Kỹ thuật tháo chốt nguyên

KỸ THUẬT THÁO CHỐT NGUYÊNQUAN ĐIỂM chỉ bàn về tháo chốt làm sẵn không bàn đến chốt đúc Có nhiều kỹ thuật tháo chốt, nhưng tựu trung cũng xuất phát từ cùng một lý luận: làm lỏng chốt bằng

KỸ THUẬT THÁO CHỐT NGUYÊN

QUAN ĐIỂM (chỉ bàn về tháo chốt làm sẵn không bàn đến chốt đúc)

Có nhiều kỹ thuật tháo chốt, nhưng tựu trung cũng xuất phát từ cùng một lý luận: làm lỏng chốt bằng cách 3 cách:

Làm rã cement bằng insert của scaler

Phá mô răng quanh chốt: đào giếng quanh chốt rồi dùng dụng cụ lung lay chốt

Phối hợp 2 cách trên

Ưu/khuyết điểm của mỗi cách trên:

Cách 1:

Ưu điểm là không phá mô răng

Khuyết điểm:

Nhưng không thể làm rã cement của chốt quá sâu (sóng rung không truyền tới được) Không có tác dụng lắm nếu chốt được gắn bằng các cement hữu cơ Do cement hữu cơ có khung nhựa nên dẻo và ít bị rã khi rung Trong khi cement vô cơ rất nhạy với sóng rung của insert; tốn nhiều thời gian; bệnh nhân rất khó chịu với độ rung

Cách này chỉ định cho: chốt được gắn bằng cement vô cơ; chốt nhỏ trong ống mang chốt lớn (có lớp cement dày); chốt còn nguyên hoặc không gãy ngang hoặc dưới mặt chân răng

Cách 2:

Ưu điểm: có thể tháo chốt gắn bằng bất cứ loại cement nào; ít tốn thời gian; không gây khó chịu cho bệnh nhân

Khuyết điểm: hao tốn mô răng

Cách này chỉ định cho: chốt dài, mặt chân răng lớn nhưng ống mang chốt nhỏ, chốt gắn bằng cement hữu cơ

KỸ THUẬT

Kỹ thuật tháo chốt bằng scaler

Dùng độ rung tần số cao (nhưng biên độ nhỏ) để làm rã cement

Áp đầu insert vào chốt với power cao nhất và đương nhiên với nước nhiều

Cách áp đầu insert vào chốt rất quan trọng, nếu làm không đúng kỹ thuật thì mất tác dụng

mà chẳng nên cơm cháo gì Xét 3 trường hợp sau:

hình 1

hình 2

hình 3

hình 4

Nếu dùng hệ thống magnetostrictive utrasonic scaler (cavitron của Densply…)thì biên độ dao động của đầu insert có hình elip (hình 4) Như vậy:

Trong 3 cách áp đầu insert vào chốt này chỉ có cách trong hình 3 đạt hiệu suất cao nhất vì rung theo đường kính lớn của elip (biên độ rung lớn nhất) Trong hình 1, insert không rung theo chiều đứng nên không có tác dụng rung Trong hình 2, insert rung theo chiều trước sau là theo truc nhỏ của elip nên biên độ nhỏ và hiệu suât không cao

Nếu dùng hệ thống Piezoelectric ultrasonic scaler (thạch anh) thì biên độ dao động theo đường thẳng trước sau Tức là chỉ có áp đầu insert theo hình 2 là đạt hiệu suất cao nhất Khi chốt lỏng thì dùng kềm vừa xoay nhẹ vừa kéo ra

Kỹ thuật tháo chốt bằng cách đào giếng

Đào 2 giếng chính và phụ Giếng được đào theo hình cong theo độ cong của chốt và sát vào chốt Giếng chính có độ cong lớn hơn ½ cung tròn của chốt và được đào ở vùng mặt chân răng còn nhiều (để không làm yếu thành ống mang chốt), thường ở mặt ngoài Giếng phụ được đào đối diện với giếng chính qua chốt

Chuẩn bị dụng cụ:

Tay khoan khuỷu, mũi khoan REF D 0205 (Dentsply Mallerfer Co), mũi khoan

166.014S, dao số 3

Đào giếng

Giếng chính ở mặt ngoài, có độ cong lớn hơn ½ độ cong của chốt Giếng phụ đối diện giếng chính

Giếng khởi đầu được đào sâu 2mm, rồi dùng dụng cụ để lung lay chốt (giống như khi muốn nhổ cọc cắm trên đất ta phải lung lay cọc) Dụng cụ hay dùng là dao số 3

Dùng mũi khoan kim cương mũi nhọn (166.014S) khoan sâu 0.5mm để mũi khoan REF

D 0205 không bị trượt

Đặt đầu ngang của dao số 3 vào giếng phụ, rồi làm động tác hạ cán dao, chốt sẽ bị ép về phía giếng chính Động tác lập lại nhiều lần với biên độ nhỏ, lực tác động nhẹ nhàng cho đến khi chốt lung lay rồi dùng kềm vừa xoay vừa rút ra

Nếu chốt vẫn cứng chắc, đào giếng sâu thêm từng 0.5mm và lung lay chốt

Trong trường hợp chốt quá sâu, mặt chân răng lớn, có thể nối giếng phụ và giếng chính lại thành một vòng tròn Lúc đó có thể đặt dao số 3 nhiều vị trí để lắc chốt theo nhiều hướng

Kết hợp 2 kỹ thuật trên:

Luôn bắt đầu bằng kỹ thuật rung bằng siêu âm, rồi mới đào giếng

Đào giếng xong, rung bằng siêu âm, trước khi dùng dao số 3 lung lay chốt