BỆNH tự MIỄN (nội KHOA)

Tinh DNMD mất phát sinh bệnh trong 4 trường hợp:  1: Trùng hợp1ngẫu nhiên giữa KN lạ với thành phần của cơ thể: VD Thấp tim  2: Nhiễm độc, nhiễm khuẩn, chấn thương: VD Viêm gan virus

BỆNH TỰ MIỄN

cảm, thường dùng nhất: BTM

II CƠ CHẾ BỆNH SINH

Chưa có cơ chế nào giải thích tất cả các trường hợp BTM Bình thường có tính dung nạp miễn dịch Tinh DNMD mất phát sinh bệnh trong 4 trường hợp:

 1: Trùng hợp1ngẫu nhiên giữa KN lạ với thành phần của cơ thể:

VD Thấp tim

 2: Nhiễm độc, nhiễm khuẩn, chấn thương: VD Viêm gan virus

 3: Một số bộ phận máu không tới được, TBMD không đến

được, khi TB này xuất hiện trong máu (chấn thương) sẽ tạo KT chng lại, VD bệnh viêm mắt giao cảm

 4: Tổn thương hoặc suy yếu khả năng kiểm soát của chính

TBMD, VD các bệnh của hệ liên võng nội mô

III CÁC LOẠI TKT, HẬU QUẢ CÁC

• TKT phụ:Đi kèm BTM, không gây bệnh: VD KT

chống TB thành dạ dày trong bệnh Hashimoto

2.Hậu quả của các phản ứng tự MD

 Tiêu TB do thực bào (thiếu máu tan máu)

 Lắng đọng phức hợp miễn dịch tại mô đích

IV ĐẶC TÍNH CHUNG BTM

 Trẻ, đứng tuổi (20-40), nữ>nam, di truyền, gia đình

 Từng đợt, nặng dần (tự duy trì)

 Tổn thương đồng thời nhiều cơ quan

 Không có nguyên nhân trực tiếp rõ, tuy nhiên

có thể sau: Nhiễm độc, nhiễm trùng cấp, mạn, thai nghén, stress, tác nhân vật lý, K, thuốc

 Đáp ứng với thuốc ƯCMD (corticoid)

V XẾP LOẠI

 Các BTM chắc chăn: Phát hiện TKN, TKTvd

LBĐHT, H/C Goodpasture, nhược cơ, Hashimoto

 Rất có thể TM: Phát hiện TKT, vd Thiếu máu ác tính với TKT chống YT ngoại lai và chống TB

thành của niêm mạc dạ dày

 Có thể TM: LS và bệnh cải thiện với điều trị với thuốc UWCMD, vd Loét đại tràng xuất huyết

 Phản ứng TM: Thấy TKT nhưng không rõ vai trò,

vd KT kháng myelin trong bệnh xơ cứng rải rác

gan, viêm mạch máu võng mạc, viêm TK thị…

BAN HÌNH CÁNH BƯỚM Ở LBĐHT

BAN Ở LBĐHT

LBÂHT

LBÂHT

1.2 Viêm khớp dạng thấp: TKT kháng HLA DR4, DR1 có thể do virus Eipstein Barr

1.3 H/C Sjogren: TKT chống TB thượng bì ống nước bọt, TKT chóng KN nhân gây H/C khô (mắt, nước bọt, nước mũi)

2 Bệnh nội tiết

2.1 Viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto:

TKT chống thyroglobulin, thyroperoxydase,

vi tiểu thể, thường ở nữ, nhiễm độc giáp

thoáng qua rồi suy giáp

2.2 Basedow: TKT TSI, TBII, TGI

SUY GIẠP

SUY GIẠP

TÓC RỤNG

Ở

SUY GIÁP

BASEDOW

BASEDOW

PHÙ NIÊM

Ở

BASEDOW

2.3 ĐTĐ týp1: TKT kháng đảo Langerhans, kháng GAD, kháng TB beta

2.4 Một số bệnh NT tự miễn dịch khác

- Addison tiên phát: TKT chóng vỏ thượng thận

- Suy cận giáp tiên phát: TKT chống TB chính của TCG

- Vô tinh trùng tiên phát TM: TKT chống tinh trùng

3 Huyết học

3.1 Thiếu máu ác tính Biermer: TKT chống

TB thành, TKT chống FI, chống FI+Vit B12 gây thiếu máu ưu sắt, teo niêm mạc lưỡi, dạ dày

3.2 Thiếu máu tan máu TM: TKT chống KN

bề mặt hồng cầu tự nhiên

3.3 Giảm tiểu cầu TM: TKT chống tiểu cầu, gây ban xuất huyết giảm tiểu cầu mạn đơn độc hoặc kết hợp bệnh mạn tính khác

3.4 Bất sản tủy: TKT chống TB mầm tủy xương

3.5 Giảm BC: TKT chống BC

4 Thần kinh

4.1 Bệnh nhược cơ nặng

4.2 Xơ cứng rãi rác: TKT chống myelin, thường

15-40 tuổi, rối loạn cảm giác, vận đọng, tiểu não, mắt, tủy, bất thường về tinh thần

4.3 H/C Guillain Barré: Viêm đa rễ, dây TK, chưa rõ TKT, liệt mềm 2 chi dưới, DNT phân ly đạm, TB

5.Tiêu hóa gan mật

5.1 XXơ gan ứ mật tiên phát: TKT kháng ty lạp thể

5.2 Viêm gan mạn tấn công: TKT chống cơ trơn, TKT chống lipoprotein ccủa TB gan

5.3 Bệnh coeliac (tiêu chảy phân mỡ): TKT chống

VIÃM Â.MẢCH THẠI

DỈÅNG=HORTON

VIÃM Â.MẢCH THẠI

DỈÅNG=HORTON

bỏ TKT

- Kích thích MD

cách hoạt hóa các gen kháng viêm và ức chế các gen gây viêm tỏ ra có triển vọng

V KẾT LUẬN

BTM là tập hợp bệnh phức tạp:

- Cơ chế bệnh sinh còn nhiều điều chưa rõ

- Nguyên nhân khởi phát chưa rõ

- Điều trị triệt để còn khó khăn

- Tương lai, điều trị bằng KT đơn dòng có nhiều triển vọng

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

VKDT

NỐT THẤP Ở VKDT

VIÊM TẮC MẠCH Ở VKDT

PEMPHIGUS

H/C SJOGREN