NỘI KHOA đợt 2

Tiền sử gout, nhồi máu não, tăng huyết áp.Nhóm mình chọn phương án ko coi b nh án, nên ko có clsê Tên chẩn đoán: Đợt gout cấp trên nền mạn đã ổn định/nhồi máu não P/ tăng huyết áp

NỘI KHOA ĐỢT 2 Mục lục:

Contents

Dấu chứng tổn thương đa khớp

Hội chúng tăng glucose máu

Các câu hỏi thi:

1 Ưu điểm của eular 2010 so với acr cũ

2 Tiêu chuẩn chẩn đoán eular Kể tên khớp nhỏ

3 Vì sao là giai đoạn lui bệnh Kể tên các thang điểm đánh giá giai đoạn hoạt động Kể hết

Bn nam 54t vv vì đau gối, đau ngực Tiền sử gout, nhồi máu não, tăng huyết áp.

Nhóm mình chọn phương án ko coi b nh án, nên ko có clsê

Tên chẩn đoán: Đợt gout cấp trên nền mạn đã ổn định/nhồi máu não P/ tăng huyết áp

nguyên phát giai đoạn 3/ TD cơn đau thắt ngực không ổn định

Các câu hỏi thi:

Cô Hồng Vân

1 Vì sao chẩn đoán gout mạn?

2 Ngoài hạt tophi ra thì có yếu tố gì nghĩ là gout mạn?

3 Trong các thuốc em điều trị có thuốc nào ảnh hưởng đến acid uric?

4 Mục tiêu điều trị?

5 Bn gout và tăng huyết áp thì nên cho thuốc gì?

6 Coveram là thuốc gì?

7 Thế nào là cơn đau thắt ngực ổn định?

8 Tại sao em chẩn đoán là cơn đau thắt ngực không ổn đinh?

9 Td phụ của ức chế men chuyển?

10 Cơ chế gây ho của thuốc ucmc?

11 Phân bi t nhồi máu não và xuất huyết não?ê

12 Dấu chỉ điểm xơ vữa là có những dấu gì?

Thầy Thắng thì ko được ghi nguyên tắc điều trị

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Hên xui, tùy thu c vào đ may mắn của bạn là thi thầy cô gì, b nh gì.ô ô ê

bệnh nhân 27 tuổi vào viện vì sốt dai dẳng kem mệt mỏi tiền sử chẩn đoán lupus ban đỏ

hê thống cách đây 8 năm uống thuốc thường xuyên ở nhà hiện tại hỏi ls thì bệnh nhân khai đau nhiều khớp, nổi ban ở 2 cánh tay và bụng, mắt mờ, kem mệt mỏi nhiều và sốt (38,5 độ)

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

- dấu chứng nổi ban ở hai cánh tay kem ở bụng

- dấu chứng đau nhiều khớp

- dấu chứng thiếu máu: da niêm mạc nhợt nhạt, mệt mỏi xay sẩm ( ko coi bệnh án dc)

- dấu chứng phù nhẹ hai chân

Các câu hỏi thi:

chủ yếu là anh nội trú hỏi cô chỉ cho thi viết và chấm bệnh án ( cô chấm bệnh án rất kỹ nên làm kỹ vào ) anh hỏi tóm tắt bệnh án của e và nêu chẩn đoán đc phép cầm bệnh án,xong hỏi vì sao e chẩn đoán như thế, xong hỏi chẩn đoán phân biệt giữa lupus và viêm khớp dạng thấp, với hỏi tại sao bệnh nhân này tim đập nhanh cô thì cho thi viết hỏi là tại sao e ko chẩn đoán là đợt nhiễm trùng hay tác dụng phụ của thuốc ức chế md mà lại

là chẩn đoán là lupus ban đỏ

Câu trả lời :

về phần a thì mình chẩn đoán là lupus vì đủ tiêu chuẩn chẩn đoán theo hội thấp khớp học hoa kỳ 1982, chẩn đoán phân biệt thì dựa vào dịch tễ của vkdt thì thường gặp >30 tuổi, còn lpbdht thì 20 đến 40 về lâm sàng thì giai đoạn đầu thì vkdt thường chỉ biểu hiện trên khớp còn lpdbdht còn có nổi ban về giai đoạn toàn phát thì lpbdht ảnh hưởng nhiều cơ quan còn vkdt cũng chỉ ảnh hưởng trên khớp về phần cô thì mình trả lời bừa nghĩ là sai hihi

Các câu hỏi thi:

1 Khi nào đo hô hấp kí

2 Chỉ định dùng long đàm ở copd

3 Tập thở cho bn

Câu trả lời :

1 Đo khi bệnh ổn, thường sau 6w

2 Mọi trg hợp ( theo m nghĩ )

Các câu hỏi thi:

1)ho khi thay đổi tư thê gặp trên bệnh cảnh nào?

