Hóa sinh thận và nước tiểu

Trình bày được chức năng bài tiết của thận 2.. Trình bày được vai trò của thận trong thăng bằng acid – base trong nước tiểu... CHỨC NĂNG CỦA THẬN Bài tiết chất cặn bã  nước tiểu  Sản

Trang 1

HÓA SINH THẬN VÀ

NƯỚC TIỂU

Trang 2

MỤC TIÊU

1. Trình bày được chức năng bài tiết của thận

2. Trình bày được vai trò của thận trong thăng

bằng acid – base

trong

nước tiểu

Trang 3

I CHỨC NĂNG CỦA THẬN

 Bài tiết chất cặn bã  nước tiểu

 Sản phẩm chuyển hóa (ure, creatinin,

A.Uric…)

 Loại bỏ những chất ngoại sinh (thuốc)

Trang 5

GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ THẬN

Trang 6

1 CHỨC NĂNG BÀI TIẾT

Trang 7

CẤU TẠO CỦA TIỂU CẦU THẬN

Lớp nội mạc Mao ĐM đi

Trang 8

1 CHỨC NĂNG BÀI TIẾT

Siêu lọc: giai đoạn đầu  NT ban đầu

Trang 9

1.1 SỰ LỌC CỦA CẦU THẬN

Trang 10

Nước và PT nhỏ  qua dễ dàng

tương, khác protein và tế bào máu

Trang 11

Chất được lọc qua cầu thận

Trang 12

Phụ thuộc kích thước, điện tích của PT

lọc

Trang 14

Sự tích điện của pt

Pro

Lỗ lọc: d=500-1000A Khe lọc d=250-500A

Màng cơ bản và tế bào nội mô cấu tạo Bởi lớp polyanion  ngăn cản Pro

Trang 15

1.2 SỰ TÁI HẤP THU Ở ỐNG THẬN

 Vị trí: hầu hết mọi đoạn của nephron

0%

Trang 16

Trang 17

Chất không được THT: inulin  đo độ thanhthải

Cơ chế: chất đồng vc Na, cần ATP

Vị trí: tất cả các đoạn (80% OLG, 90% còn lại ở quai Henle, OLX – ADH)

THT phần lớn: (Na, Cl, Ure)

Trang 18

THT phần lớn: (Na, Cl, Ure)

 tăng THT), 10% OLX – Renin, quai Henle (hấp thụ thụ động), ống góp - aldosterol

Vc tích cực, đòi hỏi NL (90% lượng O2 tiêu

Trang 20

2.VAI TRÒ CỦA THẬN TRONG THĂNG BẰNG ACID - BASE

Trang 21

THT bicarbonat

90% OLG

Trang 22

↓

•OLX: đào thải H+ thay THT Na+  pH NT

•Đào thải acid ko bay hơi : ceton…

•Đào thải H+ dưới dạng muối Amoni : OLX

Trang 23

3 CHỨC NĂNG NỘI TIẾT

VT: hằng định nội môi, thăng bằngnước – ĐG, HA

HT Renin – angiotensin –

aldosterol

Chất tạo HC

Trang 24

Trang 25

Điều hòa bài tiết và gp Renin:

KT hệ giao cảm  bài xuất Renin

Thay đổi áp suất tiểu ĐM  ↑ Renin

Na+ ống thận tăng  ↓ Renin

Angiotensin II feedback ngươc bài tiết Renin

Trang 26

Điều hòa tổng hợp và bài tiết aldosterol:

cortisosteron  ald)

Nđ K máu tăng  ↑ aldosterol (choles  ald)

Nđ Na máu tăng  tăng bài tiết ADH  tăngtái hấp thu H2O ở ống thận

Trang 27

Bài tiết yếu tố tạo HC

REF (renal erythropoeitein factor):

glycoprotein hormon

REF: tổng hợp tại TB kẽ OLG  hoạt động  chuyển tiền Ep  Ep  kt chuyển TB HC tiền thân  HC trưởng thành

Trang 28

Vitamin

D3

Trang 29

4 CHỨC NĂNG CHUYỂN HÓA

CH lipid: cetonic  thoái hóa HT…

CH protein: khử amin  NH3  đào thải

Trang 30

II NƯỚC TIỂU

Trang 31

TÍNH CHẤT CHUNG CỦA

NƯỚC TIỂU

 Dịch bài xuất quan trọng nhất, chứa phần lớn chất cặn bã

 Thay đổi về TPHH  RL chuyển hóa

 V nước tiểu: 1000-1400mL/24h, thay đổi sinh

lý, bệnh lý

>2500mL/24h  đa niệu

< 750mL/24h  thiểu niệu

Trang 32

 pH : 4.5 - 8.2, thường là 6.0

 Thành phần hoá học: 95% nước, 5% chất tan

◦ ure, NaCl, KCl, creatinine, uric acid

Trang 33

 ↓ kn tái hấp thu của ống thận

 RL enzym bẩm sinh  xuất hiện galactose,

fructose

Trang 34

Albumin niệu vi lượng ĐTĐ khi Alb 30- 300

mg/24h trong ít nhất 2 mẫu/ 3 mẫu trong thời gian 6 tháng

Trang 35

CÁC CHẤT BẤT THƯỜNG TRONG NT

 Thể cetonic:

 BT: vài mg acid acetic + vài trăm mg beta- hydroxybutyric acid

 Tăng: ĐTĐ, đói lâu ngày

 Sắc tố mật, muối mật: Viêm gan, tắc mật

 Hồng cầu và Hb:

 HC niệu: Viêm thận cấp, K thận

 Hb niệu: sốt rét, bỏng…

Trang 36

CÁC CHẤT BẤT THƯỜNG TRONG NT

Định dạng
Số trang	36
Dung lượng	1,77 MB