KỸ THUẬT mở BỤNG (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

 Thì quan trọng trong phẫu thuật vào ổ bụng Mở thành bụng còn dùng trong mục đích thám sát - Phải chọn đường thích hợp mới thuận lợi cho phẫu thuật ĐẠI CƯƠNG... - Đường trắng giữa trê

KỸ THUẬT MỞ BỤNG

 Thì quan trọng trong phẫu thuật vào ổ bụng

 Mở thành bụng còn dùng trong mục đích thám sát

- Phải chọn đường thích hợp mới thuận lợi cho phẫu thuật

ĐẠI CƯƠNG

Giải phẫu

Trên đường cung

Giải phẫu

Dưới đường cung

Yêu cầu đường mổ

 Đủ rộng trực tiếp đến cơ quan cần xử lý.

 Bộc lộ, phơi bày tốt sang thương để dễ quan sát và làm thủ thuật.

 Đơn giản dễ thực hiện, không gây nhiều thương tổn cho thành bụng, thần kinh, mạch máu, cân cơ

- Không tạo những vùng yếu dễ gây thoát vị sau phẫu thuật.

QUI ĐỊNH LÀNH SẸO Ở VẾT MỔ

- Tạo được sự vững chắc của vết mổ sau đóng bụng, phải khâu kỹ tổ chức vững chắc cân, màng cân

- Phúc mạc rất bở, chỉ cần khâu riêng ở phần dưới rốn

- Cơ có thể khâu hoặc không khâu

- Đường trắng giữa trên rốn

- Đường trắng giữa dưới rốn

- Đường trắng giữa trên và dưới rốn (Khi cần thiết kéo dài đường mổ qua rốn phía bên trái)

KỸ THUÂT MỞ THÀNH BỤNG THEO ĐƯỜNG TRẮNG

GIỮA TRÊN VÀ DƯỚI RỐN

- Rạch da: dùng hai ngón 1,2 căng da

- Qua lớp mỡ dưới da, các thớ cân đan chéo hợp lại tạo

đường trắng giữa

- Mở một lỗ 1cm ở cân đường trắng giữa Dùng Kelly hay kẹp Allis kẹp hai mép đường trắng

Dùng kéo MayO luồn dưới đường trắng giữa tách rời cân khỏi

mở tiền phúc mạc Cắt đường trắng giữa cho bằng đường rạch

- Khi khâu phúc mạc, khâu mép lộn ra ngoài, mũi khâu liên tục.

- Cân cơ là lớp bắt buột phải đóng kỹ để đảm bảo vững

chắc cho thành bụng

Đường giữa trên rốn

THEO ĐƯỜNG XIÊN, NGANG

 Xiên xuống ra ngoài: Thường theo dưới bờ sườn: đường Kocher, MayO – Robson

 Xiên xuống vào trong: Đường Mc Burney.

 Đường thẳng ngang: Thường trên rốn, dùng trong phẫu nhi.

 Đường vòng cung dưới rốn:

Đường Pfannenstiel

Đường dưới sườn

ĐƯỜNG DƯỚI SƯỜN

Xiên xuống vào trong: Mc Burney

Đường vòng cung dưới rốn

(Pfannenstiel )

Đường vòng cung dưới rốn

(Pfannenstiel )

Đường vòng cung dưới rốn

(Pfannenstiel )

Đường vòng cung dưới rốn

(Pfannenstiel )

Đường vòng cung dưới rốn

(Pfannenstiel )

Đường vòng cung dưới rốn

(Pfannenstiel )

Đường vòng cung dưới rốn

(Pfannenstiel )

ĐƯỜNG GiỮA TRÊN DƯỚI RỐN

ĐƯỜNG GiỮA TRÊN DƯỚI RỐN

ĐƯỜNG GiỮA TRÊN RỐN

ĐƯỜNG GiỮA TRÊN RỐN

MỔ NỘI SOI