59 bài giảng u nang BT th khiêm

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng thường nghèo nàn  Phát hiện qua thăm khám định kỳ hoặc thăm khám vô sinh  Đau vùng bụng dưới, âm ỉ hoặc dữ dội  Choáng do biến chứng của u  Rối loạn

U NANG BUỒNG TRỨNG

Ts Nguyễn Thành Khiêm

KHÁI NIỆM

 Là những khối u có vỏ bọc, bên trong chứa dịch nước, nhầy hoặc các tổ chức của cơ thể

 Gây rối loạn kinh nguyệt, ảnh hưởng đến chức năng sinh sản

 Liên quan đến rối loạn hoạt động nội tiết

của cơ thể

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

 Triệu chứng thường nghèo nàn

 Phát hiện qua thăm khám định kỳ hoặc

thăm khám vô sinh

 Đau vùng bụng dưới, âm ỉ hoặc dữ dội

 Choáng do biến chứng của u

 Rối loạn kinh nguyệt

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

 Khám phụ khoa

 Tử cung kích thước bình thường

 Khối u nằm cạnh tử cung, di động biệt lập, mật độ, kích thước, đau??

TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG

 Siêu âm: có giá trị cao trong chẩn đoán, xác định vị trí, kích thước, mật độ (tính chất), số lượng u

 CT scanner

 MRI

NANG CƠ NĂNG

 Là những nang nhỏ, kích thước dưới 5cm

 Thường tồn tại và biến mất sau vài chu kỳ kinh

 Nếu tồn tại sau 3 tháng với chu kỳ kinh

nguyệt bình thường phải nghĩ đến u thực thể

 Thường điều trị nội khoa

NANG BỌC NOÃN

 Kích thước nang lớn, do nang De Graff

không vỡ

 Lâm sàng không điển hình: mất kinh, đau

bụng

 Chẩn đoán phân biệt: viêm phần phụ, lạc

nội mạc tử cung, các khối u buồng trứng khác

 Xử trí: nội khoa

NANG HOÀNG THỂ TẾ BÀO

HẠT

 Là nang cơ năng tồn tại sau phóng noãn

 Triệu chứng: đau bụng hạ vị, chậm kinh

 Biến chứng: chảy máu trong ổ bụng, xoắn

nang

 Điều trị: nội khoa (thuốc tránh thai) hoặc

ngoại khoa trong trường hợp có biến

chứng

NANG HOÀNG THỂ TẾ BÀO VỎ

 Thường kích thước nang không to

 Hai gặp ở hai bên buồng trứng, do các

bệnh lý như chửa trứng, chorio hoặc do

quá kích buồng trứng

 Điều trị: nội khoa

HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA

NANG

 Do Stein và Levanthal mô tả lần đầu năm

1930

 Hai bên buồng trứng có nhiều nang cùng

kích thước

 Biểu hiện lâm sàng:

 Rối loạn kinh nguyệt

 Vô sinh

 Biểu hiện nam tính hóa

 Thay đổi về nội tiết

 Siêu âm: thấy nhiều nang noãn cùng kích

thước xếp hình đĩa quả hoặc tràng hạt

 Soi ổ bụng chẩn đoán

 Đồng thuận Roterdam 2003

 Điều trị:

 Nội khoa

 Ngoại khoa: đốt nông nang noãn, cắt góc buồng trứng

NANG THỰC THỂ

U NANG NƯỚC

 Triệu chứng lâm sàng thường thầm lặng

 Kích thước lớn, chứa dịch đồng nhất

 Điều trị:

 Bóc tách u để lại phần buồng trứng lành

 Nếu có biến chứng xoắn, cắt bỏ phần phụ

U NANG NHÀY

 Chiếm 10 – 20 % các loại u biểu mô

 Thường là lành tính

 Khối u thường nhiều thùy, chứa dịch nhày

màu vàng, kích thước u lớn

 Triệu chứng lâm sàng: cơ năng ít có biểu

hiện

 Điều trị: bóc tách hoặc cắt bỏ u

NANG DẠNG LẠC NỘI MẠC TỬ

CUNG

 Triệu chứng lâm sàng: đau bụng khi hành

kinh

 Siêu âm: khối u chứa dịch đồng nhất, tăng

âm vang

 Mổ nội soi: khối u có vỏ mỏng, dễ vỡ,

chứa dịch chocolat

 Điều trị: mổ bóc tách khối u

U NANG BÌ

 Chiếm 25% các trường hợp khối u buồng

trứng

 Hay gặp ở lứa tuổi 20 – 30, triệu chứng ít,

phát hiện tình cờ qua thăm khám định kỳ

 Điều trị: mổ bóc tách u hoặc cắt bỏ u qua

nội soi hoặc mổ mở

BIẾN CHỨNG CỦA U NANG

BUỒNG TRỨNG

 Xoắn nang

 Vỡ nang gây chảy máu trong

 Chèn ép các tạng xung quanh

 Chảy máu trong nang

 Nhiễm khuẩn