Bài giảng Bệnh học hệ tiêu hóa

Bài giảng Bệnh học hệ tiêu hóa trình bày được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng chính, biến chứng, cách điều trị và dự phòng một số bệnh tiêu hóa thường gặp. Trình bày được chức năng sinh lý của gan, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, cách điều trị và dự phòng một số bệnh gan mật.  

BÊNH HOC HÊ TIÊU HO A ̣ ̣ ̣ ́

M C TIÊU H C T P Ụ Ọ Ậ

   1.Nêu đ ượ c nguyên nhân, tri u ch ng lâm sàng chính, bi n  ệ ứ ế

ch ng, cách đi u tr  và d  phòng m t s  b nh tiêu hóa th ứ ề ị ự ộ ố ệ ườ ng 

g p ặ

   2.Trình bày đ ượ c ch c năng sinh lý c a gan, nguyên nhân,  ứ ủ tri u ch ng lâm sàng, cách đi u tr  và d  phòng m t s  b nh  ệ ứ ề ị ự ộ ố ệ gan m t ậ

 1.B NH LOÉT D  DÀY – HÀNH TÁ TRÀNG Ệ Ạ

       B nh g p   nam nhi u h n n , th ệ ặ ở ề ơ ữ ườ ng g p    ặ ở

l a tu i trung niên (t  30 – 50 tu i) ứ ổ ừ ổ

•  

         Nguyên nhân do  m t cân b ng  ấ ằ gi a các y u t   ữ ế ố

b o v  niêm m c d  dày ( ả ệ ạ ạ l p ch t nh y, t  bào  ớ ấ ầ ế

bi u mô d  dày và s  tu n hoàn c a niêm m c d   ể ạ ự ầ ủ ạ ạ

dày) v i các y u t  t n công niêm m c d  dày (HCl,  ớ ế ố ấ ạ ạ

m t s  thu c aspirin, corticoid, y u t  th n kinh),  ộ ố ố ế ố ầ

xo n khu n gram âm Helicobacter pylori ắ ẩ

Bệnh sinh

Yếu tố phá hủy

Pepsine

• Được tiết ra dưới dạng tiền chất pepsinnogene, dưới tác động của HCl biến

thành pepsine hoạt động khi pH <3, 5làm tiêu hủy chất nhầy và collagen

Sự phân tán ngược của ion H+

• Tiến trình loét được khởi phát do tăng tiết HCL do lượng tế bào thành quá nhiều,

sự phân tán ngược và sự đi vào của ion H+ làm thương tổn thành dạ dày và gây

• HP sản xuất men urease làm tổn thương niêm mạc dạ dày

• Tiết ra yếu tố hoạt hoá tiểu cầu, bạch cầu, các chất tiền viêm, các chất

superoxyde, interleukin 1 và TNF là những chất gây viêm và hoại tử tế bào

• HP còn sản xuất ra các men protease, phospholipase làm phá huỷ chất nhầy niêm mạc dạ dày

Yếu tố bảo vệ của niêm mạc dạ dày

sự tấn công của ion H+, yếu tố chính

là lớp niêm dịch giàu bicarbonate

Các ion H+ xâm nhập vào lớp nhầy,

nhưng chúng bị trung hòa bởi

bicarbonate Nhưng khi pH<1,7 thì

vượt quá khả năng trung hoà của nó

và ion H+ đến được lớp niêm mạc dạ dày và gây ra loét.

glycoproteines, lipides và

bicarbonate, giảm ion H+ bằng 2

cách: trung hòa do bicarbonate, và

đẩy ion H+ vào khoảng kẽ nhờ bơm proton H+- K+ - ATPase

năng điều hòa Đảm bảo lượng

bicarbonate đầy đủ phải được cung

cấp cho tế bào niêm mạc để ngăn

chận sự acid hóa trong thành dạ dày gây ra bởi ion H+ xuyên qua hàng rào niêm mạc này.

