QUI TRÌNH KỸ THUẬT THĂM DÒ CHỨC NĂNG

3 2.ăKi mătraăng ờiăb nhăđúngătên,ătu i,ăđ aăch.. 3.ăChu năb ăb nhănhơn - Bệnhănhânăphảiăđ ợcăgiảiăthíchăcácălợiăích,ătaiăbi năc aăth ăthuậtăvàăkýăgiấyăcamăk tăchấpănhậnăthựcăhiệnăth ăth

Trang 1

M C L C

1 Nội soi thực quản- dạ dày- tá tràng không sinh thi t 1

2 Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng k t hợp sinh thi t 5

3 Nội soi can thiệp làm clo- test chẩnăđoánănhiễm h.pylori 8

4 Nộiăsoiăđại trực tràng toàn bộ ống mềm không sinh thi t 11

5 Nộiăsoiăđại trực tràng toàn bộ ống mềm có sinh thi t 14

6 Nội soi trực tràng ống mềm không sinh thi t 17

7 Nội soi trực tràng ống mềm có sinh thi t 20

8 Nộiăsoiăđại tràng sigma không sinh thi t 23

9 Nộiăsoiăđại tràng sigma có sinh thi t 26

10 Nội soi can thiệp cắt polyp ống tiêu hóa > 1cm hoặc nhiều polyp 29

11 Nội soi can thiệp cắt polyp ống tiêu hóa < 1cm 33

12 Nội soi can thiệp thắtăbúiăgiưnătĩnhămạch thực quản bằng vòng cao su 37

13 Nội soi can thiệp tiêm cầm máu 40

14 Nội soi can thiệp kẹp clip 43

15 Nội soi can thiệp gắp giun, dị vật ống tiêu hóa 46

16 Nội soi thực quản- dạ dày- tá tràng có dùng thuốc tiền mê 49

17 Nộiăsoiăđại trực tràng toàn bộ ống mềm có dùng thuốc gây mê 53

Trang 3

- Soiăc păcứu:ămụcăđíchăphátăhiệnăvịătríăt năth ơng,ănguyênănhânăgâyăchảyămáuă đểăđiềuătrị

- Soiătheoăk ăho ch: Đ ợcăchỉăđịnhătrongătấtăcảăcácătr ờngăhợpănghiăngờăcóă bệnhălýăthựcăquản- dạădày- tá tràng

Trang 4

+ Huy tăápăthấp:ătốiăđa <ă80,ătốiăthiểuă≤ă50mmHg

+ Nh iămáuăcơătimăch aă năđịnh

3.ăChu năb ăb nhănhơn

- Bệnhănhânăphảiăđ ợcăgiảiăthíchăcácălợiăích,ătaiăbi năc aăth ăthuậtăvàăkýăgiấyăcamăk tăchấpănhậnăthựcăhiệnăth ăthuật

- Nhịnăĕnătốiăthiểuă6ăgiờătr ớcăsoi

- N uăcóăhẹpămônăvịăphảiăr aădạădàyătr ớcăkhiăsoi

1.ăKi mătraăh ăs ăb nhăánăn uăng ờiăsoiălƠăb nhănhơnăn iătrú

Trang 5

3

2.ăKi mătraăng ờiăb nhăđúngătên,ătu i,ăđ aăch

3.ăTh căhi năkƿăthu t

- Chuẩnăbịăvàăkiểmătraămáyăsoi

- Choăbệnhănhânănằmănghiêngătrái,ăngậmăcanuyn

- Đ aămáyăsoiăquaăvùngăhầu- thanhăquảnă:ăKhiămáyăquaăvùngăngưăbaăhầuăhọngăchúăýăquanăsátăđáyăl ỡi,ăl ỡiăgà,ănắpăthanhămônăvàăchỗănốiăhầu- thựcăquản

- Máyăsoiăvàoăthựcăquản:ăchúăýăđểăđènăsoiăởăvịătríăgiữaăthựcăquản,ăquanăsátăniêmămạcăthựcăquảnăkhiăđ aămáyăvàoăvìăkhiărútămáyăraăth ờngărútănhanhăđểăđỡăkhóăchịuăchoăbệnhănhân

- Máyăsoiăvàoădạădày:ăSauăkhiăđ aăđènăquaătâmăvịăvàoădạădày,ăđịnhăh ớngătheoăbờăcongălớn(BCL)ăc aăthânăvịătheoăcácăn păniêmămạcăchạyădọc,ăquanăsátăđ ợcăBCLăthânăvị,ăhangăvị,ălỗămônăvị.ăSauăđóăsoiăng ợcăs ăquanăsátăđ ợcăcácăvùngăphìnhăvị,ăgócăBCN,ăthânăvịăvềăphíaăBCN

- Máyăsoiăxuốngăhànhătáătràng(HTT):ăchỉnhăđầuădènătớiăvịătríăđỉnhăHTT,ăquayăđènăsangăphảiăvàăchỉnhăđầuăđènălênătrênăkhoảngă90◦,ăsauăđóăđẩyăđènănhanhăquaăgốiăHTTăđènăs ăxuốngătáătràng,ăti pătụcăđẩyăđènăđ năđoạnăDIIătáătràng

Trang 6

Nhiễmăkhuẩnăcóăthểăgâyăviêmăph i.ăĐiều trịăkhángăsinh

- Chảyămáu:ăTi năhànhăcầmămáuăquaănộiăsoi

- Th ng:ăth ờngăởăbệnhănhânăcóăth ngănhỏătr ớcăđóădoăloétăsâuădạădày,ăhànhătáătràng.ăĐiềuătrịăngoạiăkhoaălàăchính

Trang 7

5

QUYăTRỊNHăN IăSOIăTH CăQU N,ăD ăDẨY,ăTỄăTRẨNGă

K TăH PăSINHăTHI T

Soiăthựcăquảnă- dạădày- táătràngăcóăsinhăthi tălàăđ aăốngăsoiădạădàyăquaă

đ ờngămiệngăvàoăthựcăquảnăr iăxuốngădạădày,ătáătràngăđ ngăthờiălấyăcácămảnhăthựcăquản,ădạădàyăhoặcătáătràngăbằngăkìmăsinhăthi tănhằmămụcăđíchăchẩnăđoánăxácăđịnhăcácăbệnhălýănghiăngờ

II.CH ăĐ NHă

- Đauăth ợngăvị,ănônăch aărõănguyênănhân,ăhộiăch ngătràoăng ợc

Trang 8

- Bệnhănhânăphảiăđ ợcăgiảiăthíchăcácălợiăích, taiăbi năc aăth ăthuậtăvàăkýăgiấyăcamăk tăchấpănhậnăthựcăhiệnăth ăthuật

2.ăKi mătraăng ời b nhăđúngătên,ătu i,ăđ aăch

Trang 9

7

- Đ aămáyăsoiăquaămiệng,ăhọngăvàoăthựcăquản,ădạădày,ătáătràngăbơmăhơiăvàăquanăsátăt năth ơng

- Khiăphátăhiệnăt năth ơngănghiăngờ,ăđiềuăd ỡngăđ aăkìmăsinhăthi tăquaăkênhăsinhăthi t,ăbácăsỹăđiềuăchỉnhăđènăsoiăđ năvịătríăt năth ơng,ălấyă02ă- 04ămảnhăbệnhăphẩm,ăđ aăvàoădungădịchăcốăđịnhăg iăkhoaăgiảiăphẫuăbệnh

- Rútămáyăvàăthựcăhiệnăkh ăkhuẩnămáyăsoiătheoăđúngăquyăđịnh

VI.THEO DÕI

- Tìnhătrạngăchungăc aăng ờiăbệnh,ămạch,ăhuy tăáp,ăđộăbưoăhòaăoxy

- Khôngăngậmăđ ợcămiệngădoătrậtăkhớpăhàmă- tháiăd ơngădoăbệnhănhânăháăto

Nhiễmăkhuẩnăcóăthểăgâyăviêmăph i.ăĐiềuătrịăkhángăsinh

- Chảyămáuătạiăvịătrí sinhăthi t:ăTi năhànhăcầmămáuăquaănộiăsoi

- Th ng:ăth ờngăởăbệnhănhânăcóăth ngănhỏătr ớcăđóădoăloétăsâuădạădày,ăhànhătáătràng.ăĐiềuătrịăngoạiăkhoaălàăchính

Trang 10

- Cácăt năth ơngăviêm,ăloétăc aădạădàyăcóănghiănhờănhiễmăHP

- Theoăyêuăcầuăchuyênămôn c aăbácăsỹăđiềuătrị

III- CH NGăCH ăĐ NH

- Tuyệtăđối:ă

+ Suyătimăcấp,ăNh iămáuăcơătimămới,ăđangătrongătìnhătrạngăsốc,ăBệnhănhânăkhôngăhợpătác,ăth ngăđ ờngătiêuăhóaătrên,t năth ơngăthựcăquảnădạădàyăcấpădoăhóaăchấtăkiềmăvàăacid,ăphìnhădưnăđộngămạchăch ,ăbệnhănhânăkhôngăđ ngăý + Cácăbệnhălýărốiăloạnăđôngămáuănh :ăHemophillie,ăLeucemi,ăxuấtăhuy tă