2)khó thở thì thở ra có ý nghĩa gì trên lâm sàng

3)ho /bệnh nhân ung thư phổi ,vị trí khối u có thể gặp ở đâu?

Các câu hỏi thi:

1 Tiêu chuẩn chẩn đoán

2.Cơ chế TDMP ở lupus

3 Có nên chọc dò chẩn đoán ở BN tràn dịch 2 bên?

4 Cơ chế gây CĐTN ở bn lupus

5 Thuốc trọng tâm điều trị

6 Phác đồ chung cho các thể lupus

7 Lupus có bao nhiêu thể? Ở BN này là thể gì

8 Ngoài pred hiện nay bv dùng thuốc nào? Liều lượng?

9 Tiêu chuẩn chẩn đoán lupus thận

Xn.kali maú giảm

Các câu hỏi thi:

Kể tên các loại thuốc tăng huyết áp.vd tên thuốc hàm lượng

Suy th n mạn trước đái tháo đường hay sau dtđâ

Tại sao llại hạ kali máu

Dùng xn gì để theo dõi dtđ.chú ý gì trên bn này

Nêu p2 chạy th n nhân tạoâ

Các câu hỏi thi:

1 Nêu chẩn đoán và giải thích

2.Bệnh nhân vào viện vì gì? Đau thượng vị ở bệnh nhân nghĩ đến những nguyên nhân gì?3.Có những tiêu chuẩn nào chẩn đoán bệnh?Trên bệnh nhân nếu dùng e se dùng tiêu chuẩn nào?

4.Trên bn trẻ tuổi nữ,khi dùng cycophosphamid e sợ biến chứng j nhất? trước khi dùng trên bn e cần xem xét những yếu tố nào? cần tư vẫn cho bn như thế nào?

5.Hiện nay điều trị SLE gồm những thuốc nào? Vì sao Mycophenolate hiệu quả thế sao lại ko dùng cho bn?

6.Vì sao e lại dùng cyclophosphomid cho bn? nếu họ còn mong muốn có con e se điều trịnhư thế nào?

7.Nếu bn điều trị vs cyclo thì khi nào họ mang thai đc,thời gian tối thiểu là bao lâu?8.Hiện nay có bao nhiêu nhóm thuốc tránh thai? gồm nhóm nào? nên dùng nhóm nào

3.Có 2 tiêu chuẩn :ACR 1997,SLICC 2012.Trên bn dùng tiêu chuẩn nào cũng đc

4.Sợ nhất là suy buồng trứng,trước khi dùng phải xem bn đã lập gia đình có con chưa,và hỏi xem bn có còn mong muốn có con không,cần tư vấn những tác dụng phụ của thuốc cũng như đồng thời hỏi ý kiến bn

5.Hiện nay điều trị gồm: Pred,Azithioprin,cyclosporin,Mycophenolate

mofetil,cyclophosphamid,thuốc sinh học.Không dùng Myco cho bn e vì kinh tế gia đình

bn khó khăn

7.Nếu dùng cyclo thì sau khi xem xét đáp ứng hoàn toàn về lâm sàng và cls trong thời gian tối thiểu 6 tháng

8.Có 2 nhóm thuốc tránh thai: estrogen và estrogen+progesteron.Trên bn nên dùng es+pro

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

Cô Thanh Vân: hỏi mình 2 câu đầu đó, cô hỏi nhẹ nhàng,còn giảng thêm nữa

A Trãi thì rất nhẹ nhàng và hỏi cụ thể,chi tiết hơn,nhưng tiên lượng cũng tốt

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Chăm chỉ,tiếp cận lâm sàng nhiều.Do mình siêu nhác nên chả học được gì.Chúc các bạn thi tốt

Các câu hỏi thi:

1 Chẩn đoán của e,vì sao chẩn đoán v

2 Làm sao phân biệt dc viêm lớp nhiễm trùng vs viêm khớp do gout cấp

3 Bn em có suy thận em có dùng thuốc hạ acid uric k

4 Liều dùng pred ở bn

5 Viêm khớp này e dùng pred đúng hay sai.( thuốc này chị dtri benh phòng nhưng bảo sai)

6.mấy câu hỏi về thuốc điều trị, điều chỉnh liều ntn mà quên mất r

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Làm thật nhiều bệnh án mỗi khoa Chứ bài gout này lần đầu tiên mình làm Nên bí

2 Dc hủy hoại tb gan

3 Hc tăng áp lực tm cửa

Các câu hỏi thi:

1 Vì sao bn bị xh trở lại?

2 Vì sao mất bù mà child pugh A

3 Vì sao chẩn đoán XG

4 Vì sao chẩn đoán mất bù

5 Kể tên thuốc kháng virus

6 Dùng tenoforvir chú ý gì? Sau bao lâu thì kt CN th n?â

7 Dùng Entercavir chú ý gì?

8 Vì sao phải điều trị Kháng virus suốt đời?

9 Vì sao tĩnh mạch phình vị lại vỡ?

10 Vì sao ko dùng IFN cho bn XG mất bù

11 Khi tái khám bn đã thắt vòng thì cần khám gì?

12 Nếu ko dung nạp Teno thì phải làm như thế nào

CẢ 2 thầy đều rất nhẹ nhàng, anh Long vừa hỏi ko biết thì gợi ý ko biết nữa thì nói em kobiết anh se giảng cho Thầy Chí trưởng khoa cho viết giấy với câu hỏi bám sát b nh án êthầy cũng đọc ba các bạn làm Đọc khá ki

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Bệnh nhân nam 49 tuổi vv vì báng+ đi cầu phân đen, ts uống rượu 160g/d trong 30 năm,

xơ gan 6 năm, 2 tháng xơ gan mất bù/k gan

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

1 Hội chứng xuất huyết tiêu hóa cao

2 Hội chứng tăng áp tinh mạch cửa

3 Hội chứng suy tế bào gan

Các câu hỏi thi:

1 tóm tắt bệnh án, chẩn đoán, điều trị

2 phân biệt xơ gan nguyên phát, thứ phat

3 nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa cao do tăng áp tĩnh mạch của trên bệnh nhân xơ gan

4 vì sao biết đó xuất huyết th cao? xử trí bệnh nhân vv xuất huyết tiêu hóa cao?

5 tác dụng các thuốc? Cơ chế?

6 hình ảnh k gan trên CT

7 thuốc điều trị k gan

1 Hội chứng nhiễm vỉrus viêm gan C mạn tính

2 Hội chứng tăng huyết áp

3 Cơn đau thắt ngực không ổn định

4 Dấu chứng tăng acid uric máu

5 Dấu chứng tổn thương khớp cổ tay phải

Tên chẩn đoán: Viêm gan virus C mạn tính- tăng huyết áp giai đoạn 1- cơn đau thắt ngực

khong ổn định- theo dõi viêm khớp cổ tay phải

2 vì sao là viêm gan mạn

3 type vg c phổ biến ở vn

Học kỹ phác đồ bộ y tế 2015 se trả lời được

7 anti Hcv âm có thể bệnh nhan nhiễm gdoan sớm, bệnh suy giảm miễn dịch ko sản xuất được kháng thể

Anti Hcv dương cớ thể đã nhiễm từ trước, dương tính giả , đang nhiễm hoặc kháng thể thụ động

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Bệnh nhân nam 48t Vv vì đau bụng tiêu chảy phân lỏng 10l ngày Phân ko máu ko nhầy

mủ Phân tóe nước Có ts thắt tm giãn tq 4 tháng nay vì siêu âm giãn độ 3 chấm đỏ Ts uống nhìu bia rượu.ko có ts vgan b c

Các câu hỏi thi:

Thầy đạo hỏi

Bụng báng bn xử trí ntn? Bn vv có bnhiu trg hợp cần chọc báng Báng nào khó điều trị nhất? Nguy cơ SBP?

Thầy thủy

CHẨN ĐOÁN XƠ GAN MẤT BÙ LÀ SAI CHỈ ĐC CHẨN ĐOÁN LÀ XƠ GAN VÌ xơ gan là cần chẩn đoán sớm Phải chẩn đoán bằng hình ảnh Nếu ko sinh thiết thì fai chẩn đoán bằng fibroscan Chẩn đoán sớm cho những bn có yếu tố nguy cơ cao như uống rượu Nhiễm vrut chứ ko đợi bn có các hc rõ của xơ gan mới chẩn đoán Nói chug thầy giảng là chủ yếu vì mới vô thầy đã nói em chẩn đoán xgmb là sai rùi thầy hỏi rất nhìu Thầy còn hỏi cachs khám tuần hoàn bàng hệ cửa chủ vs chủ chủ

Câu trả lời :

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

B nh nhân nam 60 tuổi vào vi n với báng bụng n ng tái phát, có tiền sử báng bụng nôn ê ê ă

ra máu phù chi dưới Vào vi n có nôn ra máu lần nữa Trên vi n có thắt tĩnh mạch ê êtrướng lần đầu và chưa có chọc dịch báng trong cả hai lần vào vi nê

Điều trị viêm gan c

Điều trị thiếu máu

Điều trị giãn tm trướng

Các câu hỏi thi:

1 Các phương pháp điều trị mất máu ở b nh nhân trênê

2 Đối tượng nguy cơ nhiễm viêm gan c

3 Điều trị báng trên bn

4 Xét nghi m thường quy trước điều trị viêm gan cê

5 Thuốc dùng trên b nh nhân nàyê

6 2 đ c điểm đ c trưng của u trên chẩn đoán hình ảnh đ ngă ă ô

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Tay bốc b nh án của bạn có thơm ko, nếu thúi nên đí rủa tay điê

2/nêu các bc xử trí bn tbmmn

3/nếu chưa có ct thì làm răng chẩn đoán đc

4/nhồi máu não mới cập nhật thì tg bn gọi là thoáng qua

5/nêu cập nhật mới của chẩn đoán THA

1.Hội chứng suy hô hấp cấp

2.Hội chứng suy tim

Các câu hỏi thi:

1.fallot4 tím sớm hay muộn, đẻ ra đã tím ngay hay chưa

2.giải thích cơ chế của triệu chứng ngồi xổm trong fallot4

3.đóng dù trên bn này được không

4.tím môi khác tím lưỡi ntn

5.bn này làm BNP để làm gì, trị số bình thường, tại sao NT-proBNP đặc hiệu hơn

6.biến chứng thường gặp nhất của fallot4

7.bệnh gì ít gặp nhất trên bn có fallot4, lao có thường gặp trên bn fallot4 không

8.fallot4 có bao nhiêu loại, điều trị tốt nhất là gì

9.tam chứng fallot, ngũ chứng fallot là gì

10.khí máu của bn fallot4 thay đổi gì

Các câu hỏi thi:

1 Chẩn đoán gì? Tại sao?

2 Điều trị THA cấp cứu lúc vào viện thuong use thuoc gi?

3 Các biệt dược THA kết hợp lợi tiểu ucmc trên ls

4 Thuốc điều trị copd biệt dược, điều trị đến khi nào? khi nào có thể dungg chẹn beta

5 vì sao men tim tăng? Trong trường hợp này cần làm gì để bik men tim tăng do nhồi máu cơ tim vì bn ko đau ngực?

6 Điều trị statin trên bệnh nhân thế nào? mục tiêu điều trị? theo dõi gì? khi nào ngừng?

7 Vì sao có cơn gout cấp? đieu trị đợt cấp, dự phòng tái phát?

8 Điều trị lợi tiểu quai theo dõi gì?

3 Exforge, zestazidin ko nhớ rõ check lại

4 seretide, combivent gồm nhưngx gì?

5 copd, suy thận theo dõi động học men tim

6 điều trị như cơn đau thắt ngực ổn định, mục tiêu 1,8 mmol/l theo dõi men cơ, men gan

7 điều trị lợi tiểu, colchicin, dự phòng thải acid uric allupurinol

Amlodipine 5mg 1 viên uống

Vitanil.0.5mg 2 viên uống

Diovan 80mg 1 viên uống

Emanera 20mg 2 viên uống

Các câu hỏi thi:

Các nguyên nhân gây bệnh mạch vành ?

Khuyến cáo tăng huyết áp mới?

Các biến chứng tăng huyết áp?

Theo dõi diễn tiến THA ntn?

Phân biệt dày dính màng phổi và TDMP?

ECG giúp phát hiện thiếu máu cơ tim bao nhiêu %?

1.Em sd thuốc nào để đtri cho bn Vì sao?

2 Sử dụng thuốc trên bn ntn?(bn DTD, CKD thì sd thuốc nào)

3 Vì sao dùng chẹn canxi gây phù Thuốc chẹn canxi nào hay gây phù nhất?

4 Bệnh tim có sd thuốc UCMC đc k? Vì sao

5 Trên lâm sangd hiện nay hay sử dụng thuốc chẹn canxi nào nhất?

Thầy tuấn

1 Vì sao chẩn đoán THA nguyên phát? Các nguyên nhân gây THA thứ phát

2 Các biến chứng cấp và mạn của THA

Các câu hỏi thi:

1 Mốc huyết áp mới để chẩn đoán THA?

2 ABI có ý nghĩa gì?

3 Phân giai đoạn soi đáy mắt?

4 Biến chứng cấp tính của THA?

5 Nguyên tắc xử trí?

Dấu chứng tăng huyết áp

Hội chứng viêm phế quản mạn

Các câu hỏi thi:

Cập nhật chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp 2017

Có gì khác với tiêu chuẩn cũ

Vì sao 2 nhóm ucmc và chẹn Ca lại đc chọn để đi với nhau

Nghiên cứu spring

10 yếu tố nguy cơ tim mạch để phân tầng nguy cơ tim mạch trong THA

Thầy vui vẻ, dễ chịu

Thầy vừa hỏi vừa dạy cách học, cách đi làm sau này <3

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Nên học ngay từ lúc đi lâm sàng