Bài giảng Siêu âm sản phụ khoa

Các nội dung của bài giảng: siêu âm chẩn đoán thai, trình tự thăm khám, siêu âm Mode B-2D Real Time, Power doppler và CFM, chỉ định và điều kiện thời gian thăm khám, các thời điểm siêu âm bắt buộc trong thời gian có thai, siêu âm quý đầu...

Trang 1

s n ph khoa s n ph khoa ả ả ụ ụ

Trang 3

ph n th nh t ầ ứ ấ

siêu âm ch n ẩ đoán thai

Trang 6

SIÊU ÂM MODE TM

Trang 7

Siêu âm Doppler dùng thăm dò h th ng tu n ệ ố ầ hoàn m con: ẹ

Doppler xung PW

Doppler liên t c CW ụ

Doppler màu Color Doppler CFM

Doppler năng lư ng ợ Power Doppler

Trang 8

Doppler ĐM r n bình th ố ư ng ờ

Trang 9

Doppler ĐM TC bình

thư ng ờ

Trang 10

Doppler ĐM não

Trang 11

Power doppler và cfm

Trang 12

SIÊU ÂM 3D

Trang 13

SIÊU ÂM 3D

Trang 14

Ch ỉđ nh, ị đi u ki n và th i gian thề ệ ờ ăm khám

ch ỉđ ị ịnh: nh:

Thai nghén b nh lý:Thai nghén b nh lý:ệ ệ

Bao g m c b nh lý c a ngồ ả ệ ủ ư ời m và b nh lý c a ẹ ệ ủ

thai. Th i gian và t n s thờ ầ ố ăm khám siêu âm tu vào ỳ

t ng trừ ư ờng h p c th ợ ụ ể

Thai nghén bình thư ờ ờngng:

Ph i ả đư c siêu âm ít nh t 3 l n (b t bu c)vào 3 th i ợ ấ ầ ắ ộ ờ

đi m c th , s nói chi ti t ph n sauể ụ ể ẽ ế ở ầ

Trang 15

ả ảnh hnh hư ở ởng c a siêu âm ng c a siêu âm ủ ủ đế ến con ngn con ngư ờ ờii

Theo các k t qu c a vi n nghiên c u siêu âm trong y ế ả ủ ệ ứ

h c c a M , cọ ủ ỹ ư ờng đ c a sóng siêu âm áp d ng ộ ủ ụ

trong ch n ẩ đoán không gây ra h u qu sinh h c v i ậ ả ọ ớ

con ngư i ờ

Tuy nhiên, khi s d ng mode Doppler xung, vì nử ụ ăng

lư ng c a nó l n g p 1020 l n mode siêu âm B cho ợ ủ ớ ấ ầ

nên thao tác càng nhanh càng t t.ố

Trong t t c các trấ ả ư ờng h p: Không nên kéo dài th i ợ ờ

gian thăm khám m t cách không c n thi t. Nh t là ộ ầ ế ấ

nh ng trữ ư ờng h p s n ph có ti n s s y thai liên ợ ả ụ ề ử ả

ti p, ngoài nh hế ả ư ởng c a sóng siêu âm, vi c thủ ệ ăm khám lâu có th kích thích xu t hi n cể ấ ệ ơn co t cungử

H n ch s d ng PW vào nh ng tháng ạ ế ử ụ ữ đ u c a thai ầ ủ

nghén.

Trang 16

CáC TH I ĐI M SIÊU ÂM b t bu c ờ ể ắ ộ

TRONG th i gian có thaiờ

Siêu âm l n 1 : 12 tu n (1114) Siêu âm l n 1 : 12 tu n (1114)ầ ầ ầ ầ

Trang 17

L n ầ

L n ầ đầ ầu:u: 1114 tu n (12 tu n ) 1114 tu n (12 tu n )ầ ầ ầ ầ

Đây là giai đo n quan tr ng o n quan tr ng ạạ ọọ đểể tính tu i thai tính tu i thai ổổ

m t cách chính xác d a vào CRL v i sai s ộ ự ớ ố

m t cách chính xác d a vào CRL v i sai s ộ ự ớ ố ±4 ngày. Thai t 12 tu n các b ph n ừ ầ ộ ậ

ngày. Thai t 12 tu n các b ph n ừ ầ ộ ậ đã hoàn

thi n. Nghiên c u hình thái s m c a phôi, phát ệ ứ ớ ủ

hi n m t s d t t s m. Đ c ệ ộ ố ị ậ ớ ặ

hi n m t s d t t s m. Đ c ệ ộ ố ị ậ ớ ặ đi m c a thai i m c a thai ểể ủủ ởởgiai đo n này:o n này:ạạ