1.ăNg ờiăth căhi n:ă

- 01ăbácăsỹăchuyênăkhoa,ă02ăđiềuăd ỡng

2.ăPh ngăti n

Trang 11

- Đ aămáyăsoiăquaămiệng,ăhọngăvàoăthựcăquản,ădạădày,ătáătràngăbơmăhơiăvàăquanăsátăt năth ơng

- Khiăphátăhiệnăt năth ơngănghiăngờ,ăđiềuăd ỡngăđ aăkìmăsinhăthi tăquaăkênhăsinhăthi t,ăbácăsỹăđiềuăchỉnhăđènăsoiăđ năvịătríăt năth ơng,ălấyă02ămảnhăbệnhăphẩmătạiăthânăvàăhangăvị,ăđ aăvàoă01ăốngăcloătest

- Chờă5ă– 10ăphútăđọcăk tăquả.ăN uădungădịchăđ iăsangămàuăh ngăcánhăsenălàătestăHPăd ơngătính

VI- THEO DÕI

- Khôngăngậmăđ ợcămiệngădoătrậtăkhớpăhàmă- tháiăd ơngădoăbệnhănhânăháăto

- Tìnhătrạngănuốtăkhó

VII- TAIăBI NăVẨăX ăTRệ

Trang 12

10

- Trậtăkhớpăhàm:ăth ờngăxảyăraăởăbệnhănhânăcóătrậtăkhớpăhàmămưnătính

- Nhiễmăkhuẩn:ădoăhítăphảiădịchăvịădạădàyăkhiăsoiăởăbệnhănhânăgiàăy u,ădùngăthuốcăanăthần,ădịchădạădàyănhiềuătrongăhẹpămônăvịăhoặcăphảnăxạăhầuăhọngăkém.ă

Nhiễmăkhuẩnăcóăthểăgâyăviêmăph i.ăĐiềuătrịăkhánhăsinh

- Chảyămáuătạiăvịătríăsinhăthi t:ăTi năhànhăcầmămáuăquaănộiăsoi

- Th ng:ăth ờngăởăbệnhănhânăcóăth ngănhỏătr ớcăđóădoăloétăsâuădạădày,ăhànhătáătràng Điềuătrịăngoạiăkhoaălàăchính

Trang 13

1.ăN iăsoiăch năđoán

- Triệuăch ngăbệnhălýăốngătiêuăhóa:ăĐauăbụng,ătiêuăchảy,ătáoăbón,ărốiăloạnăphân,ărốiăloạnăđạiătiện

- Xuấtăhuy tătiêuăhóaăthấp

- Bệnhătúiăth a

- NghiăngờăviêmăloétăđạiătràngăchảyămáuăhoĕcăbệnhăCrohn

- Theoăyêuăcầuăchuyênămônăc aăbácăsỹăđiềuătrị

2.ăTheoădõiăb nhănhơnăcóănguyăc ăcao

- Bệnhănhânăcóătiềnăs ăgiaăđìnhăcóăng ờiămắcăungăth ăđạiătràng

- Bệnhănhânăcóătiềnăs ăcắtăpolypăhayăungăth ăđạiătràngăđưăphẫuăthuật

Trang 14

- Bệnhănhânăcóăthai- chốngăchỉăđịnhăt ơngăđối(ă3ăthángăđầuăvàă3ăthángăcuối)

- Ch ăđộăĕn:ăĔnăch ăđộăĕnăkhôngăcóăchấtăxơ,ăcácăloạiăhoaăquảăcóăhạtă1ăngàyă

tr ớcăsoi,ăng ngăcácăthuốcăcóăch aăsắtă3ă- 4ăngàyătr ớcăsoi

- Làmăsạchăđạiătràngăbằngă2ăcách:

+ +ăDùngăthuốcănhuậnătràng:ăCóănhiềuăloạiănh ngăhiệnănayăhayădùngăFleet + +ăPh ơngăphápăthụtăr a:ăN uăbệnhănhânăkhôngăuốngăđ ợcăthuốcănhuậnătràngăhoặcăbệnhănhânăcóăbánătắcăruột

