BƯỚU TINH HOÀN

Lâm sàng : Bệnh nhân thường cảm giác sưng Tinh hoàn ở một bên nhưng lại không đau, khi khám lâm sàng có thể không thấy gì lạ nhất là khi có nang nước Tinh hoàn đi kèm, nhưng cần tin lờ

Trang 1

BƯỚU TINH HOÀN

PGS.TS Phạm văn Bùi Mục tiêu bài giảng:

-Nắm được phân loại bướu tinh hoàn.

-Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng bướu tinh hoàn.

Có nguyên nhân không rõ, gồm hai nhóm chính

1 Nhóm sinh từ tế bào mầm :

Thường gặp ở người nam trên 30 tuổi Hoặc thuộc loại Seminoma, có tiên lượng khá tốt, hoặc thuộc loại Teratoma nếu biệt hoá tốt thì cũng có tiên lượng tốt, nếu biệt hoá kém thì tiên lượng xấu Teratoma thường gặp ở trẻ em.

2 Nhóm không sinh từ tế bào mầm :

Bướu tế bào sertolie gây nhũ hoá

Bướu tế bào Leydig gây nam hoá sớm do tiết kích tố nam.

Cả hai loại Bướu có thể bành trướng tới Mào tinh hoặc lớp Tunica vaginalis nhưng hiếm

khi vượt khỏi lớp này để xâm lấn ra da Bướu có thể di căn theo hạch bạch huyết do theo động mạch Tinh hoàn để đi đến các hạch vùng động mạch chủ, trung thất, phổi, thượng đòn nhưng ít khi có hạch ở vùng bẹn trừ khi có phẫu thuật trước đó ở vùng này Các Bướu sinh từ vùng không mầm thường làm cho AFP và HCG máu tăng cao hơn bình thường

3 Lâm sàng :

Bệnh nhân thường cảm giác sưng Tinh hoàn ở một bên nhưng lại không đau, khi khám lâm sàng có thể không thấy gì lạ nhất là khi có nang nước Tinh hoàn đi kèm, nhưng cần tin lời khai của bệnh nhân để tìm kiếm thật kỹ cho tới khi loại được chẩn đoán Khi khám kỹ

có thể phát hiện một vùng cứng mất cảm giác so với vùng bình thường xung quanh có cảm giác đau tức rất khó chịu dù sờ nắn nhè nhẹ Đôi khi Bướu gây viêm đau với các dấu hiệu viêm đỏ, sưng phù dễ nhầm lẫn viêm Mào tinh hay Xoắn tinh hoàn Ngoài ra có thể thấy các dấu hiệu của di căn hay những triệu chứng khác do các Bướu liên quan tạo ra như nhũ hoá hay nam hoá sớm

- Siêu âm : tuỳ theo cấu trúc mô học của Bướu, có thể thấy những dạng ÉCHO khác như : giảm ÉCHO so với chủ mô bình thường xung quanh, dạng ÉCHO đa nang hoặc cho hình ảnh ÉCHO lấm tấm

Trang 2

-Điều trị gồm cắt bỏ Tinh hoàn có Bướu và phối hợp với hoá trị hoặc xạ trị tuỳ theo kết quả giải phẫu bệnh

Câu hỏi gợi ý:

CÂU 15: Bệnh nhân nhập viện với lý do sờ được hạch vùng bẹn đùi, cứng chắc, không đau

có thể là do ung thư di căn từ:

A Tinh hòan

B.Dương vật

C.Tiền liệt tuyến

D Tất cả đều sai

E Tất cả đều đúng

CÂU 16: (chọn câu đúng) Nữ nhũ hóa (vú to ở người đàn ông) thường gặp trong :

