Gian phe quan

+ Tổn th ơng tạo thành từng đám có BC đa nhân thoái hoá + Thành PQ: có hiện t ơng tăng sinh các mạch máu tân tạo... Cơ chế …Sinh lý bệnh học • Giãn PQ diễn biến liên tục, có đợt tiến tri

định nghĩa

• Giãn phế quản(gpq) là một bệnh

đặc tr ng bởi tăng khẩu kính của phế quản liên tục, vĩnh viễn và không hồi phục

• Chụp cắt lớp th ờng, chụp cắt lớp

điện toán( CT- scanner) là ph ơng

+ Tổn th ơng tạo thành từng đám có BC đa

nhân thoái hoá

+ Thành PQ: có hiện t ơng tăng sinh các mạch máu tân tạo.

Cơ chế …

Sinh lý bệnh học

• Giãn PQ diễn biến liên tục, có đợt tiến triển, có tổn th ơng viêm mủ khu trú

• Ng ời bệnh có sốt, tăng BC đa nhân trung tính

và HC viêm nhiễm rõ rệt hay không trên lâm sàng.

Qúa trình viêm nhiễm phát triển sang vùng phổi lành gây viêm phế nang, viêm phổi kèm theo.

• Tổn th ơng khu trú hoặc lan toả dễ dàng đ a

BN vào tình trạng suy hô hấp sớm và rất nặng.

Nguyên nhân

• Về nguyên tắc : GPQ không phải là bệnh bẩm

sinh mà là tổn th ơng phổi có do mắc một số bệnh từ hồi còn nhỏ

Dạng tổn th ơng mà ng ời ta cho là bẩm sinh th ờng xảy ra ở :

• BN bị bệnh màng trong (Mucovisidose) hay

trong bệnh xơ nang tuỵ biểu hiện:

+ GPQ lan toả

+ Suy hô hấp sớm, nặng trong dạng đồng hợp

Nguyªn nh©n

• GPQ m¾c ph¶i (cã thÓ khu tró hoÆc lan to¶)

D¹ng khu tró:

Lµ hËu qu¶ cña

 SÑo hÑp PQ (sau chÊn th ¬ng, sÑo do h¹ch lao vì vµo PQ)

 ChÌn Ðp PQ do h¹ch.

Chẩn đoán

Chẩn đoán GPQ t ơng đối dễ tr ớc một BN kể có khạc đờm từ lâu.Triệu chứng chức năng và thực thể khá rõ ràng.

Khám lâm sàng

Khám LS rất quan trọng cho chẩn đoán

Hiện t ợng tăng tiết PQ biểu hiện:

• Ran rít, ngáy cả hai thì, ran bọt, ran

nổ

Ngoài ra:

 Thể trạng nói chung tốt,không sốt,sốt trong

đợt bội nhiễm.

 Móng tay, chân khum, hình dùi trống

 Có tím môi, đầu chi.

 Có khi tím toàn thân: dấu hiệu suy hô hấp.

 Biểu hiện suy thất phải kín đáo, muộn.

Tiêu chuẩn chản đoán GPQ trên

Cận lâm sàng

3- Chụp nhấp nháy phổi:

Vùng phổi bị GPQ có ít hoặc không có m/m nuôi d ỡng

Xác định mức độ tổn th ơng tr ớc khi xét phẫu thuật bảo đảm ca mổ an

toàn

Cận lâm sàng…

4 - Nội soi phế quản

 Đánh gía mức độ tổn th ơng trong lòng KPQ, mức độ tổn th ơng viêm mủ, PQ

lành

 Phát hiện dị vật

 Làm sạch PQ tr ớc để có hình ảnh trung thực khi chụp PQ cản quang

 Xác định chính xác VK gây bệnh,là cơ

sở chọn KS cho điều trị

CËn l©m sµng

5-Chøc n¨ng h« hÊp:

 Gi¶m oxy phÕ nang

 T¨ng CO2 m¸u §M râ rÖt khi cã GPQ lan to¶ giai ®o¹n tiÕn triÓn

Các thể GPQ

Ho máu

• Là hậu quả của quá trình viêm

nhiễm lâu,không dự báo đ ợc

• Nhiễm bột: do nung mủ mạn

• Suy hô hấp: do tổn th ơng PQ lan toả đáp ứng tốt với casc thuốc giãn PQ

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

1.Tất cả những trường hợp ho khạc đờm mạn tính: lao phổi, bệnh bụi phổi, mucovisidosis,

áp xe phổi mạn tính

2 COPD

3 HPQ

4 Tất cả những trường hợp ho ra máu

7 Erythromycin 0,25g x 2/6 tháng – nhiều năm

Khi: GPQ khu tró,1 bªn

 GPQ diÖn tÝch nhá

 Ho m¸u t¸i ph¸t nhiÒu

 NhiÔm trïng t¸i ph¸t gÇn nhau

 Cã nguy c¬ suy h« hÊp m¹n tÝnh

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh néi soi

H×nh ¶nh xquang

Xquang trong Gpq

Xquang trong Gpq