Cấp cứu ngừng tuần hoàn - BS. Đỗ Ngọc Sơn

Tài lệu Cấp cứu ngừng tuần hoàn có nội dung chia làm 3 phần: Điểm qua về các chiến lược cấp cứu bệnh nhân ngừng tuần hoàn, vai trò và cập nhật về chỉ định adrenaline trong cấp cứu ngừng tuần hoàn, vai trò của máy ép tim tự động trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn.

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN

BS ĐỖ NGỌC SƠN KHOA CẤP CỨU A9 - BỆNH VIỆN BẠCH MAI

06/10/2018

CẬP NHẬT 2018

NỘI DUNG

1 Điểm qua về các chiến lược cấp cứu bệnh

nhân ngừng tuần hoàn

2 Vai trò và cập nhật về chỉ định adrenaline

trong cấp cứu ngừng tuần hoàn

3 Vai trò của máy ép tim tự động trên bệnh

nhân ngừng tuần hoàn.

DÂY CHUYỀN HỒI SINH TIM PHỔI

CHANGE OF SURVIVAL

1 Data not available from Tokyo and Aichi

KẾT QUẢ - TỶ LỆ MẮC VÀ KẾT CỤC CỦA OHCA

(CA EMS)

Thông số OR (95% CI) OR hiệu chỉnh

(95% CI) CPR bởi người thân 1.9 (1.3 - 2.8) 1.1 (0.7 – 1.9)

AED bởi người thân 5.0 (2.1 - 11.9) 4.0 (1.3 - 11.7)

• Adrenaline được đưa vào khuyến cáo từ những năm 1960, cơ chế làm tăng áp lực tưới máu não và mạch vành, tăng cơ hội hồi phục nhịp tim tự nhiên (ROSC) và cải thiện kết cục thần kinh dài hạn.

• Cơ chế tác dụng chính là kích thích thụ thể α1 trên cơ trơn thành mạch gây co mạch

• Nguy cơ giảm lưu lượng vi tuần hoàn Khi đã phục hồi ROSC, lượng adrenaline dư trong máu gây tăng nhịp tim như nhịp nhanh thất và rung thất.

KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE

KẾT CỤC TỶ LỆ SỐNG TRÊN NHÓM DÙNG ADRENALINE SO VỚI NHÓM KHÔNG DÙNG

KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE

KẾT CỤC THẦN KINH TỐT TRÊN NHÓM DÙNG ADRENALINE SO VỚI NHÓM KHÔNG DÙNG

KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE

ROSC TRÊN NHÓM DÙNG ADRENALINE LIỀU CAO

SO VỚI NHÓM LIỀU THẤP

KẾT CỤC BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ADRENALINE

TỶ LỆ SỐNG TRÊN NHÓM DÙNG ADRENALINE LIỀU

CAO SO VỚI NHÓM LIỀU THẤP

LIỀU ADRENALINE TIÊU CHUẨN VÀ LIỀU THẤP

THỜI ĐIỂM HƯỚNG DẪN THAY ĐỔI LIỀU

KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ

KHÔNG CẢI THIỆN KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ NHÓM LIỀU THẤP

CPR BẰNG MÁY?

CẤP CỨU LÀ QUÁ SỨC?

KẾT LUẬN

• Adrenaline là thuốc được lựa chọn từ lâu,

tuy nhiên còn cần hiểu rõ về ưu, nhược điểm, hiệu quả thực sự cũng như tai biến do thuốc gây ra nhằm tối ưu hóa điều trị bệnh nhân

ngừng tim.

• Máy ép tim tự động cần được cân nhắc khi

nguồn nhân lực yếu và thiếu khi tiến hành

cấp cứu cho bệnh nhân.

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN