđ c

tinh ch b ng cách áp d ng nhi t và hóa ch t (3) D u nguyên

ch tăđ c ép l nh,ăvàăđ axit c aăchúngăt ngălênăm t chút so v i

d u nguyên ch tăc ngăđ c ép l nh và hoàn toàn không tinh ch

thêm nhi tăđ

• Không bay h i nhi tăđ

phòng

• Không b sung nhi t ho c

hóa ch t trong quá trình

• B c h i nhi tăđ phòng

• Có th ch a ch t t o mùi (4)

m tăaxităbéoăđ c tìm th y trong

d u d aă vàă đ c s d ng nh

m t ch t ch ng oxy hóa và kháng khu n nh ng b nh nhân b

b nh chàm

M t nghiên c uămùăđôiătrênă117ă

tr em b b nh chàm so sánh vi c

s d ng d u d a v i d u khoáng (thành ph n chính c aă “babyă oil”)ătrongă8ătu n (8) M c dù c

haiănhómăđ u ch ng minh s c i

thi n, d u d aă đ c cho là t t

h n d u khoáng khi dùng trên toàn c th

Th n tr ng v i d u t nhiên

M c dù có nh ng l i ích khi s d ng d u t nhiên, nh ngăđi u

quan tr ng là l u ý m t s y u t có th làm bùng phát b nh chàm Ví d , d u ô liu ch aăaxităcóătácăđ ng tiêu c căđ n hàng

rào b o v da M t nghiên c uăđãăsoăsánhăvi c s d ng d u ô liu

so v i d u h ng d ng 19 tình nguy n viên có và không b chàm khi h đ c yêu c u thoa 6 gi t d u ô liu trên m t cánh

tay và 6 gi t d u h ng d ng trên cánh tay còn l i, hai l n m i ngày trong 5 tu n (6) Nghiên c u cho th y vi c thoa d uăôăliuăđãă

gây kích ng da, gây m năđ và làm gi m tính toàn v n c a hàng

rào b o v da,ădoăđóăcóăkh n ngăgâyăraăvàălàmătr m tr ng thêm

b nh chàm Ng c l i, d u h ng d ng b o t n tính toàn v n

c a hàng rào b o v da, không gây m năđ và c i thi năđ m

cho da nh ng tình nguy n viên t ng t

PATCH TEST

Th m t vùng da nh v i lo i d u đang quanătâmăvàăđ i ít nh t

48 gi đ xem li u nó có gây kích ng ho c d ng hay không,

tr c khi thoa lên m t vùng da l n h n trên c th

d n khuy n cáo thoa kem

d ng m ngay sau khi t m (9)

K t lu n

Tóm l i, vi c thoa d ng m cho c da bình th ng và da đangă

bùng phát b nh đ u h tr duyătrìăđ m và tính toàn v n c a da,

doăđóăng năng a s bay h i n c và s xâm nh p c a các ch t

gây kích ng, d ng và nhi m trùng (10) Cu i cùng, m c tiêu

c a vi c s d ng d ng m là gi m đáp ng viêm c a da, d n

đ n gi m c ngăđ và th i gian c a ng a và bùng phát tr em

b chàm

1 Kezic S, Jakasa I Filaggrin and Skin Barrier Function Curr Probl

4 Draelos ZD, Matsubara A, Smiles K The e ect of 2% niacinamide on facial sebum production J Cosmet Laser Ther.2006;8(2):96-101

5 Goddard AL, Lio PA Alternative, Complementary, and Forgotten Remedies for Atopic Dermatitis Evid Based Complement Alternat Med.2015;2015:676897

6 Danby SG, AlEnezi T, Sultan A, et al E ect of olive and sun ower seed oil on the adult skin barrier: implications for neonatal skin care Pediatr Dermatol.2013;30(1):42-50

7 Msika P, De Belilovsky C, Piccardi N, et al New emollient with topical sparing e ect in treatment of childhood atopic dermatitis: SCORAD and quality of life improvement Pediatr Dermatol.2008;25(6):606-612

corticosteroid-8 Evangelista MT, Abad-Casintahan F, Lopez-Villafuerte L The e ect of topical virgin coconut oil on SCORAD index, transepidermal water loss, and skin capacitance in mild

to moderate pediatric atopic dermatitis: a randomized, double-blind, clinical trial Int J Dermatol.2014;53(1):100-108

9 Eichen eld LF, Tom WL, Berger TG, et al Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2 Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies J Am Acad Dermatol.2014;71(1):116-132

10 Simpson EL, Chalmers JR, Hani n JM, et al Emollient enhancement of the skin barrier from birth o ers e ective atopic dermatitis prevention J Allergy Clin Immunol.2014;134(4):818-823

11 Horimukai K, Morita K, Narita M, et al Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis J Allergy Clin Immunol.2014;134(4):824-830 e826

B nh chàm th ngăđ c bi tăđ n nh ă“ng a r i phátăban”ăvìăc n

ng a b tăđ u tr c và ti p theo đóălàăphátăban.ăTrongăchuăk

ng a và gãi lu n qu n c a b nh chàm, ng a gây ra nhu c u gãi

đ t m th iăng năch n c m giác khó ch u Ng a b t ngu n m t

ph n do vi c gi i phóng các phân t gây viêm, nh là histamine, kích thích các th th th năkinh,ăsauăđóăg i tín hi uăđ n não (1) Các vùng ki m soát v năđ ngăvàăđ ng l c c a não ph n ng v i

c m giác ng a b ng cách gãiăđ gi m ng a

Th t không may, s gi m ng a trong th i gian ng n này ch làm

t ngăc m giác ng a và thúcăđ y hànhăđ ng gãi (3) Gãi kéo dài

d năđ n ho t đ ng quá m c trong đ ng d n c aănãoăc ngănh

vùng v năđ ng c a não làm t n t i lâu dài hành vi ng a và gãi (2), gây kích ng da, và làm v c u trúc da Vùng da b viêm, h

có hàng rào t nhiên da b t n th ng, cho phép s xâm nh p

c a các ch t kích ng, ch t gây d ng và nhi m trùng, làm tình

tr ng da b viêm và ng a nhi u h n