1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

cấp cứu ngừng tuần hoàn

39 103 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 39
Dung lượng 7,81 MB

Các công cụ chuyển đổi và chỉnh sửa cho tài liệu này

Nội dung

cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn cấp cứu ngừng tuần hoàn

Trang 1

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN

Bs Hoàng Bùi Hải

BM HSCC ĐHY Hà Nội

Trang 2

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN (NTH) CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN (NTH)

3 Trình bày được các bước cấp cứu NTH cơ bản

4 Trình bày được cấp cứu NTH nâng cao

1 Nêu các nguyên nhân của NTH

2 Chẩn đoán nhanh Ngừng tuần hoàn

Trang 5

NGUYÊN NHÂN NTH

2.Nguyên nhân hô hấp

- Hen phế quản nguy kịch

- Tràn khí màng phổi có van

http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php

Trang 6

NGUYÊN NHÂN NTH

3.Nguyên nhân chuyển hóa

- Giảm hoặc tăng Ka li máu

- Tăng can xi máu

- Toan máu

- Thiếu oxy hóa máu

- Hạ đường huyết

http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php

Trang 7

NGUYÊN NHÂN NTH

4.Nguyên nhân thuốc hoặc độc chất

- Digitalin, Quinidin, chống loạn nhịp nhóm III, thuốc chống trầm cảm 3 vòng, Nivaquin

- Thuốc chẹn beta, thuốc ức chế kênh can xi

- Quá liều ma túy (cocain, heroin )

http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php

Trang 10

DÂY TRUYỀN CẤP CỨU

1 Dây truyền cấp cứu: mục đích nhằm thiết lập lại cung

lượng tim hiệu quả trong thời gian ngắn nhất

 Chẩn đoán nhanh và gọi người đến hỗ trợ nhanh+ Tiến hành cấp cứu NTH cơ bản+ Rung thất sớm + Hồi sinh tim phổi nâng cao

1 Dây truyền cấp cứu: mục đích nhằm thiết lập lại cung

lượng tim hiệu quả trong thời gian ngắn nhất

 Chẩn đoán nhanh và gọi người đến hỗ trợ nhanh+ Tiến hành cấp cứu NTH cơ bản+ Rung thất sớm + Hồi sinh tim phổi nâng cao

Trang 11

DÂY TRUYỀN CẤP CỨU

Trang 12

DÂY TRUYỀN CẤP CỨU

Trang 13

DÂY TRUYỀN CẤP CỨU

1 Cấp cứu NTH cơ bản

 Ép tim và thổi ngạt

1 Cấp cứu NTH cơ bản

 Ép tim và thổi ngạt

Trang 14

ÉP TIM ĐÚNG

Trang 15

1 Đặt cườm tay trên xương ức, giữa 2 núm

Trang 17

Tỷ lệ ép tim/thổi ngạt

 2000 (cũ): 15:2 hay 5:1

 2005 (mới): 30:2 cho tất cả

 Vì: <30% người chứng kiến thực hiện

được HD đơn giản giúp người chứng kiến

có thể làm CPR.

 2000 (cũ): 15:2 hay 5:1

 2005 (mới): 30:2 cho tất cả

 Vì: <30% người chứng kiến thực hiện

được HD đơn giản giúp người chứng kiến

có thể làm CPR.

Trang 18

Thời gian bóp bóng: 1 giây (cho tất cả

CPR)

Thời gian bóp bóng: 1 giây (cho tất cả

CPR)

 Thổi 1 giây cho phép ngực phồng lên

 1/3 thể tích khí (500cc) được bóp vào phổi trong giây đầu

 TRÁNH THÔNG KHÍ QUÁ MỨC!!!

 Thổi 1 giây cho phép ngực phồng lên

 1/3 thể tích khí (500cc) được bóp vào phổi trong giây đầu

 TRÁNH THÔNG KHÍ QUÁ MỨC!!!

Trang 19

TƯỚI MÁU VÀNH (TMV)

thành công hay không

mới trả lại TMV như trước

nhiên

 TMV = (AL ĐMC– AL nhĩ phải) quyết định có thành công hay không

 Khi CPR ngừng, TMV giảm nhanh chóng

 Khi CPR khởi động lại, phải mất 3-6 ép tim mới trả lại TMV như trước

 Tương quan chặt với tái tạo tuần hoàn tự

nhiên

Trang 20

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Thời gian ngừng tuần hoàn (phút)

Tuần hoàn điện

hoá

SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG

Trang 21

 1 shock rồi CPR ngay (bắt đầu bằng việc ép tim)

 Sau 5 chu kỳ ép tim CPR hoặc sau 2 phút.

máy sốc tự động sẵn có

 1 shock rồi CPR ngay (bắt đầu bằng việc ép tim)

 Sau 5 chu kỳ ép tim CPR hoặc sau 2 phút.

Trang 22

Khử rung – Cài đặt điện thế Khử rung – Cài đặt điện thế

 Monophasic 360J;

 Biphasic 150-200J;

 Monophasic 360J;

 Biphasic 150-200J;

Trang 23

1 Shock, sau đó ép tim ngay

1 Shock, sau đó ép tim ngay

sốc điện

2 Shock loại bỏ được RT trong hơn 85% trường

hợp Nếu cú sốc đầu tiên thất bại, tiếp tục CPR

có lợi hơn.

