UBND HUYỆN ĐĂK MILĐỘI QUẢN LÝ ĐÔ THỊ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do – Hạnh phúc BIÊN BẢN V/v xác định hiện trạng công trình đang xây dựng Hôm nay, vào lúc ….... Đại d
Trang 1UBND HUYỆN ĐĂK MIL
ĐỘI QUẢN LÝ ĐÔ THỊ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM Độc lập - Tự do – Hạnh phúc
BIÊN BẢN V/v xác định hiện trạng công trình đang xây dựng
Hôm nay, vào lúc … giờ … ngày … tháng … năm 2019, tại… …
……….………
Chúng tôi gồm có: I Đại diện Đội quản lý đô thị huyện Đăk Mil: 1 Ông: Chức vụ:
2 Ông: Chứcvụ:
3 Ông:……… Chức vụ:
II Đại diện ………
1 Ông:……… Chức vụ:………
2 Ông:……… Chức vụ:………
III Người chứng kiến: 1 Ông/bà:……… ………
Địa chỉ: ………
2 Ông/bà:……… ………
Địa chỉ: ………
Cùng tiến hành kiểm tra, xác minh hiện trạng, vị trí xây dựng công trình đang xây dựng của tổ chức/ông (bà):………
………
Địa chỉ:
Với nội dung cụ thể như sau: - Loại công trình đang xây dựng: ,
- Địa điểm xây dựng:
- Móng công trình: ,
- Tường công trình: ,
- Số tầng công trình: tầng, chiều cao công trình: ,
- Vị trí công trình xây dựng cách tim đường……… m (Theo quy định là mét kể từ tim đường) - Vị trí công trình xây dựng cách tim đường……… m (Theo quy định là mét kể từ tim đường) - Diện tích công trình xây dựng : ………
- Tồng diện tích sàn: ………
Trang 2- Hiện trạng công trình đang xây dựng:
………… ………
Kết luận, kiến nghị:
Biên bản được lập xong vào lúc ….giờ… cùng ngày,
Biên bản gồm 02 trang được đọc cho mọi người cùng nghe và đồng ý ký xác nhận./
ĐD CHỦ ĐẦU TƯ
CÔNG TRÌNH
ĐD ĐỘI QUẢN LÝ ĐÔ THỊ
Trang 3SƠ ĐỒ ĐỊNH VỊ CÔNG TRÌNH ĐANG XÂY DỰNG CHỦ ĐẦU TƯ: ĐỊA ĐIỂM XD: ………