A.Ở đàn ông lớn tuổi điều trị ung thư tiền liệt tuyến với estrogen

B.Gặp trong một số ung thư tinh hòan

C.Gặp trong mộ số bệnh nội tiết như Klinefelter

D Tất cà đều sai

E.Tất cả đều đúng

CÂU 17: Một thanh niên 20 tuổi đến khám vì tinh hoàn ẩn bên phải Bác sĩ khuyên mổ chủ

yếu vì

A.Bảo tồn chức năng sinh tinh

B.Kiểm soát bướu tinh hoàn

C.Bảo tồn chức năng nội tiết

D.Bảo đảm về mặt thẩm mỹ

CÂU 18: Một thanh niên A 20 tuổi đi khám vì đau tức tinh hoàn trái Khi khám thấy mào tinh

trái và tinh hoàn trái hơi to và đau Chẩn đoán sơ bộ là

A.Viêm mào tinh trái tinh hoàn trái

B.Bướu tinh hoàn trái

C.Lao mào tinh trái

D.Bướu mào tinh trái

CÂU 19: Thanh niên B 20 tuổi cũng đi khám cùng lúc với cùng triệu chứng cơ năng như

thanh niên A Khám thấy tinh hoàn trái hơi to nhưng mào tinh không to Chẩn đoán là

A.Viêm mào tinh trái

B.Bướu tinh hoàn trái

Trang 3

C.Lao tinh hoàn trái

D.Viêm mào tinh, tinh hoàn trái

CÂU 20: Hai bệnh nhân được cho đi làm siêu âm chẩn đoán Ở bệnh nhân A thấy khối echo

kém ở đầu mào tinh trái và tinh hoàn trái có cấu trúc echo hơi dày nhẹ lan tỏa còn ở bệnh nhân B thấy trong tinh hoàn trái có khối echo kém 1cm Bác sĩ cho cả 2 bệnh nhân đi thử AFP, HCG

A A và B nên đi làm xét nghiệm

B A và B không nên làm xét nghiêm

C A không nên làm xét nghiệm còn B nên làm

D A nên làm xét nghiệm còn B không nên làm xét nghiệm trên

CÂU 21: Sau khi làm xét nghiệm AFP và HCG thì kết quả của cả A và B đều bình thường

Anh ( chị) cho hướng điều trị thế nào đối với A

A Điều trị nội khoa

B Phẫu thuật cắt tinh hoàn mào tinh trái

C Chỉ theo dõi không làm gì hết

D Sinh thiết mào tinh và tinh hoàn trái

CÂU 22: Tương tự hướng điều trị của B thế nào?

A Điều trị nội khoa

B Phẫu thuật cắt tinh hoàn mào tinh trái

C Chỉ theo dõi không làm gì hết

D Sinh thiết tinh hoàn và mào tinh trái

CÂU 23: Sau đó B có đi khám chuyên khoa Niệu và cho đi làm CT bụng không thấy hạch

nhưng bác sĩ vẫn lên chương trình cắt tinh hoàn trái

A bác sĩ xử trí đúng

B bác sĩ xử trí sai

CÂU 24: Sau khi mổ cắt tinh hoàn xong, bác sĩ cho biết là bướu tinh hoàn Vậy anh chị đoán

là bướu loại gì dựa vào các xét nghiệm đã làm

A Choriocarcinoma

B Carcinoma phôi

C Seminoma

Trang 4

D Bướu Sertoli

CÂU 25: Anh(chị) hãy chẩn đoán giai đoạn của ung thư tinh hoàn của B

A T2N0M0

B T1N0M0

C T2NxMx

D T1NxMx

CÂU 26: Bác sĩ cho biết loại ung thư tinh hoàn của B đáp ứng rất tốt với xạ trị Anh chị hãy

chẩn đoán là B bị loại ung thư gì?

A Choriocarcinoma

B Seminoma

C Carcinoma phôi

D Bướu Sertoli

Đáp án: 1A ,2E , 3C, 4A, 5E, 6A, 7E, 8B, 9C,10C, 11C, 12D,13E, 14D, 15B, 16E, 17B, 18A, 19B, 20C, 21A, 22B, 23A, 24C, 25D, 26B

Định dạng
Số trang	4
Dung lượng	63 KB