Sinh thiết(Biopsy)

Giải phẫu bệnh(Anapath)

1.2.Tri u ch ng lâm sàng ệ ứ

H i ch ng d  dày – tá tràng: đau b ng âm    ộ ứ ạ ụ ỉ vùng th ượ ng v , có khi tr i thành c n, đau  ị ộ ơ

1.3.Bi n ch ng: ế ứ  có 4 bi n ch ng th ng x y ra ế ứ ườ ả

       a. Ch y máu d  dày ả ạ

– Trong tr ườ ng h p nh , b nh nhân đi ngoài ra phân đen ợ ẹ ệ

– Tr ườ ng h p n ng, b nh nhân v a  a ra phân đen v a nôn  ợ ặ ệ ừ ỉ ừ

ra máu kèm theo d u hi u tr y tim m ch nh  m ch  ấ ệ ụ ạ ư ạ

       d.Ung th  hóa:  ư đây là bi n ch ng nguy hi m d  t  vong.  ế ứ ể ễ ử

Nh ng v t loét   b  cong nh  d  ti n tri n thành ung th   ữ ế ở ờ ỏ ễ ế ể ư

(th ườ ng là h u qu  c a loét d  dày) ậ ả ủ ạ

b.Đi u tr  n i khoa ề ị ộ  

Thu c làm gi m co th t và gi m đau ố ả ắ ả : 

+Atropin 1/4mg, tiêm d ướ i da 1­2  ng/ngày  ố

         Các bi t d ệ ượ c th ườ ng là Maalox, Gelox, Alusi, 

         Phosphalugel đ ượ c trình bày d ướ ạ i d ng gel nên có tính 

ch t băng niêm m c và gi  l i trong d  dày lâu h n; li u dùng  ấ ạ ữ ạ ạ ơ ề 3­4g/ngày.

Thuốc kháng bơm proton:

-Omeprazol (Mopral, Lomac, Omez, Losec)

-Esomeprazole (Nexium): đồng phân của

Omeprazole có thời gian bán huỷ lâu hơn và có tác dụng ức chế tiết Acide và dịch vị tốt hơn Viên 20mg, ngày x 2 viên.

-Lanzorprazol (Lanzor, Ogast) viên 30mg, liều 1 viên uống vào buổi tối Tác dụng và chỉ định tương tự như Omeprazol.

-Pentoprazole (Inipomp) viên 20mg, 40mg Liều 40mg/ng.

-Rabeprazole (Velox, Ramprazole) viên 20mg Liều 40mg/ng.

c.Điều trị ngoại khoa

– Ph u thu t c t b  2/3 ho c 3/4 d  dày khi:  ẫ ậ ắ ỏ ặ ạ

­Đã đi u tr  n i khoa th t tích c c, có h  th ng, đúng ph ề ị ộ ậ ự ệ ố ươ ng  pháp trên 2 năm mà b nh nhân không đ   ệ ỡ

­Có bi n ch ng c n ph i ph u thu t ế ứ ầ ả ẫ ậ

  2. B NH TIÊU CH Y Ệ Ả

  2.1.Đ i c ạ ươ ng

        Tiêu ch y là hi n t ả ệ ượ ng b nh nhân đi ngoài nhi u l n trong  ệ ề ầ ngày (trên 3 l n), phân l ng, có nhi u n ầ ỏ ề ướ c do th c ăn qua ru t quá  ứ ộ nhanh nên n ướ c không đ ượ c h p thu l i.  ấ ạ

