5. Cac duong cat co ban

CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM  Kích thước và hình dạng tử cung TC: bình thường, không bình thường TC đôi, TC 2 buồng, không có TC  U xơ tử cung UXTC và vị trí UXTC...  Một số tính chất liên quan

CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM

 Kích thước và hình dạng tử cung (TC): bình thường, không bình thường ( TC đôi, TC 2 buồng, không có TC)

 U xơ tử cung( UXTC) và vị trí UXTC

 Khối u buồng trứng: vị trí, tính chất ( hỗn hợp,

 Một số tính chất liên quan tính chất ác tính của

 Theo dõi rụng trứmg và điều trị vô sinh

 Hướng dẫn để dẫn lưu abcès hay sinh thiết khối

 Theo dõi có thai lại ở người hậu thai trứng

 Thai + DCTC ( còn hay bị rớt ra ngoài)

 Kiểm tra sau nạo ( sót nhau, sót thai)

 Thai + TC bất thường ( TC 2 buồng, TC đôi…)

 Theo dõi về sinh lý thai để tiên lượng thai suy

 Các hoạt động của thai: cử động, hô hấp, huyết động học, chức năng bài tiết thận thai

 Ngoài ra còn: hướng dẫn chọc dò ối, sinh thiết gai nhau, chọc dò cuống rốn

Các chỉ định sau đẻ:

 Theo dõi sự co hồi TC, chẩn đoán sót nhau,

nhiễm trùng tạo mủ ( sau đẻ, sau mổ…)

 Chẩn đoán vỡ bàng quang, vỡ TC, viêm phúc

mạc sau đẻ

 Chẩn đoán khối huyết tụ, mủ tụ sau đẻ ( sau

mổ)

 Chẩn đoán sót gạc sau mổ…

Siêu âm ngã âm đạo:

 Nhìn thấy rõ TC và 2 phần phụ

 Rất hữu ít để phát hiện sớm k nội mạc TC

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

TRONG PHỤ KHOA

 Siêu âm ngã bụng: BQ phải thật đầy để tạo ra một cửa sổ

âm thanh giúp việc quan sát TC và 2 hố chậu mới rõ được

Do đó phải cho bệnh nhân uống nước # 500 ml trước khi

 Siêu âm ngã âm đạo: không cần nhịn tiểu

 Giới hạn của đầu dò âm đạo:

 Không cần nhịn tiểu

CÁC HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG VÀ CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN:

 NMTC là một đường echo dày ở giữa lòng TC, thay đổi theo chu kỳ Kn

 Trước rụng trứng (pha tăng trưởng): niêm mạc mỏng và

bao quanh bởi echo kém

 Khi rụng trứng: có hình hạt café

 Sau rụng trứng ( pha chế tiết) : niêm mạc sáng và dày hơn

 Ở TC đôi có thể thấy 2 NMTC

 Kích thước buồng trứng bình thường:

 Bất thường BT: BT đa nang, không rụng trứng

 Sự chiếm chỗ của xoang TC: u xơ TC, polyp

Các bệnh lý khác:

Điều trị vô sinh:

 Bình thường: nang noãn trưởng thành kích thước 1,8 – 2,5 cm lần lượt ở mỗi bên trong chu kỳ kin nguyệt

 Khi kích thích với thuốc tăng trưởng noãn (pergonal, clomid) -> tăng số lượng nang (> 6 nang nơi BT)

 Có thể thấy ít dịch ở cùng đồ sau khi có sự rụng trứng bình thường

Triệu chứng tăng kích thích BT ( do tác dụng phụ)

 BT 2 bên đa nang, to, vách mỏng -> nang khổng lồ

 Ascites

 Tràn dịch màng phổi trong trường hợp nặng

Thụ tinh trong ống nghiệm:

 Hút trứng trưởng thành -> bơm trứng thụ tinh vào buồng

tử cung

 Tác dụng sự phát triển của thai

 (10 – 25 % có kết quả)

 Khối u vùng chậu:

 Vấn đề lâm sàng:

 Khối u vùng chậu hay là một buồng trứng1 bình thường

 Khối u TC hay phần phụ, hay của cơ quan khác

 U: thể dịch, hỗn hợp, cứng chắc, nếu là nang thì có vách

 Khối u có liên quan hay không với cấu trúc vùng chậu

 Các TC liên quan: ascite, di căn, thận trướng nước

 Khối u vùng chậu:

 UNBT: nang > 10cm -> cần phẫu thuật

 UXTC: to > 3cm: phẫu thuật

nhỏ: không cần phẫu thuật vì có thể tác

dụng bằng siêu âm nhiều lần

 Khối U BT có thể phát hiện trong tử cung ở người mãn kinh

 UNBT thể bì: có thể phẫu thuật cắt bỏ, bóc tách chừa mô lành

 Khó chẩn đoán ở bệnh nhân béo phì là U TC hay U BT

 Những RL bất thường vùng chậu và kết quả xuất huyết bất thường có thể chẩn đoán bằng siêu âm:

 Độ K và lan truyền của K ( BT, TC, CTC)

 CTC -> BQ, thành chậu, hạch cạnh ĐMC, gan  phẫu

 Nang thanh dịch( Serous):

 U lành tính thường gặp ở BT, thường to, vách mỏng, có thể có vách ngăn ở trong

 Gặp ở người 20 – 50 tuổi 30 % là 2 bên, nhưng bên đối diện thường nhỏ

 K biểu mô tuyến dịch trong BT :

 Vách không đều, mô đặc, trong có nang hỗn hợp

 Ascite, ruột dính, có thể di căn ổ bụng