Tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi CH 19: Đặng Văn Huyên Lê Chung Thủy... • Hút khí bằng Catheter nên tiến hành ở nơi có đủ trang thiết bị và kinh nghiệm • Bộ hút khí có hệ thống van 1 chiều làm giảm

Trang 1

Tràn khí màng phổi

CH 19: Đặng Văn Huyên

Lê Chung Thủy

Trang 3

Tràn khí màng phổi

 Phân loại TKMP:

 Theo BTS 2003

• TKMP ít: liềm không khí dưới 2cm

• TKMP nhiều: liềm không khí trên 2cm

Trang 4

Cách tính mức độ TKMP

Trang 5

Cách tính mức độ TKMP

British Thoracic Society pleural disease guideline 2010, Page 20

Trang 6

TKMP TPTP

ĐK < 2cm khó thở giảm

TKMP tự phát

Tuổi >50 Tiền sử hút thuốc lá Bằng chứng bệnh nền

ĐK 1-2cm

Thành công

ĐK <1cm

Chọc hút Thể tích < 2.5l

Xuất viện

TD NT sau 2-4 tuần

Chọc hút Thể tích < 2.5l

Nhập viện Dẫn lưu Thở oxy

TD 24h

Có Ko

Có Có

Có

Ko

Ko Ko

Ko

Trang 7

• Chụp lại X-Q phổi đánh giá

Thorax 2003;58(Suppl II):ii39–ii52

Trang 10

• Hút khí bằng Catheter nên tiến hành ở nơi có đủ

trang thiết bị và kinh nghiệm

• Bộ hút khí có hệ thống van 1 chiều làm giảm nhu

cầu phải hút khí nhắc lại nhiều lần

Trang 11

Điều trị

 Đặt ống dẫn lưu khoang màng phổi

 Chỉ định:

• TKMP áp lực

• TKMP chọc hút bằng kim hoặc Catheter không

thành công ( không kiểm soát được triệu chứng)

Trang 14

hoặc có chỉ định nhưng không đồng ý phẫu thuật

hô hấp

Trang 16

Điều trị

 Gây dính màng phổi:

 Bột Talc:

 Thực hiện ngay sau đặt dẫn lưu màng phổi

 Bơm 10g bột Talc vô trùng + 50ml NaCl 0,9%

 Dừng hút dẫn lưu, thay đổi tư thế 15 phút/lần

 Bật hút dẫn lưu sau 3h

Trang 17

Điều trị

 Iodopovidon:

 Cần tiến hành làm hormon tuyến giáp

 Bơm 40ml iodopovidon 10% + 60ml ml NaCl 0,9% vào khoang màng phổi

Trang 18

Điều trị

 Tetracyclin:

 Bơm 1500mg tetracyclin vào khoang màng phổi

Trang 19

Điều trị

 Can thiệp ngoại khoa:

 Chỉ định:

• TKMP cùng bên tái diễn lần thứ hai

• TKMP lần đầu ở bên đối diện

Trang 21

Điều trị

 Xuất viện và theo dõi:

 Cần được khuyên quay lại bệnh viên khi có khó

Trang 22

 Tràn khí màng phổi áp lực:

Một số thể tràn khí đặc biệt

Trang 24

 Tràn khí ở phụ nữ có thai:

 TKMP tái phát thường xảy ra ở phụ nữ mang thai

do tư thế giữa mẹ và thai nhi

 Chiến lược điều trị ít xâm lấn: theo dõi và chọc hút băng đơn giản, tránh đẻ tự nhiên hoặc phẫu thuật lấy thai

 Phẫu thuật lồng ngực khuyến cáo sau khi sinh

Trang 26

 Tràn khí màng phổi ở bệnh nhân AIDS

 Dẫn lưu màng phổi sớm kết hợp phẫu thuật

 Điều trị đồng thời HIV và nhiễm trùng do

P.jiroveci

Trang 27

Điều trị

 Xuất viện và theo dõi:

 Tất cả BN cần được khuyên quay lại bệnh viên khi

Trang 28

Xin chân thành cảm ơn

Định dạng
Số trang	28
Dung lượng	11,79 MB