        Khi b  tiêu ch y ng ị ả ườ ệ i b nh d  b  m t mu i, n ễ ị ấ ố ướ c gây r i  ố

lo n tu n hoàn, nhi m đ c th n kinh. Các nguyên nhân gây ra tiêu  ạ ầ ễ ộ ầ

ch y th ả ườ ng g p là: ặ

      Nhi m khu n t i ru t: t , l , th ễ ẩ ạ ộ ả ỵ ươ ng hàn, siêu vi khu n  ẩ

đ ườ ng ru t, ký  sinh trùng… ộ

Nhi m khu n ngoài ru t: viêm tai gi a m n tính, viêm VA,  ễ ẩ ộ ữ ạ

s i… ở Nhi m đ c: th y ngân, asenic, urê máu cao ễ ộ ủ

D   ng th c ăn: tôm, cua, cá… ị ứ ứ     2.2.Tri u ch ng lâm sàng ệ ứ

2.21.Tiêu ch y th ả ườ ng  (r i lo n tiêu hóa) ố ạ

      B nh nhân đi ngoài t  3 – 5 l n/ ngày, phân loãng, có đau  ệ ừ ầ

b ng nh ng ít. Không có d u hi u m t n ụ ư ấ ệ ấ ướ c, không có các r i lo n  ố ạ khác.

2.2.2.Tiêu ch y m t n ả ấ ướ (tiêu ch y nhi m đ c) :B nh ti n tri n r t  c  ả ễ ộ ệ ế ể ấ

n ng, bi u hi n các h i ch ng sau: ặ ể ệ ộ ứ

     a.H i ch ng tiêu hóa: ộ ứ

B nh nhân đi ngoài r t nhi u l n/ ngày, phân nhi u n ệ ấ ề ầ ề ướ c, mùi 

chua tanh ho c th i kh m, kèm theo nhày ặ ố ẳ

Tr ườ ng h p n ng: b nh nhân co gi t, có khi li bì ho c hôn mê.  ợ ặ ệ ậ ặ

B nh nhân th ệ ườ ng bi u hi n s t cao, r i lo n tim m ch và hô h p  ể ệ ố ố ạ ạ ấ

nh  m ch nhanh, huy t áp h , r i lo n nh p th … ư ạ ế ạ ố ạ ị ở

2.3 Đi u tr : ề ị  

   2.3.1Trong tr ườ ng h p tiêu ch y ch a có m t n ợ ả ư ấ ướ c

   Cho b nh nhân u ng n ệ ố ướ c cháo mu i ho c dung d ch oresol.  ố ặ ị

C  sau m i l n đi ngoài l i cho b nh nhân u ng t  100 – 200 ml.  ứ ỗ ầ ạ ệ ố ừ

N u sau 2 ngày không đ , có d u hi u m t n ế ỡ ấ ệ ấ ướ c ph i chuy n  ả ể

đ n c  s  đi u tr ế ơ ở ề ị

   2.3.2.Tr ườ ng h p tiêu ch y m t n ợ ả ấ ƣớ c

Tr ướ c h t, truy n n ế ề ướ c và các ch t đi n gi i đ  khôi ph c kh i  ấ ệ ả ể ụ ố

l ượ ng tu n hoàn b ng các dung d ch: glucose 5 %, lactat Ringer,  ầ ằ ị NatriChlorua 0.9%

Đi u tr  các tri u ch ng nh  h  nhi t, an th n, ch ng co gi t… ề ị ệ ứ ư ạ ệ ầ ố ậ Dùng kháng sinh đ ườ ng ru t ộ

2.4 .Phòng b nh ệ

Ăn u ng h p v  sinh, khoa h c, không ăn các th c ăn đã ôi thiu ố ợ ệ ọ ứ Tích c c chăm sóc, b o v  ngu n s a m  cho tr  còn bú m ự ả ệ ồ ữ ẹ ẻ ẹ

Di t ru i, x  lý t t các ngu n phân, rác ệ ồ ử ố ồ

Đi u tr  tri t đ  các   vi khu n   tai, mũi, h ng ề ị ệ ể ổ ẩ ở ọ

       3. B NH TỆ Ả 

      3.1. Đ i cạ ƣơ  ng

B nh t  là m t b nh truy n nhi m c p tính lây r t nhanh có khi thành nh ng v  đ i ệ ả ộ ệ ề ễ ấ ấ ữ ụ ạ

d ch. B nh do ph y khu n gram âm Vibrio choleara gây nên.ị ệ ẩ ẩ  

M m b nh có trong phân c a b nh nhân và c  ngầ ệ ủ ệ ả ười lành mang khu n. ẩ

B nh lây t  ngệ ừ ười qua ngườ ằi b ng đường tiêu hóa. 

