Trao doi khi tai phoi 2015

MỞ ĐẦU Áp suất riêng phần của khí: – Trong hỗn hợp khí: số lượng phân tử khí – Trong dung môi: số lượng phân tử khí/hệ số hòa tan 2.. Màng phế nang mao mạchMạng mao mạch trong thành phế

TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHỔI

ThS Bs Vũ Trần Thiên Quân

Bộ môn Sinh Lý

1 MỞ ĐẦU

Áp suất riêng phần của khí:

– Trong hỗn hợp khí: số lượng phân tử khí – Trong dung môi: số lượng phân tử khí/hệ số hòa tan

2 Màng phế nang mao mạch

Gồm 8 lớp

1 Lớp dịch phế nang + surfactant

2 Biểu bì phế nang

3 Màng đáy phế nang

4 Khoang kẽ

5 Màng đáy mao mạch

6 Nội mạch mao mạch

7 Huyết tương

2 Màng phế nang mao mạch

Siêu cấu trúc của màng hô hấp

2 Màng phế nang mao mạch

Mạng mao mạch trong thành phế nang

3 Thành phần và phân áp khí

Áp suất riêng phần của khí (mmHg) trong các phần khác nhau của hệ hô hấp và hệ tuần hoàn

3 Thành phần và phân áp khí

Khí trời Khí được làm

ẩm Khí phế nang Khí thở ra mmHg % mmHg % mmHg % mmHg %

N2 597 78.62 563.4 74.09 569 74.90 566 74.50

O2 159 20.84 149.3 19.67 104 13.60 120 15.70

CO2 0.3 0.04 0.3 0.04 40 5.30 27 3.60

H2O 3.7 0.50 47 6.20 47 6.20 47 6.20

Tổng 760 100.00 760 100.00 760 100.00 760 100.00

4 Sự trao đổi khí tại phổi

V =

- P: phụ thuộc tình trạng thông khí

A: cắt phổi, khí phế thũng

d: mô sợi, dịch

 P.S.A

d M

4 Sự trao đổi khí tại phổi

4 Sự trao đổi khí tại phổi

4 Sự trao đổi khí tại phổi

4 Sự trao đổi khí tại phổi

Khả năng khuếch tán

DLCO =

-ml CO phế nang vào máu / phút

PACO - PaCO

DLCO = 17 ml/phút/mmHg

DLO2= 1,23 DLCO = 21 ml/phút/mmHg

5 Sự xứng hợp giữa

thông khí và tưới máu

• PAO2 thấp -> co mao mạch

• PACO2 thấp -> co phế nang

• VA/Q chung: 0.8

• Đỉnh phổi: VA/Q = 2.4

• Đáy phổi: VA/Q = 0.5

5 Sự xứng hợp giữa thông khí và tưới máu

Ảnh hưởng của sự thay đổi tỉ lệ thông khí – tưới máu lên Po2 và Pco2trong 1 đơn vị phổi

5 Sự xứng hợp giữa

thông khí và tưới máu

Biểu đồ O2-CO2biểu diễn đường tỉ lệ thông khí – tưới máu

5 Sự xứng hợp giữa thông khí và tưới máu

Phân phối của TK và TM dọc theo phổi ở tư thế đứng

5 Sự xứng hợp giữa

thông khí và tưới máu

Sự khác nhau theo vùng về trao đổi khí

Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng

• Khi bronchus hay bronchide nghẽn tắc: V

 





Co mạch máu phổi: Q 

 pH

V / Q 

Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng

• Khí máu đến phổi giảm: Q 









PACO2 giảm

Co bronchi: V 

V  / Q 





Phân phối tỉ lệ TK - TM ở 1 người trẻ tuổi khỏe mạnh

Phân phối tỉ lệ TK - TM ở 1 bệnh nhân bị viêm phế

quản mạn và khí phế thủng

6 Kết quả sự trao đổi khí tại phổi