Không th y túi noãn hoàng n a, n u th y là ấ ữ ế ấ

Trang 18

L n hai: L n hai:ầ ầ 2124 tu n (22 tu n) 2124 tu n (22 tu n)ầ ầ ầ ầ

M t s ộ ố đ c ặ đi m c a thai giai ể ủ ở đo n này:ạ

Kích thư c ti u não tớ ể ương đương tu i thaiổ

Chi u dài xề ương đùi b ng bàn chânằ

Trang 19

Ngoài 3 th i ờ đi m ch ể ỉ đ nh b t bu c trên, siêu ị ắ ộ

âm các l n khác ầ đư c ch ợ ỉ đ nh tu t ng trị ỳ ừ ư ng ờ

h p c thợ ụ ể

Trang 21

Các đư ờ ờ ng c t chính trong ng c t chính trong ắ ắ

siêu âm

Đư ờ ờng c t ngangng c t ngangắ ắ

Đư ờ ờng c t d cng c t d cắ ọ ắ ọ

Đư ờ ờng c t tr c di nng c t tr c di nắ ắ ự ự ệ ệ

Trang 22

Sơ đồ ồ các các đư ờ ờng c t c a ng c t c a ắ ủ ắ ủ đầ ầuu

1: C t d cắ ọ

2: C t ắ đ ng ngangứ

3: C t ngangắ

Trang 23

Sơ đồ ồ các các đư ờ ờng c t ngang ng c t ngang ắ ắ đầ ầuu

Trang 24

Đư ờ ờng c t ngang ng c t ngang ắ ắ đầ ầu caou cao

t m t c t này ừ ặ ắ

t m t c t này ừ ặ ắ để ể đị ịnh hnh hư ớ ớng cho các m t c t ng cho các m t c t ặ ắ ặ ắ

ti p theoế

Trang 25

Đư ờ ờng c t ngang ng c t ngang ắ ắ đầ ầu qua ngã t u qua ngã tư Não th t Não th tấ ấ

Ngã tư não th t < 10mm, hai bên cân x ng nhau não th t < 10mm, hai bên cân x ng nhauấấ ứứ

Lưu ý: Não úng thu g p t t c các quý:u ý: Não úng thu g p t t c các quý:ỷ ặ ở ấ ảỷ ặ ở ấ ả

Xu t hi n vào 3 tháng gi a thấ ệ ữ

Xu t hi n vào 3 tháng gi a thấ ệ ữ ườờng do di ng do di truy nề

Trang 26

Đư ờ ờng c t ngang ng c t ngang ắ ắ đầ ầu trung bình u trung bình

M t c t chu n ặ ắ ẩ

M t c t chu n ặ ắ ẩ đ ể ể đo BPD, tiêu chu n ph i th y: o BPD, tiêu chu n ph i th y: ẩ ẩ ả ả ấ ấ

1, Vách trong su t ố

2, Não th t III Đ i th ấ ồ ị

3, Thung lũng Sylvien đ ố ứ ố ứ i x ng hai bên i x ng hai bên

4, Th y ấ

4, Th y ấ đư ợ ợ c ph n cao c a ti u não c ph n cao c a ti u não ầ ầ ủ ủ ể ể

1 2

3 4

Trang 27

Đư ờ ờng c t ngang th p ng c t ngang th p ắ ắ ấ ấ đi qua h sau i qua h sauố ố

Trang 28

Đư ờ ờng c t ngang qua hai h m tng c t ngang qua hai h m tắ ắ ố ắ ố ắ

đo kho ng cách gi a hai h m t ả ữ ố ắ

Trang 29

Đư ờ ờng c t ngang l ng ng c: tim 4 bu ng ng c t ngang l ng ng c: tim 4 bu ngắ ắ ồ ồ ự ự ồ ồ

Trang 30

Đư ờ ờng c t ngang l ng ng c: tim 4 bu ngng c t ngang l ng ng c: tim 4 bu ngắ ắ ồ ồ ự ự ồ ồ

Trang 31

Đư ờ ờng c t ngang b ng chu n : ng c t ngang b ng chu n : ắ ắ ụ ụ ẩ ẩ đo ac, aptd, ttd

Tiêu chu n ph i th y ẩ ả ấ

Tiêu chu n ph i th y ẩ ả ấ đư ợ ợ c: c: c t s ng c t s ng ộ ố ộ ố

Trang 32

Đư ờ ờng c t ngang b ngng c t ngang b ngắ ắ ụ ụ

TM C a TM C a ử ử Tuy n th Tuy n th ế ế ư ợ ợ ng th n ph i ng th n ph i ậ ậ ả ả

D dày ạ

Trang 33

Đư ờ ờng c t ng c t ắ ắ đứ ứng d c ng d c ọ ọ đầ ầuu

Trang 34

Đư ờ ờng c t d c thânng c t d c thânắ ọ ắ ọ

Trang 35

Đư ờ ờng c t d c chi dng c t d c chi dắ ọ ắ ọ ư ớ ớii

Trang 36

Đư ờ ờng c t tr c di nng c t tr c di nắ ắ ự ự ệ ệ

Trang 37

Đư ờ ờng c t mũi c mng c t mũi c mắ ắ ằ ằ

Trang 40

Hình nh c a túi thai: ả ủ

Túi thai đư c nhìn th y trên siêu âm vào tu n th 4 b ng ợ ấ ầ ứ ằsiêu âm đư ng âm ờ đ o và tu n th 5 qua ạ ầ ứ đư ng b ng.ờ ụ

Là vùng âm vang thưa, b ờ đ u, ề đư c bao b c b i vòng t ợ ọ ở ếbào lá nuôi đ m âm vangậ

Túi thai thư ng n m l ch v m t bên c a t cung. ờ ằ ệ ề ộ ủ ử

( Ch n ẩ đoán hình gi túi thai?)ả

Xác đị ịnh có thai: nh có thai:

Trang 41

Hình nh túi thai: trên ả đư ng c t d c, ngangờ ắ ọ

Trang 42

Hình nh c a túi thai: n m l ch v m t bên thành t cungả ủ ằ ệ ề ộ ử

Trang 43

Hình nh túi thai: trên ả đư ng c t d c và ngang: Thai 5 ờ ắ ọ

tu n ầ

Trang 46

Hình nh túi thai: Hai và ba túi thaiả

S lố

S lố ư ợ ợng thaing thai

Trang 47

Siêu âm quí IXác đ nh s s ng c a thai ị ự ố ủ

Các d u hi u siêu âm ch ng t thai s ng: ấ ệ ứ ỏ ố

Túi thai có hình nh và hình thái bình thả ư ng: Túi thai b ờ ờ

đ u, nét vòng t bào lá nuôi rõ nétề ế

Kích thư c tớ ăng đôi sau 1 tu nầ

Xu t hi n túi noãn hoàngấ ệ

Xu t hi n phôiấ ệ

Trang 48

Xác đ nh s s ng c a thaiị ự ố ủ

Ho t ạ đ ng tim thai: Doppler xungộ

Trang 49

Nh p tim thai: ị

Nh p tim thai xu t hi n t khi xu t hi n phôiị ấ ệ ừ ấ ệ

Đo nh p tim thai b ng Doppler có giá tr xác ị ằ ị đ nh ch c ị ắ

ch n thai s ngắ ố

Trang 51

Đo kích thư ớ ớc túi thai.c túi thai

Túi thai đư c ợ đo t khi quan sát th y trên siêu ừ ấ

âm

N u túi thai hình tròn ch c n ế ỉ ầ đo m t chi uộ ề

N u túi thai hình ovan c n ế ầ đo hai chi u l y ề ấ

trung bình

Đo túi thai có giá tr tính tu i thai ị ổ ≤ 7 tu n ( Khi ầ

đã đo đư c chi u dài phôi ợ ề  đo túi thai không còn giá tr )ị

Trang 52

Đo kích thư c túi thai. Hình nh túi thai hình tròn ớ ả đ uề

Trang 53

Đo kích thư c túi thai: túi thai hình tròn ớ đ uề

Trang 54

Đo kích thư c túi thai: Túi thai hình ovan ớ

Trang 55

Phân bi t túi thai th t và túi thai gi ệ ậ ả

Túi thai gi : ả

N m gi a bu ng t cung ằ ở ữ ồ ử

Không th y vòng t bào lá nuôi ấ ế

Thay đ i hình d ng trên các ổ ạ đư ng c t khác nhau ờ ắ

(méo mó)