       3.2. Tri u ch ng lâm sàngệ ứ  

       a.Th i k    b nhờ ỳ ủ ệ

Nhanh nh t là 4 gi , lâu nh t là 4 ngày. ấ ờ ấ

       b.Th i k  kh i phátờ ỳ ở  

Thường x y ra đ t ng t, v i tri u ch ng nôn và tiêu ch y liên t c. Có trả ộ ộ ớ ệ ứ ả ụ ường h p đi ợ

a ch y vài ngày sau m i chuy n sang đi t

             c.Th i ky  kh i pha tờ ̀ ở ́   

Tiêu ch y nhi u, liên t c, có khi hàng trăm l n/ ngày, phân toàn nả ề ụ ầ ước tr ng nh  ắ ư

nước vo g o, có c c tr ng nh  h t g o, không có máu, không th i.ạ ụ ắ ư ạ ạ ố

Kèm theo nôn nhi u nề ước, có khi l n m t. ẫ ậ

Do tiêu ch y và nôn nhi u nên b nh nhân m t nu c và mu i bi u hi n da khô, m t ả ề ệ ấ ớ ố ể ệ ắtrũng, má lõm, toan máu, hay b  chu t rút làm b nh nhân đau đ n c  b p, tay chân co ị ộ ệ ớ ơ ắ

c ng, hàm c ng…ứ ứ

Nhuộm Gram: Gr(-), Gr(+)

Bù nước và các ch t đi n gi i đ  ch ng tr y tim m ch là ch  y u.ấ ệ ả ể ố ụ ạ ủ ế

M m b nh có   phân ngầ ệ ở ườ ệi b nh và c  ngả ười lành mang khu n, ẩlây nhi m qua đễ ường th c ăn và nứ ước u ng.ố

B nh l  tr c khu n và l  amib có m t s  tri u ch ng gi ng nhau ệ ỵ ự ẩ ỵ ộ ố ệ ứ ố

và m t s  tri u ch ng khác nhau c n phân bi t rõ đ  đi u tr  đúng ộ ố ệ ứ ầ ệ ể ề ịnguyên nhân

Lỵ trực khuẩn Lỳ amib

Có hội chứng nhiễm khuẩn: sốt cao, môi khô,

lưỡi dơ, thiểu niệu, mạch nhanh.

Thường không sốt, thể trạng ít ảnh hưởng

Đau bụng, mót rặn nhiều lần, liên miên hàng chục

lần

(20 – 60 lần/ 24h)

Đau bụng mót rặn ít (vài lần/ 24h)

Phân có nhiều máu, nhày có khi toàn máu hoặc

nhày, lượng phân ít.

Phân có nước lẫn máu với nhày, lượng phân nhiều hơn.

chứng: Viêm ruột mạn, Abcès gan, Trĩ.

- Mót rặn nhiều lần.

- Ỉa phân có máu lẫn nhày.

4.2.2 Những triệu chứng khác nhau

    4.2 .Đi u trề ị 

    4.2.1.  Đi u tr  chungề ị  

Bù nước và đi n gi i b ng cách cho u ng orezol ho c nệ ả ằ ố ặ ước cháo mu i. N u m tố ế ấ

nước n ng ph i truy n d ch đặ ả ề ị ường tĩnh m ch. ạ

Cho ăn nh , ăn l ng, giàu ch t dinh dẹ ỏ ấ ưỡng. 

4.2.2Đi u tr  l  tr c khu nề ị ỳ ự ẩ  

Cotrimoxazol (Bactrim) 480 mg x 2­3 viên/ngày u ng v i nhi u nố ớ ề ước. 

