59 u NANG BUỒNG TRỨNG

U NANG BUỒNG TRỨNGNang bọc noãn: Là nang noãn đã tr ởng thành nh ng không phóng noãn, L ợng dịch đ ợc tích luỹ ngày càng nhiều tạo thành nang.. Vỏ nang th ờng mỏng, chứa dịch trong, có

U NANG BUỒNG TRỨNG

U NANG BUỒNG TRỨNG

1.2 Sinh lý buång trøng

• Mçi buång trøng cã rÊt nhiÒu nang

no·n.

• Sè l îng c¸c nang nµy gi¶m rÊt nhanh

• Cã kho¶ng 1,5-2 triÖu nang no·n ë

hai buång trøng khi thai nhi g¸i ® îc

• Mçi VK th êng chØ cã mét nang

no·n ph¸t triÓn thµnh nang De

Graaf

U NANG BUỒNG TRỨNG

2 Phân loại - đặc điểm:

 UNBT là loại u lành tính, phát sinh từ các cấu trúc bình th ờng hay từ di tích phôi thai

của buồng trứng.

 UNBT đ ợc chia làm 2 loại:

 cơ năng

 thực thể

U NANG BUỒNG TRỨNG

Nang bọc noãn:

Là nang noãn đã tr ởng thành nh ng không phóng noãn,

L ợng dịch đ ợc tích luỹ ngày càng nhiều tạo thành nang

Vỏ nang th ờng mỏng, chứa dịch

trong, có thể thấy nang bọc noãn trong quá sản tuyến nội mạc tử

cung.

U NANG BUỒNG TRỨNG

Nang hoµng thÓ:

Lµ do hoµng thÓ kh«ng teo ®i mµ l¹i ph¸t triÓn qu¸ møc, t¹o thµnh nang.

Thµnh nang th êng dÇy h¬n nang bäc no·n

U NANG BUỒNG TRỨNG

Nang hoµng thÓ tÕ bµo h¹t:

Lµ nang c¬ n¨ng, sau phãng no·n, c¸c tÕ bµo h¹t trë nªn hoµng thÓ

ho¸.

Nang hoµng thÓ vá:

Hay gÆp ë hai bªn buång trøng,

dÞch trong nang cã mµu vµng

r¬m GÆp trong buång trøng ®a

nang, chöa trøng, chorio hoÆc qu¸ mÉn trong kÝch thÝch phãng no·n.

U NANG BUỒNG TRỨNG

Buång trøng ®a nang

• GÆp ë hai bªn buång trøng, g©y

v« kinh, v« sinh, thiÓu kinh, 50%

cã mäc r©u vµ bÐo ph×

• BiÓu hiÖn b»ng vá buång trøng

bÞ sõng hãa, bÒ mÆt tr¾ng ngµ nªn gäi lµ h×nh con sß, nhiÒu

nang nhá n»m d íi líp vá dµy.

U NANG BUỒNG TRỨNG

U NANG BUỒNG TRỨNG

Đặc điểm:

 U nang thực thể có kích th ớc thay đổi từ vài cm tới 20-30

cm,

 Có trọng l ợng từ vài trăm gram cho đến hàng chục kilôgam,

 Th ờng là những nang lành

tính, tuy nhiên vẫn có khả

năng trở thành ác tính

Kích th ớc nang th ờng to,

Hay gặp ở độ tuổi 30-40 và sau

mãn kinh

U NANG BUỒNG TRỨNG

Là khối u có vỏ dày, thành nang có hai lớp: lớp ngoài là tổ chức xơ, ở trong là lớp th ợng bì trụ đơn

Nang có nhiều vách, trong nang chứa dịch nhày màu vàng.

Đôi khi nang nhầy kết hợp với teratoma (u quái buồng trứng) Khoảng 5% u nang nhầy biến chứng ác tính

U NANG BUỒNG TRỨNG

Mặt trong

U NANG BUỒNG TRỨNG

• U nang bì:

Là loại u th ờng gặp, chiếm 25%

Gồm nhiều tổ chức khác nhau mọc lên từ lớp tế bào mầm: nội bì, trung bì, ngoại bì

Trong nang có các tổ chức nh x ơng, tóc, răng, tuyến bã.

