+ Hướng dẫn bệnh nhân cách tự làm sạch dịch ứ đọng ở phế quản bằng cách: Hàng ngày uống đủ nước, tập ho có hiệu quả (ho 2 tiếng một ở thì thở ra, tiếng thứ 2 mạnh kết hợp với lực ép của [r]
Trang 1Lập kế hoạch hăm sóc bệnh nhân viêm phế quản
1 Nhận định chăm sóc:
* Hỏi bệnh người bệnh hoặc người nhà người bệnh:
- Tình trạng ho và khạc đờm từng đợt diễn biến như thế nào?
- Thời gian ho và khạc đờm của mỗi đợt?
- Tính chất và màu sắc đờm?
- Khó thở, mức độ và tính chất của cơn khó thở?
- Tìm nguyên nhân và yếu tố thuận lợi: Hút thuốc lá? Nghề nghiệp? Môi trường sống? Tình trạng viêm đường hô hấp trên tái diễn…?
* Khám bệnh:
- Khám và nêu được: Toàn trạng? Biểu hiện nhiễm khuẩn? Tím? Phù?
- Tình trạng về cơ quan hô hấp: Hình dạng lồng ngực khi thở? Tần số thở? Tính chất khó thở? Ho và khạc đờm, số lượng và màu sắc đờm…?
- Tuần hoàn: Huyết áp? Mạch? Tần số tim?
- Nêu các cơ quan khác nếu có triệu chứng bệnh lý thể hiện
- Tham khảo các kết quả xét nghiệm: Xquang, khí máu…?
2 Lập kế hoạch chăm sóc:
- Làm sạch dịch ứ đọng ở phế quản
- Thực hiện các y lệnh về thuốc cho bệnh nhân
- Chăm sóc về dinh dưỡng và tinh thần
- Phòng và phát hiện sớm các biến chứng
- Thực hiện giáo dục sức khỏe
3 Thực hiện chăm sóc:
* Làm sạch dịch ứ đọng ở phế quản:
- Cho bệnh nhân nằm ở tư thế dẫn lưu (đầu thấp nghiêng về một bên)
Trang 2- Cho bệnh nhân uống nhiều nước (khi chưa có suy tim và phù) để đờm dễ khạc.
- Thực hiện các động tác vỗ và rung lồng ngực để gây long đờm
- Hướng dẫn bệnh nhân tập thở sâu và ho có hiệu quả (thực hiện 4 lần/ngày, mỗi lần 5 –
10 phút)
* Thực hiện các mệnh lệnh về thuốc:
- Thực hiện y lệnh thuốc loãng đờm, long đờm (không dùng thuốc kìm ho)
- Thực hiện y lệnh thuốc kháng sinh (chú ý choáng phản vệ)
- Thực hiện y lệnh thuốc giãn phế quản (chú ý tác dụng phụ của thuốc như khó chịu, buồn nôn, mạch nhanh với Theophylin uống, trụy tim mạch hoặc ngừng thở nếu tiêm tĩnh mạch Diaphylin quá nhanh)
- Thực hiện y lệnh thuốc corticoit (chú ý nhiều tai biến như giảm sức đề kháng, loãng xương, tăng huyết áp, chảy máu tiêu hóa…)
* Chăm sóc về dinh dưỡng và tinh thần:
- Cho bệnh nhân ăn chế độ ăn giàu calo, giàu đạm và vitamin
- Động viên và khích lệ để bệnh nhân an tâm điều trị
* Đề phòng và phát hiện sớm các biến chứng:
Theo dõi sát bệnh nhân:
- Phát hiện khó thở, mức độ, đếm tần số thở
- Mức độ tím tái
- Mạch, HA, thân nhiệt
- Đờm, số lượng và màu sắc
- Tình trạng phù chi
* Giáo dục sức khỏe:
- Khuyên bệnh nhân tránh tất cả những yếu tố gây kích thích niêm mạc phế quản:
+ Không hút thuốc (cả thuốc lá và thuốc lào)
+ Điều trị triệt để các ổ nhiễm khuẩn đường hô hấp trên
Trang 3+ Cải thiện môi trường : Sạch sẽ, khô ráo, thoáng mát về mùa hè ấm mùa đông.
+ Nếu có điều kiện nên tiêm phòng cúm vào mùa thu đông
- Luyện tập phục hồi chức năng hô hấp:
+ Hướng dẫn bệnh nhân tập thở sâu để tống được nhiều khí cặn (hít vào sâu bằng mũi, thở ra hết bằng miệng chúm môi) Tập 4 lần/ngày, mỗi lần 5-10 phút
+ Hướng dẫn bệnh nhân cách tự làm sạch dịch ứ đọng ở phế quản bằng cách: Hàng ngày uống đủ nước, tập ho có hiệu quả (ho 2 tiếng một ở thì thở ra, tiếng thứ 2 mạnh kết hợp với lực ép của cơ hoành)
+ Khuyên bệnh nhân có chế độ ăn đủ calo, đạm và giàu vitamin, luyện tập thể dục hợp lý
để tăng cường sức đề kháng
+ Dặn bệnh nhân khi thấy có một trong các dấu hiệu bất thường sau phải đến khám lại: Khó thở; sốt; khạc đờm mủ; phù…
4 Đánh giá chăm sóc: Các kết quả mong muốn là:
Bệnh nhân ngày một dễ thở hơn
Giảm và sạch dịch xuất tiết ở đường hô hấp
Không bị các biến chứng
Thể trạng tốt hơn, thực hiện đầy đủ những lời khuyên về giáo dục sức khỏe