BỆNH HEN PHẾ QUẢN ppt _ BỆNH HỌC

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn bệnh học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết từng bài, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn bệnh học bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược

HEN PHẾ QUẢN

Khoa Y – Bộ môn Bệnh học

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành dược hay nhất

có tại “tài liệu ngành dược hay nhất” ;

https://123doc.net/users/home/user_home.php?

use_id=7046916

• Tài liệu học tập

- Bài giảng bệnh học – Trường ĐH Dược HN (2003)

• Tài liệu tham khảo

- Bài giảng bệnh học nội khoa – Tập 1 Trường ĐHY HN ( 1998)

- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 15thedition, McGraw Hill (2001)

• Trẻ nhỏ TL nam/nữ = 2/1 Trên 20 tuổi nữ mắc

nhiều hơn nam

Định nghĩa

Hen phế quản ( HPQ ) là một bệnh thuộc hệ hô hấp được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đường

thở có hồi phục, viêm mạn tính và tăng tính

đáp ứng của đường thở đối với nhiều kích

thích khác nhau

• Nguyên nhân: chưa rõ ràng Dị ứng là yếu tố

tiền đề

• Các yếu tố kích thích:

- Các dị nguyên

- Thuốc : kháng sinh, NSAIDs, vaccin…

- Vi khuẩn hoặc virus

- Thay đổi thời tiết

- Gắng sức

- Stress tinh thần

Cơ chế bệnh sinh

• Viêm mạn tính có vai trò chủ yếu

• Đường hô hấp thâm nhiễm nhiều tế bào

lympho, BC ái kiềm, tế bào mast, đại thực bào

• Tăng tính phản ứng của phế quản với nhiều

yếu tố

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Triệu chứng lâm sàng của HPQ là cơn hen phế quản

• Cơn HPQ thường xảy ra vào ban đêm, thay đổi thời tiết, tiếp xúc với dị nguyên.

• Khởi phát: ho khan, hắt hơi, sổ mũi, bó nghẹt lồng ngực, hoảng hốt

• Khó thở chậm, khó thở ra sau đó khó thở

nhanh, khó thở cả 2 thời kỳ

• Có tiếng cò cử bệnh nhân

• Nghe phổi:

- Ran rít, ran ngáy 2 bên phổi

- Dấu hiệu phổi im lặng → rất nặng

• Nhịp tim nhanh, huyết áp tăng nhẹ

• Kết thúc cơn hen bệnh nhân ho khạc đờm trong, quánh, dính

CẬN LÂM SÀNG

• Chức năng hô hấp: Đo ngoài cơn hen

- Rối loạn thông khí tắc nghẽn:

Phân loại thể hen phế quản

• Hen ngoại sinh – Hen dị ứng.

- Thường gặp ở trẻ em, người trẻ

- Có tiền sử gia đình, cơ địa dị ứng

- Cơn hen xảy ra có liên quan với dị nguyên

- Test da ( + )

• Hen nội sinh – Hen nhiễm khuẩn.

- Xảy ra người lớn tuổi

- Không có tiền sử gia đình

- Không có tiền sử dị ứng

- Cơn hen xảy ra liên quan đến nhiễm khuẩn đường hô hấp

- Test da ( - )

Phân loại bệnh hen ( Theo GINA 2002)

• Phân loại mức độ bệnh hen

• Phân loại mức độ nặng của 1 cơn hen

• Mức

độ

Độ 1 Hen không liên tục

Độ 2 Hen nhẹ liên tục

Độ 3 Hen TB liên

tục

Độ 4 Hen nặng liên

tục

Triệu

chứng

< 1 lần / tuần Không có tr/c

LS, PEF bình thường khi không có cơn hen

Cơn hen liên tục.Hoạt động thể lực bị hạn chế.

động<20%

≥80% số

LT Dao động 20-30%

60%<PEF<80

% số LT Dao động

>30%

< 60% số LT Dao động >

30%

Mức độ Nhẹ Trung bình Nặng Nguy kịch Khó thở

Khó thở khi đi lại Nằm

không khó thở

Khó thở khi nói Phải ngồi để thở

Khó thở khi nằm nghỉ Sắp ngừng thở

Nói Nói câu ngắn Nói nhát gừng Nói từng từ Không nói được

xuyên Thường xuyên HH đảo ngược

BIẾN CHỨNG

• Biến chứng cấp:

- Tràn khí màng phổi, trung thất, dưới da

- Suy tim cấp, hội chứng tim phổi cấp

- Xẹp phân thùy phổi

• Biến chứng mạn tính:

- Biến dạng lồng ngực

- Suy hô hấp mạn tính

- Tâm phế mạn

Mục tiêu điều trị

• Điều trị kịp thời và đợt hen cấp

• Dự phòng cơn hen

• Duy trì chức năng hô hấp

• Ưu tiên sử dụng thuốc dạng xịt

• Dự phòng tắc nghẽn phổi không hồi phục

• Đảm bảo chất lượng cuộc sống

Các thuốc điều trị HPQ

• Thuốc cắt cơn hen:

- Khi có cơn hen:

Thuốc giãn phế quản xịt: salbutamol, terbutalin hoặc theophylin uống

- Cơn hen nặng:

Thuốc giãn phế quản ( khí dung, uống, tiêm

tĩnh mạch)

Corticoid tiêm tĩnh mạch

• Thuốc dự phòng cơn hen:

- Corticoid: uống, khí dung, xịt

- Sodium cromoglycate