Thành nang có cấu trúc nh da có lớp sừng,

mỡ, tuyến mồ hôi,

U nang bì th ờng lành tính,

Gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, nh ng th ờng

gặp nhất ở lứa tuổi sinh đẻ,

Phát triển ở cả 2 bên buồng trứng

Búi tóc

U NANG BUỒNG TRỨNG

• U nang dạng nội mạc tử cung:

Th ờng đ ợc phát hiện khi soi ổ bụng,

hoặc trong phẫu thuật,

Do tuyến nội mạc tử cung bị lạc ra ngoài

tử cung và cố định lại ở buồng trứng,

Vỏ nang th ờng mỏng, trong chứa dịch

màu sôcôla

Khối u th ờng dính, dễ vỡ khi bóc tách,

Tỷ lệ khoảng 20-30%

U NANG BUỒNG TRỨNG

U NANG BUỒNG TRỨNG

3 TriÖu chøng – xö trÝ:

U NANG BUỒNG TRỨNG

3.1.Nang c¬ n¨ng:

 Nhá chøa dÞch,

 GÆp ë bÊt kú tuæi nµo hay gÆp ë

tuæi dËy th× vµ tiÒn m·n kinh.

dµi, hoÆc ng¾n Khi nang to g©y

®au tiÓu khung, ®au khi giao hîp.

 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi: viªm vßi trøng, l¹c néi m¹c tö cung,

nang hoµng thÓ, khèi u kh¸c.

U NANG BUỒNG TRỨNG

• Xử trí: th ờng nang biến mất tự nhiên

trong khoảng 60 ngày, không cần

điều trị.

• Dùng thuốc tránh thai tạo vòng kinh

nhân tạo.

• Nếu nang tồn tại trên 60 ngày với chu

kỳ kinh đều thì phải xem xét có khả năng không phải nang cơ năng

U NANG BUỒNG TRỨNG

Nang hoàng thể

- Triệu chứng:

• Đau vùng chậu, gây vô kinh

hoặc muộn kinh dễ nhầm với chửa ngoài tử cung, có thể

xoắn nang, vỡ nang gây chảy máu phải soi ổ bụng hoặc mở bụng để cầm máu.

U NANG BUỒNG TRỨNG

• Xö trÝ: nang th êng biÕn mÊt sau ®iÒu trÞ nh n¹o trøng, ®iÒu trÞ chorio.

U NANG BUỒNG TRỨNG

Buồng trứng đa nang

- Chẩn đoán: khai thác tiền sử, khám

thực thể, xét nghiệm LH tăng cao, theo dõi nhiệt độ cơ thể không có phóng

U NANG BUỒNG TRỨNG

3.2 U nang buång trøng thùc thÓ:

U NANG BUỒNG TRỨNG

3.2.2 U nang nhµy:

• U nang gåm nhiÒu thuú trong

chøa dÞch vµng, kÝch th íc to nhÊt trong c¸c u buång trøng.

• Xö trÝ: mæ c¾t phÇn phô + u

nang, hoÆc bãc nang

U NANG BUỒNG TRỨNG

3.2.3 Lạc nội mạc tử cung:

• Xử trí: mổ cắt bỏ u nang, mổ

nội soi cắt, đốt điểm LNMTC

• Chẩn đoán: biểu hiện các

triệu chứng đau hạ vị, đau

bụng khi hành kinh, đau khi

giao hợp Khám tiểu khung

phát hiện khối u.

U NANG BUỒNG TRỨNG

U NANG BUỒNG TRỨNG

3.2.4 U nang bì (Dermoid cyst):

- Triệu chứng: th ờng không có triệu chứng Phát hiện khi mổ lấy thai hoặc chụp X-quang thấy răng

trong khối u.

- Điều trị: phẫu thuật là ph ơng

pháp tối u Nếu nang nhỏ nên cắt

bỏ phần u, để lại phần buồng

trứng lành.

U NANG BUỒNG TRỨNG

4 TiÕn triÓn vµ biÕn chøng:

4.5 Ch¶y m¸u trong nang:

4.6 Cã thai kÌm u nang buång trøng:

U NANG BUỒNG TRỨNG

4.1 Xoắn nang:

 Triệu chứng:

Hay gặp ở khối u có kích th ớc nhỏ,

cuống dài, không dính, xoắn nang

có thể xảy ra khi đang mang thai, hoặc sau đẻ.

Đau đột ngột, dữ dội, vã mồ hôi

choáng, nôn.

 Xử trí: mổ cấp cứu.

cuống xoắn

U NANG BUỒNG TRỨNG

4.2 Vì nang:

x¶y ra sau khi nang bÞ xo¾n.

xoắn

U NANG BUỒNG TRỨNG

4.3 NhiÔm khuÈn nang:

X¶y ra khi xo¾n nang

NhiÔm khuÈn lµm nang to

lªn, dÝnh vµo c¸c t¹ng xung quanh BiÓu hiÖn l©m sµng gièng viªm néi m¹c tö cung.

U NANG BUỒNG TRỨNG

4.5 Ch¶y m¸u trong nang:

Do xo¾n nang

Tử cung có thai

U Bì

xin ch©n thµnh c¸m ¬n!