Hội đồng kỷ luật nhà trờng.. tại : ……… Ngời chứng kiến Học sinh vi phạm Ngời lập biên bả.
Trang 1cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Tự do – Tự do – Hạnh phúc Hạnh phúc
-** -biên bản về việc vi phạm của học sinh Kính gửi : Ban Giám hiệu trờng THCS Bạch Ngọc. Hội đồng kỷ luật nhà trờng Tên tôi là : ………
Giáo viên : ………
Lập biên bản về việc học sinh vi phạm nh sau : Tên học sinh vi phạm : ……… Lớp: …………
Con ông ( bà ) : ……… Xóm :…………
Nội dung vi phạm : ………
………
………
………
………
………
………
………
………
Thời gian vi phạm : ………
Địa điểm vi phạm : ………
Vậy tôi lập biên bản này yêu cầu hội đồng kỷ luật nhà trờng giải quyết thích đáng Biên bản lập hồi ……… giờ …… phút, ngày …… tháng …… năm 200… tại : ………
Ngời chứng kiến Học sinh vi phạm Ngời lập biên bả