Ampicillin u ng 1­2g/ngày  ,Tetracyclin u ng 1­2g/ngày. ố ố

Có th  k t h p u ng Berberin 10­20 viên/ngày chia làm nhi u l n. ể ế ợ ố ề ầ

Đông y: dùng lá m  v i tr ng gà, c  s a, v  l u. ơ ớ ứ ỏ ữ ỏ ự

4.2.3 .Đi u tr  l  amibề ị ỳ

Emetin 0,04g x 1­2  ng/ngày tiêm b p sâu. T ng li u 1mg/kg n ng m t đ t đi u ố ắ ổ ề ặ ộ ợ ề

tr  chia ra trong 7 ngày. Nên ph i h p v i vitamin B1 và Strichnin.ị ố ợ ớ

Đi u tr  tích c c sau khi b  l  c p tính.  ề ị ự ị ỵ ấ

V i đ c đi m c a b nh là gây tác h i âm th m, ít r m r  nên công tác phòng và ớ ặ ể ủ ệ ạ ầ ầ ộ

đi u tr  g p nhi u khó khăn.ề ị ặ ề

      5.2 .M t s  b nh giun sán thộ ố ệ ƣờng g pặ

       5.2.1 . B nh giun đũaệ  Giun đũa ký sinh   ru t non, chi m ch t dinh dở ộ ế ấ ưỡng c a c  th  đ ng th i gây ủ ơ ể ồ ờ

r i lo n tiêu hóa, viêm ru t, t c ru t, abcès gan…ố ạ ộ ắ ộ

Tri u ch ng: ệ ứ

B nh nhân bi u hi n bu n nôn, nôn, ăn ch m tiêu, đau b ng lâm râm vùng quanh ệ ể ệ ồ ậ ụ

r n,  a nố ứ ước dãi và g y. Có th  nôn ho c đi ngoài ra giun.ầ ể ặ

Đi u tr : ề ị

+      Dùng piperazin 0,2 g/ tu i/ ngày x 5 ngày li n.ổ ề

+      Vermox gi ng nh  đi u tr  giun đũa. ố ư ề ị

+      V  sinh h u môn h ng ngày b ng cách r a b ng xà phòng đ  tránh tái nhi m. ệ ậ ằ ằ ử ằ ể ễ

5.2.4.B nh sán lá ganệ  Sán lá gan hình d ng gi ng cái lá, màu nâu nh t. Sán lá gan ký sinh   gan, đạ ố ạ ở ường d n ẫ

m t nên d  gây viêm t c m t và x  gan.ậ ễ ắ ậ ơ  

Tri u ch ng: b nh nhân b  đau b ng vùng gan, s t kéo dài hàng tháng, c  th  g y ệ ứ ệ ị ụ ố ơ ể ầxanh. C n ph i xét nghi m phân tìm tr ng sán đ  ch n đoán.ầ ả ệ ứ ể ẩ  

Đi u tr : r t khó khăn, ph i kiên trì lâu dài. ề ị ấ ả

Tri u ch ng: b nh nhân hay b  đau b ng vùng thệ ứ ệ ị ụ ượng v  và quanh r n, kèm theo đ y ị ố ầ

h i và táo bón. C n xét nghi m phân tìm đ t sán và tr ng sán đ  ch n đoán.ơ ầ ệ ố ứ ể ẩ

Đi u tr : quinacrin u ng 1 l n t  0,8 – 1,2 g. ề ị ố ầ ừ

Dùng h t bí ngô 200 g, nghi n nh  tr n v i đạ ề ỏ ộ ớ ường ăn vào sáng s m, lúc đói.ớ

        Viêm ru t th a c p là m t c p c u hay  ộ ừ ấ ộ ấ ứ

g p nh t trong các b nh ngo i khoa v  b ng.  ặ ấ ệ ạ ề ụ Đây là b nh c n ph i ch n đoán và x  trí s m  ệ ầ ả ẩ ử ớ