Kích thư c không t ớ ăng qua các l n siêu âm (?) ầ

( Hình nh túi thai gi g p trong GEU , s y thai, s y ả ả ặ ẩ ẩ

thai sót rau )

Trang 56

Túi thai n m c nh t cungằ ạ ử

CFM có hình tăng sinh m ch quanh GS trong GEUạ

Trang 57

Đo kích th ư ớ ớ c túi thai c túi thai.

T c ố đ phát tri n c a túi thai: T ộ ể ủ ăng đôi sau 1

Trang 60

Túi noãn hoàng xu t hi n ch ng t thai s ngấ ệ ứ ỏ ố

Túi noãn hoàng bi n m t sau 12 tu nế ấ ầ

Trang 61

Hình nh túi noãn hoàng: Túi noãn hoàng xu t hi n cùng ả ấ ệ

v i phôi, ớ

Trang 62

Hình nh phôi, túi noãn hoàng n m ngoài bu ng iả ằ ồ ố

Trang 63

Hình nh túi noãn hoàng.ả

Trang 64

Túi noãn hoàng và ng noãn hoàngố

Trang 65

ch a d ch n m gi a màng i và thành t cung. ứ ị ằ ữ ố ử

Khoang ngoài thai s bi n m t khi thai l n d n. ẽ ế ấ ớ ầ

Trong khoang ngài thai có hình nh c a túi noãn ả ủ

hoàng

Trang 66

Hình nh túi i, màng i, khoang ngoài thaiả ố ố

Trang 67

Hình nh túi i, màng i, khoang ngoài thaiả ố ố

Trang 69

Hình nh phôiả

Trang 70

Hình nh phôi: Phôi n m trong bu ng i, hình nh ả ằ ồ ố ả

c a màng iủ ố

Trang 71

Hình nh phôi ả

Phôi phát tri n theo tu i thai: l n l ể ổ ầ ư t chúng ta có ợ

th quan sát th y các thành ph n c a phôi ể ấ ầ ủ

C c ự đ u, c c ầ ự đuôi

Hình nh c a m m chi ả ủ ầ

C ử đ ng c a phôi ộ ủ

Trang 72

Hình nh phôi: Xác ả đ nh c c ị ự đ u và ầ đuôi

Trang 73

Hình nh phôi: c c ả ự đ u, ầ đuôi và m m chiầ

Trang 74

Hình nh phôi: c c ả ự đ u, c c ầ ự đuôi

Trang 75

Hình nh phôi: các m m chiả ầ

Trang 77

Đo chi u dài Đo chi u dài ề ề đầ ầu môngu mông

Trên đư ng c t ờ ắ đ ng d c thai nhi ứ ọ

Thai nhi trong tư th trung tính ế

Thư c ớ đo đ t c c ặ ở ự đ u và c c ầ ự đuôi c a thai ủ

Đo chi u dài ề đ u mông có giá tr tính tu i thai ầ ị ổ chính xác t 712 tu n ừ ầ

Chi u dài ề đ u mông: 7mm thai 7 tu n ầ ầ

Trang 78

Sơ đồ ồ cách cách đo chi u dài o chi u dài ề ề đầ ầu môngu mông

Trang 79

Đo chi u dài c a phôiề ủ

Trang 80

Đo chi u dài ề đ u mông:ầ

Trang 81

Đo đư ng kính l ờ ư ỡng đ nh:ỉ

Đư c ợ đo t tu i thai 9 tu n.ừ ổ ầ

Trên đư ng c t ngang ờ ắ đ u. Hình nh c a ầ ả ủ đư ng ờ

