Cấp cứu ngừng tuàn hoàn

Tài liệu mô tả chi tiết và đầy đủ các bước cấp cứu ngừng tuần hoàn, kèm theo hình minh họa dễ hiểu dễ áp dụng.

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN

Bs Hoàng Bùi Hải

BM HSCC ĐHY Hà Nội

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN (NTH)

3 Trình bày được các bước cấp cứu NTH cơ bản

4 Trình bày được cấp cứu NTH nâng cao

1 Nêu các nguyên nhân của NTH

2 Chẩn đoán nhanh Ngừng tuần hoàn

NGUYÊN NHÂN NTH

2.Nguyên nhân hô hấp

- Hen phế quản nguy kịch

- Tràn khí màng phổi có van

http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php

NGUYÊN NHÂN NTH

3.Nguyên nhân chuyển hóa

- Giảm hoặc tăng Ka li máu

- Tăng can xi máu

- Toan máu

- Thiếu oxy hóa máu

- Hạ đường huyết

http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php

NGUYÊN NHÂN NTH

4.Nguyên nhân thuốc hoặc độc chất

- Digitalin, Quinidin, chống loạn nhịp nhóm III, thuốc chống trầm cảm 3 vòng, Nivaquin

- Thuốc chẹn beta, thuốc ức chế kênh can xi

- Quá liều ma túy (cocain, heroin )

http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php

DÂY TRUYỀN CẤP CỨU

1 Dây truyền cấp cứu: mục đích nhằm thiết lập lại cung

lượng tim hiệu quả trong thời gian ngắn nhất

 Chẩn đoán nhanh và gọi người đến hỗ trợ nhanh+ Tiến

hành cấp cứu NTH cơ bản+ Rung thất sớm + Hồi sinh tim phổi nâng cao

DÂY TRUYỀN CẤP CỨU

1 Báo động

 Gọi to yêu cầu người giúp đỡ

 Gọi 115

DÂY TRUYỀN CẤP CỨU

1 Cấp cứu NTH cơ bản

 Ép tim và thổi ngạt

ÉP TIM ĐÚNG

1 Đặ ườ t c m tay trên x ươ ng c, gi a 2 núm vú ứ ữ

2 Cánh tay th ng, tr ng l ẳ ọ ượ ng c th ơ ể đặ t lên 2 tay

3 Lún l ng ng c 4-5 cm, th ra h t c ồ ự ả ế ỡ

4 T n s ép tim: 100 l n / phút ầ ố ầ

Tỷ lệ ép tim/thổi ngạt

 2000 (cũ): 15:2 hay 5:1

 2005 (mới): 30:2 cho tất cả

 Vì: <30% người chứng kiến thực hiện

được HD đơn giản giúp người chứng kiến

có thể làm CPR.

Thời gian bóp bóng: 1 giây (cho tất cả CPR)

 Thổi 1 giây cho phép ngực phồng lên

 1/3 thể tích khí (500cc) được bóp vào phổi trong giây đầu

 TRÁNH THÔNG KHÍ QUÁ MỨC!!!

TƯỚI MÁU VÀNH (TMV)

công hay không

lại TMV như trước

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Thời gian ngừng tuần hoàn (phút)

Tuần hoàn điện

hoá

SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG

Khử rung

sốc tự động sẵn có

 1 shock rồi CPR ngay (bắt đầu bằng việc ép tim)

 Sau 5 chu kỳ ép tim CPR hoặc sau 2 phút.

Khử rung – Cài đặt điện thế

 Monophasic 360J;

 Biphasic 150-200J;

1 Shock, sau đó ép tim ngay

sốc điện

2 Shock loại bỏ được RT trong hơn 85% trường

hợp Nếu cú sốc đầu tiên thất bại, tiếp tục CPR

có lợi hơn.

3 Mất nhiều phút để nhịp tim trở lại bình thường và

nhiều thời gian để tim tống được máu sau khi

khử RT CPR giúp chờ đợi.

4 CPR ngay sau khi phá rung là vô hại.

Nguyên tắc thông khí

 Thông khí nhân tạo xâm nhập không được ưu tiên cao

Mask thanh quản và mask thanh quản đôi có thể được lựa chọn (Class IIa)

 Khi đã có thông khí nhân tạo xâm nhập, tiếp tục ép (~100/ phút) không đồng thì với máy thở (~8-10/ ph) (~1 hô hấp cho mỗi 6-8 giây)

 Dùng ETCO2 hoặc thiết bị dò thực quản để xas định NKQ đúng chỗ (Class IIa)

 Ưu tiên cho việc làm CPR tốt và hạn chế tối đa ngắt quãng

Thông khí nhân tạo xâm nhập

 Mask thanh quản và mask thanh quản đôi có thể được lựa chọn (Class IIa).

 Có thể ảnh hưởng đến thời gian CPR

 Dùng ETCO2 hoặc thiết bị dò thực quản để xas định NKQ

đúng chỗ (Class IIa)

Nguyên tắc thông khí

 Đường tĩnh mạch và uống > đường NKQ

 Có thể cho thuốc lúc làm càng sớm càng tố

 Chọn thời điểm để cho thuốc không quan trọng

bằng việc cần thiết hạn chế tối thiểu ngừng ép tim

Thuốc

 Adrenaline 1 mg TM mỗi 3-5 phút

 Rung thất/ Nhịp nhanh thất

 Amiodarone (Class IIb) 300 mg IV rồi 150 mg

 Lidocaine 1,5 mg Kg-1 bolus IV/10 min

 Bicarbonate: Toan chuyển hóa từ trước, tăng Kali, NTH lâu

Luôn chú ý các nguyên nhân có thể sửa

SUMMARY of AHA ECC 2005 GUIDELINES

“Push hard and push fast with adequate recoil

and minimal interruptions”

Tài liệu tham khảo

1 Highlights of the 2005 American Heart Association -

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

AHA 2005

AHA 2000

AHA 2000

AHA 2000

AHA 2000

AHA 2000