đ  tránh nh ng bi n ch ng có th  gây t  vong ể ữ ế ứ ể ử  

6.2Tri u ch ng lâm sàngệ ứ  

         Đau b ng: lúc đ u đau vùng thụ ầ ượng v , sau đó c n đau lan xu ng h  ch u ị ơ ố ố ậ

ph iả

         B nh nhân thệ ường s t t  38 – 39 ố ừ 0C. Kèm theo s t b nh nhân có d u hi u ố ệ ầ ệnhi m khu n nh  môi khô, lễ ẩ ư ưỡ ơ ơi d , h i th  hôi       ở

         B nh nhân nôn.ệ  Trong trường h p n ng, có th  tiêu ch y.ợ ặ ể ả

         Khám b ng:  n vào đi m ru t th a (MacBurney), b nh nhân đau  nhóiụ ấ ể ộ ừ ệ

6.3 Ti n tri n và bi n ch ng ế ể ế ứ

      N u không x  lý k p th i, viêm ru t th a c p  ế ử ị ờ ộ ừ ấ

có th  gây nh ng bi n ch ng ể ữ ế ứ

       a. T o đám quánh ru t th a ạ ộ ừ

       Khi ru t th a b  viêm, các t ng lân c n đ n  ộ ừ ị ạ ậ ế

bao b c ru t th a. B nh nhân bi u hi n gi m s t,  ọ ộ ừ ệ ể ệ ả ố

gi m đau. Vùng h  ch u ph i có m t đám c ng nh   ả ố ậ ả ộ ứ ư

mo cau ranh gi i không rõ r t. Tr ớ ệ ườ ng h p này  ợ

không m , ch  6 tháng sau s  m  đ  l y ru t th a  ổ ờ ẽ ổ ể ấ ộ ừ ra.

•  

       b. Gây abcès ru t th a ộ ừ

       Do ru t th a viêm m , v  ra đ ộ ừ ủ ỡ ượ c các t   ổ

ch c đ n gi i h n l i t o nên   abcès. B nh nhân  ứ ế ớ ạ ạ ạ ổ ệ

bi u hi n đau tăng lên, s t cao liên t c, c  th  suy  ể ệ ố ụ ơ ể

nh ượ c. Vùng h  ch u ph i có m t kh i u l i, m m,  ố ậ ả ộ ố ồ ề ranh gi i rõ r t. Tr ớ ệ ườ ng h p này ph i m  đ  d n  ợ ả ổ ể ẫ

l u m ư ủ

         c .Gây viêm màng b ng do th ng ru t th a ụ ủ ộ ừ  

         Đây là bi n ch ng r t n ng. B nh nhân bi u  ế ứ ấ ặ ệ ể

hi n s t cao, toàn thân suy s p nhanh, có d u hi u  ệ ố ụ ấ ệ

nhi m khu n n ng. B nh nhân đau kh p b ng, b ng  ễ ẩ ặ ệ ắ ụ ụ

co c ng, nôn liên t c và bí trung, đ i ti n. Tr ứ ụ ạ ệ ườ ng 

h p này c n ph i m  s m và dùng kháng sinh li u  ợ ầ ả ổ ớ ề

cao.

       6.4 Đi u tr ề ị 

       Cách duy nh t là m  c t b  ru t th a viêm càng  ấ ổ ắ ỏ ộ ừ

s m càng t t. T t nh t là môt tr ớ ố ố ấ ướ c 6 gi   ờ

•  

1961, BS Leonid Rogozov,

Ngatham gia

Thám hiểm Nam Cực: VRT

B nh viêm gan do virus A lây theo đệ ường tiêu hóa, g i là b nh Botkin.ọ ệ

B nh viêm gan do virus B và C lây theo đệ ường tiêm truy n g i là viêm gan huy t ề ọ ếthanh  và lây theo đường tình d c.ụ

Tuy khác nhau v  nguyên nhân sinh b nh song di n bi n lâm sàng g n gi ng nhau.ề ệ ễ ế ầ ố 