gi a liên t c, ữ ụ đ m âm vang, hai não th t bên l n, ậ ấ ớ

chi m 2 bán c u, 2 ế ầ đám r i m ch m c ố ạ ạ đ m âm ậ

vang, cân x ng bên trong.ứ ở

Đ t thặ ư ớc đo trên b n xả ương

Đo vuông góc v i ớ đư ng gi a ờ ữ

Trang 83

đo đư ng kính l ờ ư ỡng đ nhỉ

Hình nh c a ả ủ đàu tu i thai 9 tu nở ổ ầ

Trang 84

Hình nh c a ả ủ đư ng gi a và ờ ữ đám r i m ch m cố ạ ạ

Trang 85

Hình nh ả đư ng gi a, hai não th t bên, hai ờ ữ ấ đám r i ố

m ch m c l nạ ạ ớ

Trang 86

Hình nh c a ả ủ đ u và ầ đo đư ng kính l ờ ư ỡng

đ nhỉ

Trang 88

Đo chi u dài xề

Đo chi u dài xề ương đùi

Chi u dài x ề ươ ng đùi đư c ợ đo t tu i ừ ổ

thai 9 tu n trên ầ đư ng c t d c ờ ắ ọ đùi.

Đ t th ặ ư ớ c đo trên hai đ u xu ầ ơ ng.

Đo d c thân x ọ ươ ng.

Trang 89

Đo chi u dài xề

Đo chi u dài xề ương đùi

Xương đùi phát tri n song song v i tu i ể ớ ổ

Trang 90

M t s y u t v hình tháiộ ố ế ố ề

Trang 91

Hình nh c a 3 túi não: Có th quan sát ả ủ ể

đư c b ng siêu âm vào thai 9 tu n. Nh ng ợ ằ ầ ữ vùng âm vang thưa liên ti p nhau trên ế

đư ng c t ờ ắ đ ng d c ứ ọ đ u.ầ

Trang 94

H th n kinhệ ầ

Hình nh túi não sau: thai 9 tu nả ầ

Trang 95

H th n kinhệ ầ

Hình nh túi não sau: thai 9 tu nả ầ

Trang 98

H th n kinhệ ầ

Hình nh rãnh kh p s , hai h m t: thai 14 tu nả ớ ọ ố ắ ầ

Trang 99

M t s y u t v hình thái trong quí ộ ố ế ố ề

M t s y u t v hình thái trong quí ộ ố ế ố ề đầ ầu u

Hình nh c a c t s ng: thai 14 tu nả ủ ộ ố ầ

Trang 100

M t s y u t v hình thái trong quí ộ ố ế ố ề đầ ầuu

Tim, l ng ng c: Tim 4 bu ng: 15 tu nồ ự ồ ầ

Trang 102

M m chi b t ầ ắ đ u hình thành vào tu n th 4ầ ầ ứ

Trang 103

M m chi ầ đư c hình thành t tu n 4 ợ ừ ầ

Trang 104

Các chi: hoàn thi n vào tu n 7ệ ầ

Trang 105

Các chi: Nhìn rõ có 3 đo n và các ngón vào tu n 7ạ ầ

Trang 106

Hình nh m m các chi: 4 chiả ầ

Trang 107

Chi trên: ba đo n, thai 10 tu nạ ầ

Trang 108

Chi dư i: Ba ớ đo n: thai 10 tu nạ ầ

Trang 109

Hình nh chi dả ư ới: M i chi 3 ỗ đo n, thai 13 tu nạ ầ

Trang 110

Hình nh chi dả ư ới: M i chi 3 ỗ đo nạ

Trang 111

Hình nh chi dả ư ới: Bàn chân và các ngón chân. Bàn chân vuông góc v i c ng chânớ ẳ

