Đọc Kết Quả Khí Máu đông mạch

Đọc Kết Quả Khí Máu Khỏi niệm cơ bản [H+] = 24 x (PaCO2 / [HCO3-]) Diễn đạt bằng pH, [H+] và pH thay đổi nghịch chiều

§ac KOt Qu] KhY

Mu

" —te

Khái niệm cơ bản

= [H+] = 24 x (PaCO, / [HCOs-])

" Diễn đạt bằng pH, [H:] và pH thay đổi nghịch chiêu

" Khi có RL toan kiêm nguyên phát > Để giữ pH không thay đổi > cơ thể điêu chỉnh sao cho PaCO;/[HCOx] không thay đổi (đáp ứng bù trừ)

RL toan kiềm nguyên phat la CH (HCO.;) > đáp ứng bù trừ sẽ là HH (PaCO;)

RL toan kiềm nguyên phát là HH (PaCO;) > dap tng bi trir sé la CH (HCO,;)

Sư thay đối bù trừ

RL toan - kiêm Thay đổi tiên phát Thay đổi bù trừ

Sự thay đối bù trừ

Rối loạn nguyên Thay đổi bù trì

phát ay dol bu tru

Toan chuyén hoa PCO, =1,5 x HCO,+ (8 = 2)

Kiém chuyén hoa PCO, = 0,7 x HCO,+ (21 + 2)

Toan hô hấp cấp ApH = 0,008 x (PCO, - 40)

Toan hô hấp mạn ApH = 0,003 x (PCO, - 40)

Kiểm hô hấp cấp ApH = 0,008 x (40 - PCO.)

Kiém hé hap man ApH = 0,003 x (40 - PCO.)

].aanaố.ộÀẰỒ ỀỒ C

Rối loạn chuyển hoá tiên phát

" Luật Ï

RL toan - kiềm nguyên phát nếu

# pH bat thờng và pH, PCO2 thay đổi cùng chiều

# Nhiễm toan chuyển hoá

pH < 7,36 và PCO2 IJ

" Nhiễm kiềm chuyển hoá

pH > 7,44 và PCO2I

Rối loạn chuyển hoá tiên phát

= Luat 2

RL toan kiêm hô hấp kèm theo nếu

" PaCO, đo đợc > PaCO; dự đoán: toan hô hấp

" PaCO2 đo đợc < PCO2 dự đoán: kiềm hô hấp

Rối loan hô hấp tiên phát

=] uat 3

RL toan-kiém do hé hap tiên phát khi:

= PaCO, bất thờng và PaCO; và pH thay đổi ngợc

chiều nhau

" Toan hô hấp

PaCO, > 44 mmHg

pH U

" Kiềm hô hấp

PaCO, < 36 mmHg

pH U

Rối loan hô hấp tiên phát

" [Luật 4

Sự thay đổi pH mong đợi (tính theo phơng trình)

" Quyết định : RI hô hấp cấp/mạn?

" Quyết định : RI toan kiềm do chuyển hoá đi kèm theo?

Bu: man Bu | phan do chuyén hoa

Cap

Rối loạn hôn hợp

" [uiật 5

RL toan kiềm hôn hợp

" PCO2 bất thờng, pH bình thờng

" DH bất thờng, PCO2 bình thờng

` mua €Ố 5

Áp dụng 5 qui luật đọc KMĐM

10 409

.—xs — Ố Ồ -

pH thay doi

pH< 7.36 nhiễm toan:

PaCO; giảm or BT 2 toan CHÍ nguyên phát (QL1)

= Su chênh lệch giữa PaCO; dự đoán và đo đợc sẽ cho biết toan kiểm HH

kết hợp (QL 2)

PaCO, tang > toan HH nguyên phát

" Sự chênh lệch giữa pH đo đợc và pH chuẩn (7.4) cho biết RL cap or

mãn và có RL toan kiềm CHÍ kết hợp hay không (QL 4)

11 44

pH thay doi

" pH > 7.44 > nhiễm kiểm

PaCO, BT or cao > kiém CHÍ nguyên phát

= So sénh chénh lệch về PaCO; cho biết RL toan kiểm HH kết hợp

(QL 2)

PaCO; thấp > kiềm HH là nguyên phát (QL1)

" Sự chênh lệch giữa pH đo đợc và pH chuẩn (7.4) cho biết RL cấp

or mãn và có RL, toan kiểm CHÍ kết hợp hay không (QL, 4)

12 12

pH bình thờng

= PaCO, cao > toan HH và kiêm CHÍ hôn hợp (QL5)

# PaCO; thấp Đ kiềm HH và toan CHÍ hôn hợp

# PaCO; BT và pH BT có thể là toan CH đồng thời có

kiềm CH

13 43

]—>ơđơợoG -

Anion Gap (khoang trong anion)

™ AG = Na: - (HCO; + Cl) = 3 - 11 mEq/L

# AG cho biét toan CH 1a do tich tu acid hay do mat HCO;

AG tang 7 tich tu acid hitu co (lactic acid, ketoacids) hoac

suy thận không thải acid đợc

AG BT > toan CH mat HCO;-

14 44