1.ăKi mătraăh ăs ăb nhăán:ă

- Tiềnăs ădịă ngăvớiăcácăthuốcăgiảmăđau,ăgiảmănhuăđộng

Trang 15

13

- Choăbệnhănhânănằmănghiêngătráiăhoặcănằmăng a

- B ớcăđầuătiên:ăThĕmăhậuămônăr iăđ aăđènăvàoăsauăkhiăđưăbôiătrơnăbằngăKY

- Soiăđoạnătrựcătràng:ăquanăsát đ ờngăđiăđểăđ aămáy

- Khóăkhĕnăđầuătiênălàăđ aăđènăquaăđoạnăsigmaăđoạnănàyădiăđộngădễătạoăxoắn

- Gócăláchăđôiăkhiăcuộnăng ợc,ăkhóăđẩyăđènăphảiărútăđènăquayăng ợcăchiềuăkimă

đ ngăh ăhoặcăđ iăt ăth

- Quaăđạiătràngăngangăítăgặpăkhóăkhĕnăhơn,ăchoăđènăđiăthẳng,ălòngăđạiătràngă

ngang theo hình tam giác

- Phảiăchoăđènătớiămanhătràngăbằngăcáchăhútăhơi,ărútăngắnămáyăởăđoạnăđạiătràngăgóc gan

VI- THEO DÕI

- Tìnhătrạngăchungăc aăng ờiăbệnh,ămạch,ăhuy tăáp,ăđộăbưoăhòa oxy

- Nhữngătriệuăch ngănh :ăđauăbụng,ăch ớngăhơi,ăbu nănôn

- Th ngăđạiătràng:ăhayăgặpănhất.ăĐiềuătrịăngoạiăkhoaălàăchính,ătr ătr ờngăhợpă

th ngădiastatic,ăchúngătaăcóăthểăgiữăđiềuătrịănộiăkhoa,ănh ngăchỉătrongătr ờngă

Trang 17

15

- Bệnhănhânăcóătắcămạchăph i

- Tìnhătrạngăsốc

- Bệnhănhânăcóătìnhătrạngărốiăloạnăđôngămáuănặng,ăgiảmătiểuăcầu

- Làmăsạchăđạiătràngăbằngă2ăcách:

+ Dùngăthuốcănhuậnătràng:ăCóănhiềuăloạiănh ngăhiệnănayăhayădùngăFleet + Ph ơngăphápăthụtăr a:ăN uăbệnhănhânăkhôngăuốngăđ ợcăthuốcănhuậnătràngăhoặcăbệnhănhânăcóăbánătắcăruột

- Tiềnăs ădịă ngăvớiăcácăthuốcăgiảmăđau,ăgiảmănhuăđộng

- B ớcăđầuătiên:ăThĕmăhậuămônăr iăđ aăđènăvàoăsauăkhiăđưăbôiătrơnăbằngăKY

Trang 18

16

- Soiăđoạnătrựcătràng:ăquanăsátăđ ờngăđiăđểăđ aămáy

- Khóăkhĕnăđầuătiênălàăđ aăđènăquaăđoạnăsigmaăđoạnănàyădiăđộngădễătạoăxoắn

- Gócăláchăđôiăkhiăcuộnăng ợc,ăkhóăđẩyăđènăphảiărútăđènăquayăng ợcăchiềuăkimă

đ ngăh ăhoặcăđ iăt ăth

- Quaăđạiătràngă ngangă ítăgặpăkhóăkhĕnăhơn,ă choă đènăđiăthẳng,ă lòngă đạiătràngă

ngang theo hình tam giác

Phảiăchoăđènătớiămanhătràngăbằngăcáchăhútăhơi,ărútăngắnămáyăởăđoạnăđạiătràngăgóc gan

- Sinhăthi tăt năth ơng:

+ R aăt năth ơngăkhiăphânăhayăchấtăbẩnăcheălấp

+ H ớngăđènăsoiăvàoăvùngăt năth ơng

+ Điềuăd ỡngăphụăđ aăkìmăsinhăthi tăquaăkênhăsinhăthi tăh ớngăvàoăvùngăt nă

th ơngăđểălấyăbệnhăphẩm

VI- THEO DÕI

Trang 19

- 01ăbácăsỹăchuyênăkhoa,ă01ăđiềuăd ỡng

Trang 20

- Thụtătháoăbằngădungădịchăfleetăenemaă0,3l

- Đầyăđ ăxétănghiệm,ăchẩnăđoánăvàăchỉăđịnh

VI- THEO DÕI

VII- TAI BI NăVẨăX ăTRệ

Trang 21

19

hợpăđạiătràngărấtăsạch

- Đauăbụngădoăcoăthắt:ăGiảiăthíchăđểăbệnhănhânăhợpătác,ăcầnăbơmăhơiăđểătìmă

đ ờngăvào.ă

Trang 22

Trang 23

21

- Thụtătháoăbằngădungădịchăfleetăenemaă0,3lít

- Đầyăđ ăxétănghiệm,ăchẩnăđoánăvàăchỉăđịnh

- Chuẩnăbịăvàăkiểmătra máy soi

- Choăbệnhănhânănằmănghiêngătráiăcoăchânătrênămặtăphẳngăngang

- B ớcăđầuătiên:ăThĕmăhậuămônăr iăđ aăđènăvàoăsauăkhiăđưăbôiătrơnăbằngăKY

- Soiăđoạnătrựcătràng:ăĐ aăđènăsoiăquaălỗăhậuămônăvàoătrựcătràng,ăbơmăhơiăvàătìmăđ ờng,ăquanăsátăt năth ơng

- Khiăthấy t năth ơngănghiăngờ,ăđiềuăd ỡngăđ aăkìmăsinhăthi tăquaăkênhăsinhăthi t,ăbácăsỹăđiềuăchỉnhăđènăsoiăvàoăvịătríăt năth ơng,ălấyă02ă- 04ămảnhăbệnhăphẩm,ăđ aăvàoădungădịchăcốăđịnh,ăg iăkhoaăgiảiăphẫuăbệnh

VI- THEO DÕI

Trang 24

22

- Đauăbụngădoăcoăthắt:ăGiảiăthíchăđểăbệnhănhânăhợpătác,ăcầnăbơmăhơiăđểătìmă

đ ờngăvào.ă

Trang 25

- Làmăbilanătr ớcăm

- Bệnhătúiăth a

- Nghi ngờăviêmăloétăđạiătràngăchảyămáuăhoĕcăbệnhăCrohn

- Phimăchụpăđạiătràngăcảnăquangăcóănghiăngờ

- Bệnhănhânăcóătiềnăs ăgiaăđìnhăcóăng ờiămắcăungăth ăđạiătràng

- Bệnhănhânăcóătiềnăs ăcắtăpolypăhayăungăth ăđạiătràngăđưăphẫuăthuật

- Theoăyêuăcầuăchuyênămônăc a bácăsỹăđiềuătrị

- Th ngăđạiătràng

- Viêmăphúcămạc

Trang 26

- Ch ăđộăĕn:ăĔnăch ăđộăĕnăkhôngăcóăchấtăxơ,ăcácăloạiăhoaăquảăcóăhạt 1 ngày

- Làmăsạchăđạiătràngăbằngăthuốcăthụtăfleetăenemaă0,3l

- Chỉăđịnh,ăchốngăchỉăđịnh,ăcácăxétănghiệmăcầnăthi t

- Soiăđoạnătrựcătràng:ăquanăsátăđ ờngăđiăđểăđ aămáy

- Đẩyădầnăđènăvàoăsâu

Trang 27

25

- Chỉăđẩyăđènăkhiăthấyărõăđ ờng,ălòngăđạiătràngăkhôngăấnămạnh,ăkhôngăquayăkhiăđẩyăốngăsoi

- Đ năđạiătràngăsigmaălàmăthẳngămáyăvàărútăt ăt ăđểăquanăsát

VI- THEO DÕI

- Tình trạngăchungăc aăng ờiăbệnh,ămạch,ăhuy tăáp,ăđộăbưoăhòaăoxy

- Ch ớngăhơiănặng:ăHútăbớtăhơi

Trang 28

Trang 29

- Bệnhănhânăphảiăđ ợcăgiảiăthíchăcácălợiăích,ătaiăbi năc aăth ăthuậtăvàăkýăcamă

k tăđ ngăýăthựcăhiệnăth ăthuật

- Làmăsạchăđạiătràngăbằngăthuốcăthụtăfleetăenemaă0,3l

- Chỉăđịnh,ăchốngăchỉăđịnh,ăcácăxétănghiệmăcầnăthi t

- Soiăđạiătràngăsigmaăthấyăt năth ơng

- Đốiăvớiăkhốiăuăsinhăthi tănhiềuămi ngătạiă1ăvịătríăđểăloạiăbỏăt ăch căhoạiăt

- Đốiăvớiăt năth ơngăviêm,ăloétăsinhăthi tătạiăbờă ăloétăvàăcóăthểăsinhăthi tănhiềuăchỗă

- Mảnhăsinhăthi tăđ ợcăđ aăvàoădungădịchăcốăđịnhăvàăg iăkhoaăgiảiăphẫuăbệnh

VI- THEO DÕI

Định dạng
Số trang	59
Dung lượng	390,21 KB