SIÊU âm TIM

Cách đo một số thông số thất trái trên siêu âm TM... Cách đo một số thông số buồng tim trên siêu âm 2D... Cách đo một số thông số buồng tim trên siêu âm 2D... Vị trí gate để đo dòng chảy

SIÊU ÂM TIM

Ts Bs Trần Công Đoàn

Vị trí tim đối chiếu trên thành ngực thành ngực

Giải phẫu tim

Sơ đồ nguyên lý tạo hình ảnh siêu âm TM

Các vị trí đặt đầu dò thường dùng

Đầu dò đặt tại khoảng liên sườn 3,4 hoặc 5 cạnh ức trái:

Vị trí đầu dò ở mỏm tim

Đầu dò đặt tại hõm ức, quan sát phần quai

động mạch chủ.

Đầu dò đặt tại dưới mũi ức, quan sát được các buồng

tim, động mạch phổi

Sơ đồ siêu âm TM tương ứng từ mỏm tim (trái) tới nền

tim (phải)

Mặt cắt dọc trục tim

Đo gốc động mạch chủ, độ mở van động mạch chủ và

nhĩ trái trên TM

Hình ảnh siêu âm TM cắt qua van động mạch chủ

Đo các thông số van 2 lá trên siêu âm TM

Hình siêu âm TM cắt qua van 2 lá

Cách đo một số thông số thất trái trên siêu âm TM

Hình siêu âm TM thất trái cắt phía dưới van hai lá

Đo các kích thước thất trái trên TM

Đo gốc động mạch chủ, động mạch chủ lên và nhĩ trái trên 2D

Cách đo một số thông số buồng tim trên siêu âm 2D

Hình siêu âm 2D tạo 3 buồng từ mỏm tim

Cách đo một số thông số buồng tim trên siêu âm 2D

Cách đo một số thông số buồng tim trên siêu âm 2D

Vị trí gate để đo dòng chảy qua van ba lá, hai lá, tĩnh mạch phổi

Vò trí gate van Ñ M chuû

Vị trí gate để đo dòng chảy qua van động mạch phổi

ÁP DỤNG siêu âm DOPPLER TIM

- Đo cung lượng tim:

CLT = TPVTM x DT x TSTPVTM (VTI) : Tích phân vận tốc máu theo thời

gian (Velocity time integral)

DT : Diện tích van (cm 2)

TS : Tần số tim

- Phát hiện dòng chảy thông trong tim (Shunts): TLN,

TLT,

- Đo áp lực ĐMP

- Phát hiện và định lượng hở van

Các vùng tim trên 2D

Sơ đồ các vùng tim trên 2D

Vận động các vùng tim khi SA GS

Động mạch vành (SA qua thực quản)

Động mạch vành

Động mạch vành

Van ĐM chủ dày, hẹp

Van ĐM chủ dày, hẹp (SA qua thực quản)

Mức độ hẹp van Đ M chủ

Hở van ĐM chủ

Phổ Hở van ĐM chủ

Phoå doppler van 2 la

HỞ VAN 2 LÁ

Hẹp, hở van 2 lá

Thủng lá van 2 lá

Thủng lá van 2 lá, dòng ngược qua van

Phổ doppler van 2 lá bình thường

Phổ doppler van 2 lá

Phổ doppler van 2 lá (giảm CN tâm trương)

Phổ doppler van 2 lá (giảm CN tâm trương)

Tỷ lệ E/A với CN tâm trương

Phổ doppler dòng tĩnh mạch phổi

Sơ đồ phổ Doppler vận tốc dòng chảy qua van 2 lávà cách đo

Ño IVRT

Mức độ giảm CN tâm trương

Phổ doppler qua van ba lá

HỞ VAN 3 LÁ

HỞ VAN 3 LÁ, tăng áp Đ M phổi

Tràn dịch màng ngoài tim

Tràn dịch màng ngoài tim

Dòng qua IVS

Simpson

Vò trí gate van Ñ M chuû

Phoå doppler van Ñ M chuû

Phoå doppler heïp van Ñ M chuû

Vị trí gate để đo dòng chảy qua van động mạch phổi

dòng chảy qua van động mạch phổi

Vị trí gate để đo dòng chảy tĩnh mạch trên gan

dòng chảy tĩnh mạch trên gan

Vị trí gate để đo dòng quai động mạch chủ

dòng ở quai động mạch chủ

Hở van 2 lá

Tính diện tích van 2 lá

HỞ VAN 2 LÁ

HỞ VAN 2 LÁ

Cơ chế Mô tả Tổn thương

vòng van vào kỳ tâm thu ; vào kỳ tâm trương van mở bình thường

Rối loạn vận động vách thất trái

Cột cơ bị co rútCác typ hở van hai lá

Mức độ hở van 2 lá

Hẹp van hai lá

Hẹp van hai lá

Hẹp van hai lá

Hẹp van động mạch chủ

Định luật Laplace:

P x r X = Sức căng thành

2 x h P = áp lực (buồng thất)

r = bán kính (buồng thất)

h = bề dày (vách thất)

Hở van Đ M chủ

Độ nặng hở ĐMC Tiêu chuẩn siêu âm

-24%) EDDE < 0,1 m / giây

EDDE > 0,3 m /giây

Các vùng tim

Đánh giá vân động vùng

° Bình thường (Normokinesis) : 1

° Giảm vận động (Hypokinesis) : 2

° Vô vận động (Akinesis) : 3

° Vận động nghịch thường hay

☺ Tổng số thu được, chia cho số vùng thấy được

Bệnh cơ tim phì đại

Bệnh cơ tim phì đại