giải phẫu sinh lý tuần hoàn y4đk

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIHANOI MEDICAL UNIVERSITY ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN TRẺ EM ThS.. MỤC TIÊU• Trình bày đặc điểm hệ tuần hoàn bào thai và sự thích nghi sau khi trẻ ra đờ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

HANOI MEDICAL UNIVERSITY

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN TRẺ EM

ThS BSNT Nguyễn Thị Hải Anh

MỤC TIÊU

• Trình bày đặc điểm hệ tuần hoàn bào thai và sự thích

nghi sau khi trẻ ra đời

• Trình bày giải phẫu tim và mạch máu trẻ em

• Đánh giá được những chỉ số huyết động cơ bản ở trẻ em

Tuần hoàn bào thai

Sự thích nghi sau khi trẻ ra đời

Sự thích nghi sau khi trẻ ra đời

Bản chất: Quá trình trao đổi khí nhờ bánh rau -> ở phổi

• Phổi giãn nở -> giảm sức cản phổi

• Loại bỏ tuần hoàn bánh rau -> tăng sức cản mạch hệ thống

• Sự đổi chiều shunt OĐM, lỗ bầu dục

• OĐM đóng, lỗ bầu dục đóng

• Thất trái phải làm việc nhiều hơn

• Sự thích nghi ở trẻ non tháng khác trẻ đủ tháng: ÔĐM đáp ứng kém với nồng độ oxy cao, quá trình giảm sức cản phổi sau sinh diễn ra chậm

Giải phẫu tim

Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu

Tim

- Vị trí: Nằm ngang, cao

dưới 1 tuổi: 1-2 cm ngoài đường vú trái, KLS IV

2 – 7 tuổi: 1 cm ngoài đường vú trái, KLS V

trên 7 tuổi: trên đường vú trái, KLS V

- Cơ tim yếu, vách mỏng, khi tăng gánh dễ suy tim

Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu

Mạch máu

- Tỷ lệ đường kính ĐMP/ĐMC cao hơn người lớn

dưới 10 tuổi > 1

10 – 12 tuổi = 1

> 12 tuổi < 1

- Hệ thống mao mạch phong phú

Một số chỉ số huyết động

Tiếng tim

Ở đáy tim, trẻ dưới 18 tháng T1 mạnh hơn T2

Càng nhỏ tuổi thì tim càng đập nhanh

Sơ sinh 140 -160 l/p

1 tuổi 120 l/p

5 tuổi 100 l/p

10 tuổi 80 – 85 l/p

Một số chỉ số huyết động

Huyết áp

- HATĐ

sơ sinh 70 mmHg 3- 12 tháng 75 – 85 mmHg trên 1 tuổi 80 + 2n ( n: số tuổi)

- HATT = ½ HATĐ + (10 - 15)

Một số chỉ số huyết động

- Trẻ càng nhỏ thì tốc độ tuần hoàn càng lớn

- Càng nhỏ thì KLTH tương đối lớn

Sơ sinh 107 -195 ml/Kg Trẻ lớn 60 – 92 ml/Kg

Câu hỏi lượng giá

• Kể các vị trí trộn máu trong tuần hoàn bào thai

• Đặc điểm cơ bản của mạch và huyết áp ở trẻ em