Trang 112

Hình nh chi trên: M i chi 3 ả ỗ đo n và 5 ngón tayạ

Trang 113

Chi trên: M i chi 3 ỗ đo n và 5 ngónạ

Trang 114

Siêu âm quí đ uầ

Bàn tay 5 ngón: D u hi u bàn tay mấ ệ ở

Trang 115

B ng: ụ

Đư ng c t ngang b ng: hình nh c a d dày ờ ắ ụ ả ủ ạ

Ho t ạ đ ng tiêu hoá c a thai nhi ộ ủ đư c b t ợ ắ đ u t 15 ầ ừ

tu n và có th quan sát th y c ầ ể ấ ử đ ng c a hàm dộ ủ ư ới

b ng siêu âm t 18 tu nằ ừ ầ

Hình nh c a d dày: Có th quan sát th y t 15 ả ủ ạ ể ấ ừ

tu n. Th y thầ ấ ư ờng xuyên t tu n 18ừ ầ

Trang 116

Đư ng c t ngang b ng: hình nh c a d dày ờ ắ ụ ả ủ ạ

Trang 117

Đư ng c t ngang b ng: Hình nh c a d dày ờ ắ ụ ả ủ ạ

Trang 118

Thành b ng trụ ư ớc: Khép kín t sau 12 tu n. ừ ầ

Thoát v r n sinh lý x y ra trị ố ả ư ớc 12 tu n. ầ

Giai đo n ru t ngoài.ạ ộ

Trang 119

Thoát v r n sinh lýị ố

Trang 120

Thoát v r n sinh lý.ị ố

Trang 121

Ph n ph c a thai:ầ ụ ủ

Dây r n bình thố ư ờng

Trang 122

V trí bánh rau: M t sau và m t trị ặ ặ ư ớc

Trang 123

Siêu âm thai 3 tháng đ ầ ầ u u

Hình nh 3D c a bàn tay: thai 13 tu nả ủ ầ

Trang 124

Siêu âm quí I

Trang 125

Kích thư ớ ớc không tc không tăng

Kích thư ớ ớc túi thai > 25mm mà không th y c túi thai > 25mm mà không th y ấ ấ

Trang 126

1,Hình nh bong rau và thai nghén ng ng phát ả ừ

tri n. 2, Tr ng r ngể ứ ỗ

Trang 127

Hình nh bong rau và thai nghén ng ng phát ả ừ

tri n: Tr ng r ngể ứ ỗ

Trang 128

Hình nh bong rau và thai nghén ng ng phát tri nả ừ ể

Trang 129

Hình nh thai nghén ng ng phát tri nả ừ ể

Trang 130

“Vanishing” Twin ?

Trang 131

Ch a tr ngử ứ

Không th y hình nh túi thai bình thấ ả ư ờng

Không th y các thành ph n c a túi thaiấ ầ ủ

Chi m toàn b t cung là nh ng âm vang không ế ộ ử ữ

đ u: Hình nh ru t bánh mề ả ộ ỳ

Hình nh c a nang hoàng tuy n hai bênả ủ ế

Trang 132

Ch a tr ngử ứ

Hình nh ru t bánh mả ộ ỳ

Trang 134

D u hi u tr c ti pấ ệ ự ế

•Túi thai (có th có Túi thai (có th có ể ể đầ ầy y đủ ủ các thành ph n) n m các thành ph n) n m ầ ầ ằ ằ

Trang 135

Ch a ngoài t cungử ử

D u hi u tr c ti p: Túi thai ngoài t cungấ ệ ự ế ử

Trang 136

D u hi u tr c ti p: Thai n m ngoài t cungấ ệ ự ế ằ ử

Trang 137

D u hi u tr c ti p: ấ ệ ự ế

Thai n m ngoài t cung. Ho t ằ ử ạ đ ng tim ộ

thai

Trang 139

D u hi u gián ti p: T cung r ng. Túi thai giấ ệ ế ử ỗ ả

Trang 140

M t thai trong bu ng TCộ ồ

M t thai ngoàiộ

Trang 141

Ch a trong ng CTCử ố

Ch a trong ng CTC r t d b ử ố ấ ễ ỏsót vì ít g p ho c làm khi bàng ặ ặquang không đ yầ

Trang 142

M t s b t thộ ố ấ

M t s b t thộ ố ấ ư ờ ờng hình tháing hình thái

Thai đôi dính nhau

Trang 143

Thai vô sọ

Trang 144

M t s b t thộ ố ấ ư ờng hình thái

Thoát v não, màng nãoị

Trang 145

Trang 146

Trang 147

B t thấ ư ng ờ đư ng gi a: ờ ữ

Không phân chia não trư c: Thai 14 ớ

tu nầ

Trang 148

Thai vô sọ

Trang 149

Hình nh siêu âm 2D c a khe h thành ả ủ ở

b ngụ

Trang 150

Hình nh siêu âm 2D c a khe h thành b ngả ủ ở ụ

Trang 151

Hình nh siêu âm 2D c a thoát v r n thai 13 ả ủ ị ố

tu nầ

Định dạng
Số trang	765
Dung lượng	33,07 MB