3 Mất nhiều phút để nhịp tim trở lại bình thường và

nhiều thời gian để tim tống được máu sau khi

khử RT CPR giúp chờ đợi.

4 CPR ngay sau khi phá rung là vô hại.

sốc điện

2 Shock loại bỏ được RT trong hơn 85% trường

hợp Nếu cú sốc đầu tiên thất bại, tiếp tục CPR

có lợi hơn.

3 Mất nhiều phút để nhịp tim trở lại bình thường và

nhiều thời gian để tim tống được máu sau khi

khử RT CPR giúp chờ đợi.

4 CPR ngay sau khi phá rung là vô hại.

Trang 24

Nguyên tắc thông khí

 Thông khí nhân tạo xâm nhập không được ưu tiên cao Mask thanh quản và mask thanh quản đôi có

thể được lựa chọn (Class IIa).ược lựa chọn (Class IIa)

 Khi đã có thông khí nhân tạo xâm nhập, tiếp tục ép (~100/ phút) không đồng thì với máy thở (~8-10/ ph) (~1 hô hấp cho mỗi 6-8 giây)

 Dùng ETCO2 hoặc thiết bị dò thực quản để xas định NKQ đúng chỗ (Class IIa)

 Ưu tiên cho việc làm CPR tốt và hạn chế tối đa ngắt quãng

 Thông khí nhân tạo xâm nhập không được ưu tiên cao Mask thanh quản và mask thanh quản đôi có

thể được lựa chọn (Class IIa)

 Khi đã có thông khí nhân tạo xâm nhập, tiếp tục ép (~100/ phút) không đồng thì với máy thở (~8-10/ ph) (~1 hô hấp cho mỗi 6-8 giây)

 Dùng ETCO2 hoặc thiết bị dò thực quản để xas định NKQ đúng chỗ (Class IIa)

 Ưu tiên cho việc làm CPR tốt và hạn chế tối đa ngắt quãng

Trang 25

Thông khí nhân tạo xâm nhập

 Mask thanh quản và mask thanh quản đôi

có thể được lựa chọn (Class IIa).

 Có thể ảnh hưởng đến thời gian CPR

 Dùng ETCO2 hoặc thiết bị dò thực quản để xas định NKQ đúng chỗ (Class IIa)

 Mask thanh quản và mask thanh quản đôi

có thể được lựa chọn (Class IIa).

 Có thể ảnh hưởng đến thời gian CPR

 Dùng ETCO2 hoặc thiết bị dò thực quản để xas định NKQ đúng chỗ (Class IIa)

Trang 26

Nguyên tắc thông khí

Trang 27

 Đường tĩnh mạch và uống > đường NKQ

 Có thể cho thuốc lúc làm càng sớm càng tố

 Chọn thời điểm để cho thuốc không quan trọng bằng việc cần thiết hạn chế tối thiểu ngừng ép tim

Trang 28

Thuốc

 Adrenaline 1 mg TM mỗi 3-5 phút

 Rung thất/ Nhịp nhanh thất

 Amiodarone (Class IIb) 300 mg IV rồi 150 mgAmiodarone (Class IIb)

 Lidocaine 1,5 mg KgLidocaine -1 bolus IV/10 min

 Bicarbonate: Toan chuyển hóa từ trước, tăng Kali, NTH lâu

 Adrenaline 1 mg TM mỗi 3-5 phút

 Rung thất/ Nhịp nhanh thất

 Amiodarone (Class IIb) 300 mg IV rồi 150 mg

 Lidocaine 1,5 mg Kg-1 bolus IV/10 min

 Bicarbonate: Toan chuyển hóa từ trước, tăng Kali, NTH lâu

Trang 30

Luôn chú ý các nguyên nhân có thể sửa

 Thrombosis (pulmonary, coronary)

 Trauma

 Toxin

 Tamponade (cardiac)

 Tension pneumothorax

 Thrombosis (pulmonary, coronary)

 Trauma

Trang 32

SUMMARY of AHA ECC 2005 GUIDELINES

SUMMARY of AHA ECC 2005 GUIDELINES

“Push hard and push fast with adequate recoil

and minimal interruptions”

“Push hard and push fast with adequate recoil

and minimal interruptions”

Trang 33

Tài liệu tham khảo

1. Highlights of the 2005 American Heart Association ­ 

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

2 http://www.besancon­cardio.org/cours/70­arretcir.php

1. Highlights of the 2005 American Heart Association ­ 

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

2 http://www.besancon­cardio.org/cours/70­arretcir.php

Trang 34

AHA 2005 AHA 2005

Trang 35

AHA 2000

CPR

AHA 2000

Trang 36

AHA 2000

CPR

AHA 2000

Trang 37

AHA 2000

CPR

AHA 2000

Trang 38

AHA 2000

CPR

AHA 2000

Trang 39

AHA 2000

CPR

AHA 2000

Ngày đăng: 14/10/2018, 23:10

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w