7.2 Tri u ch ng lâm sàng ệ ứ

        a. Th i k    b nhờ ỳ ủ ệ

         Viêm gan virus A: th i gian t  20 – 40 ngày.ờ ừ

         Viêm gan virus B: th i gian t  60 – 120 ngày. ờ ừ

       b.Th i k  kh i phát ờ ỳ ở (còn g i là th i k  ti n vàng da), thọ ờ ỳ ề ường t  3 – 5 ngày. B nh nhân ừ ệ

có bi u hi n ể ệ

S t: thố ường s t nh  ho c không s t. ố ẹ ặ ố

R i lo n tiêu hóa nh  chán ăn, tiêu ch y hay táo bón, đau vùng thố ạ ư ả ượng v , nôn, bu n nôn ị ồ

M t nh c b  ph ệ ọ ơ ờ

c.Th i k  toàn phát (th i k  vàng da)ờ ỳ ờ ỳ

Vàng da xu t hi n khi h t s t, vàng da toàn thân, kèm theo vàng m t.ấ ệ ế ố ắ

B nh nhân ti u ít, nệ ể ước ti u màu vàng s m. Có trể ẫ ường h p đ i ti n phân tr ng nh  phân ợ ạ ệ ắ ưcò

Gan lách to, có khi ng a toàn thân do nhi m đ c mu i m t. ứ ễ ộ ố ậ

Th i k  này thờ ỳ ường kéo dài t  5 – 7 ngày, cũng có khi t i 2 – 3 tu n.ừ ớ ầ

        d.Th i k  lui b nhờ ỳ ệ  

B nh thuyên gi m d n, b nh nhân đi ti u nhi u, vàng da, vàng m t gi m song cònệ ả ầ ệ ể ề ắ ả

m t m i kéo dài.ệ ỏ

M t s  trộ ố ường h p trợ ước khi lui b nh có c n k ch bi n, trong c n t t c  các tri u ch ng ệ ơ ị ế ơ ấ ả ệ ứ

đ u tăng r i m i gi m.ề ồ ớ ả

§ Các acid amin c n thi t: methionin, cholin… Thuô c kha ng virus khi  ầ ế ́ ́

co  bă ng ch ng virus sinh san nh   Lamivudin, Adefovir  hoăc   ́ ̀ ư ́ ̉ ư ̣ Interferon nh   Peg­Intron  ư

§ Khi  n đ nh dùng thêm các lo i d ổ ị ạ ượ c li u nh  thu c l i m t, l i ti u:  ệ ư ố ợ ậ ợ ể nhân tr n, rau má , cây chó đ …  ầ ẻ

7.5 Phòng b nh ệ  

§ Cách ly s m và đi u tr  tích c c cho ng ớ ề ị ự ườ ệ i b nh.

§ Ph i ti t trùng k  d ng c  tiêm truy n tr ả ệ ỹ ụ ụ ề ướ c khi 

– Nhi m đ c thu c: INH, Methyldopa, sulphamid…  ễ ộ ố

– Nhi m đ c r ễ ộ ượ u do nghi n r ệ ượ u.

– Nhi m đ c hóa ch t lâu ngày: DDT, tetrachlorur  ễ ộ ấ

carbon… 

– R i lo n dinh d ố ạ ưỡ ng, kém h p thu, thi u acid amin  ấ ế

c n cho gan nh  methionin,lysin ầ ư

 8.2Tri u ch ng lâm sàng ệ ứ  

• Có th  vàng da, th ể ườ ng không vàng đ m, kèm theo ng a gãi  ậ ứ sây sát toàn thân.

• S c kh e suy s p, ăn kém, kh  năng làm vi c gi m ứ ỏ ụ ả ệ ả

• Có th  xu t huy t d ể ấ ế ướ i da t o nh ng đám thâm tím, ch y  ạ ữ ả máu chân răng,  ch y máu cam, ch y máu d  dày ru t, trĩ  ả ả ạ ộ