BỆNH THƯƠNG hàn ppt _ BỆNH học

1- Đại cương:+ Bệnh nhiễm trùng toàn thân + Sốt kéo dài + biến chứng XH tiêu hóa dưới + thủng ruột... 3- Các yếu tố dịch tễ 1:+ Dịch bệnh lưu hành tại các vùng sông nước.. Các vùng phân

BỆNH THƯƠNG HÀN

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay

nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất” ;

https://123doc.net/users/home/user_home.php?

use_id=7046916

DÀN BÀI

1- Đại cương

2- Tác nhân gây bệnh

3- Các yếu tố dịch tễ

4- Bệnh cảnh lâm sàng

5- Chẩn đoán

6- Nguyên tắc điều trị

7- Các biện pháp phòng ngừa

1- Đại cương:

+ Bệnh nhiễm trùng toàn thân

+ Sốt kéo dài + biến chứng (XH tiêu hóa dưới + thủng ruột)

2- Tác nhân gây bệnh

+ Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, B, C

+ Họ vi khuẩn đường ruột: Enterobacteriaceae

+ Trực khuẩn Gram(-), di động nhờ lông mao (roi) + Dễ mọc trên môi trường cấy (thạch máu)

+ Sống bền trong nước (hóa chất thông thường

không diệt được)

+ Ba loại kháng nguyên: thân (O); lông mao (H)

và vỏ (Vi)

3- Các yếu tố dịch tễ (1):

+ Dịch bệnh lưu hành tại các vùng sông nước

+ Tại VN: các tỉnh đồng bằng sông Cửu long (Đồng tháp, An giang, Kiên giang…)

Salmonella

lan truyền theo sông

Các vùng phân bố dịch thương hàn trên thế giới

3- Các yếu tố dịch tễ (2):

+ Nguồn lây: Người bệnh và người lành mang mầm bệnh

thải vi khuẩn ra môi trường

Nguồn lây Ô nhiễm: thức ăn, nước qua phân, nước tiểu, hô hấp

mủ từ ổ áp xe

3% BN → người lành mang mầm bệnh (# 1 năm)

3- Các yếu tố dịch tễ (3):

+ Đường lây: Tiêu hóa: nước, sữa, thịt, sò, ốc và trực tiếp do ruồi, phân người mang mầm bệnh

+ Cơ thể cảm thụ:

Tất cả mọi người:

Ở VN thường dưới 30 tuổi

4- Bệnh cảnh LS (1):

4 thời kỳ:

4.1- Ủ bệnh: 3-6 ngày (trung bình 10 ngày)

4.2- Khởi phát: 5-7 ngày

+ Mệt mỏi, chán ăn, nôn mửa, đau bụng + Nhức đầu, ho khan, chảy máu cam

+ Sốt tăng dần → sốt cao (sốt về chiều)

4.3- Toàn phát: 7-10 ngày

+ Sốt tăng dần 39-40°C, sốt liên tục từ tuần 2 của bệnh, kèm ớn lạnh

BN đừ

+ Mạch nhiệt phân ly

+ Rối loạn tiêu hóa: tiêu chảy,

bụng chướng, lạo xạo hố chậu phải

+ Lưỡi dơ, mất gai, gan lách to

+ Hồng ban (N7-N10) ở bụng, ngực, mất sau 2-3 ng

4.4- Lui bệnh (hồi phục): Tuần thứ 3-4

Sốt hạ dần, các triệu chứng giảm dần

4- Bệnh cảnh LS (2):

٭ Các biến chứng:

- Tiêu hóa: xuất huyết tiêu hóa, thủng ruột, viêm túi mật, viêm gan.

- Tim mạch: viêm cơ tim, viêm tắc ĐM, TM.

- Phản ứng màng não.

- Thận: viêm cầu thận.

5- Nguyên tắc chẩn đoán

Dựa vào các yếu tố

1- Dịch tễ: vùng dịch, mùa dịch, có tiếp xúc với người bệnh thương hàn

2- Lâm sàng: sốt kéo dài, vẻ nhiễm độc, rối loạn tiêu hóa, gan lách to

3- Kết quả xét nghiệm: BC không tăng, phản ứng Widal có hiệu giá kháng thể kháng O và H > 1/100, cấy máu, cấy tuỷ xương

6- Nguyên tắc điều trị (1):

6.1- Chăm sóc điều dưỡng:

Sinh hiệu, dinh dưỡng (dễ tiêu, uống nhiều nước, trái cây…)

6.2- Điều trị đặc hiệu: không dùng thuốc có chứa SALYCILATE (aspirin) , không chống tiêu chảy

+ Kháng sinh: Chloramphenicol, Amoxicillin, Ampicillin,

Cotrimoxazole Đã bị kháng thuốc.

+ Cephalo- III : Ceftriaxone ( NL: 2-3g/ ngày; TE: 80-100

mg/kg/ngày) x 10- 14 ngày

+ Quinolone: [Thận trọng trẻ em < 12 tuổi]

Levofloxacin 500-750 mg/ngày (8mg/kg mỗi 12h) x 7-14 ngày

Ofloxacine: 800mg/ngày (12-15mg/kg/ngày)

Ciprofloxacine: 1g-1,5g/ngày (10mg/kg/12h)

+ Azithromycine: 1g/ngày (20mg/kg/ngày) x(5- 7 ngày)

6- Nguyên tắc điều trị (2):

7- Các biện pháp phòng ngừa:

7.1- Không đặc hiệu: Vệ sinh môi trường,

Vệ sinh thực phẩm

7.2- Đặc hiệu: đưa BN nhập viện

- Điều trị người lành mang mầm bệnh:

+ Ciprofloxacin: 0,5g x 3 /ngày (4 tuần)

+ Amoxicicillin: 6g/ngày (6tuần)

+ Cotrimoxazole 48mg/kg/ngày (6 tuần)

500 mg

۞ Chủng ngừa:

Người lớn và trẻ em > 5 tuổi

+ Tiêm dưới da: 0,5 ml x 2 lần, cách nhau 3-4 tuần, tiêm nhắc sau 3 năm (trẻ 6-10 tuổi tiêm 0,25 ml dưới da)

+Tại Việt nam,

TYPHIM Vi (Pasteur Merieux): tiêm

Zerotyph cap (Hàn quốc) : uống, hiệu quả không cao

Xin cám ơn!