CẬN lâm SÀNG TRONG BỆNH lý TIM MẠCH

 Ecg giúp chẩn đoán, loại trừ, theo dõi bệnh gì?... GIÁ TR Ị CỦA ECG BỆNH MẠCH VÀNH LOẠN NHỊP TIM BỆNH VAN TIM...  Xquang giúp chẩn đoán, loại trừ, theo dõi bệnh gì?... GIÁ TR Ị CỦA XQ

Men tim

X Quang

Siêu âm tim

Test Gắng Sức

Tilt test

Chụp mạch vành MRI tim

Xạ hình tim

CHI PHÍ TIỆN DỤNG

Sinh viên cần biết gì ?

ĐỘ KHÓ

Ca lâm sàng

Bệnh nhân nữ 76 tuổi vào viện vì đau ngực dữ dội nửa đêm,

mô tả giống cơn đau thắt ngực điển hình kèm khó thở

Tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá

Khám HA 182/98, âm thổi tâm thu ở mỏm, rale nổ 2 phổi

Cần cho xét nghiệm gì tiếp theo?

Các k ết quả khác

Siêu âm tim: hở 2 lá 2/4, giảm động thành bên, EF 47% Men tim : 1,05 ng/mL ( giờ thứ 12)

X Quang: bóng tim to, tăng áp phổi thụ động

Chẩn đoán gì ? Cần thêm xét nghiệm gì ?

ĐIỆN TÂM ĐỒ

Chỉ định

 Khi nào cho ecg?

 Ecg giúp chẩn đoán, loại trừ, theo dõi bệnh gì?

GIÁ TR Ị CỦA ECG

BỆNH MẠCH VÀNH

LOẠN NHỊP TIM

BỆNH VAN TIM

Cách tính nhịp tim

CÁC CHUYỂN ĐẠO CHI KHẢO SÁT MẶT PHẲNG TRÁN

Chuyển đạo trước tim khảo sát mặt phẳng ngang

Bề mặt 2 tế bào sẽ hình thành một hiệu điện thế với vector hướng từ âm sang dương

NGUỒN GỐC CÁC SÓNG

Chiều vector quyết định sóng âm hoặc dương Góc tạo với chuyển tạo quyết định biên độ sóng

Các sóng trên ecg bình thường

Tại sao P thấy rõ nhất ở DII và có dạng 2 pha ở V1?

Sóng P

Mặt phẳng trán

AVR

DII

Sóng P

Mặt phẳng ngang

Phức bộ QRS

trục 3 vector chính

Phì đ ại các buồng tim

 Giãn, lớn hay phì đại ?

Dãn l ớn 2 buồng tim nhưng ecg bình

th ường? Tại sao?

H ệ mạch vành

Thay đ ổi đoạn ST “động học”

T ần số nội tại

X QUANG NGỰC

Chỉ định

 Khi nào cho xquang?

 Xquang giúp chẩn đoán, loại trừ, theo dõi bệnh gì?

GIÁ TR Ị CỦA XQUANG

BỆNH MẠCH VÀNH

LOẠN NHỊP TIM

BỆNH VAN TIM

Tim trái to hay tim ph ải to?

Tu ần hoàn phổi

Bài giảng BS Nguyễn Quý Khoáng

Bài giảng BS Nguyễn Quý Khoáng

Bài giảng BS Nguyễn Quý Khoáng

Bài giảng BS Nguyễn Quý Khoáng

T ại sao bóng tim to ?

BIOMARKER

Troponin

Chỉ định

 Khi nào cho troponin?

 Troponin giúp chẩn đoán, loại trừ, theo dõi bệnh gì?

GIÁ TR Ị CỦA Troponin

BỆNH MẠCH VÀNH

LOẠN NHỊP TIM

BỆNH VAN TIM

“Vai trò Troponin I-hs

trong chẩn đoán sớm hội chứng vành cấp.”

Ts Nguyễn Ngọc Quang Hội nghị khoa học tim mạch toàn quốc 2017

TổN thương cơ tim

“Vai trò Troponin I-hs

trong chẩn đoán sớm hội chứng vành cấp.”

Ts Nguyễn Ngọc Quang Hội nghị khoa học tim mạch toàn quốc 2017

ĐỊNH NGHĨA TOÀN CẦU LẦN IV NHỒI MÁU CƠ TIM 2018

2012

“ Sử dụng hs-troponin trong chẩn đoán hội chứng mạch vành

cấp.”

Bs Nguyễn thanh hiền Hội nghị khoa học tim mạch toàn quốc 2017

NHỒI MÁU CƠ TIM mà th ử troponin bình thường ?

Chỉ định

 Khi nào cho BNP?

 BNP giúp chẩn đoán, loại trừ, theo dõi bệnh gì?

GIÁ TR Ị CỦA BNP

BỆNH MẠCH VÀNH

LOẠN NHỊP TIM

BỆNH VAN TIM

BNP khởi phát cấp

BNP là chất tốt hay xấu? Dương tính giả khi nào?

SIÊU ÂM TIM

Chỉ định

 Khi nào cho siêu âm tim?

 Siêu âm giúp chẩn đoán, loại trừ, theo dõi bệnh gì?

GIÁ TR Ị CỦA Siêu âm tim

BỆNH MẠCH VÀNH

LOẠN NHỊP TIM

BỆNH VAN TIM

M ặt cắt cạnh ức

M ặt cắt cạnh ức

M ặt cắt 4 buông

Ca lâm sàng

Bệnh nhân nữ 76 tuổi vào viện vì đau ngực dữ dội nửa đêm,

mô tả giống cơn đau thắt ngực điển hình kèm khó thở

Tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá

Khám HA 182/98, âm thổi tâm thu ở mỏm, rale nổ 2 phổi

Cần cho xét nghiệm gì tiếp theo?

TI ẾP THEO LÀM GÌ ?

Chẩn đoán:

Nhồi máu cơ tim cấp thành bên có ST chênh lên giờ thứ 12

Suy tim cấp nghĩ do STEMI

Cơn tăng huyết áp cấp tính

CLS nào quy ết định chẩn đoán ?

T ỔNG KẾT

BỆNH MẠCH

NHỊP TIM BỆNH VAN TIM

EVIDENCE-BASED MEDICINE

2015

Fagan Nomogram