sinh lí bệnh: sốt

giáo án bài giảng, sinh lí bệnh, sốt. ................................................................................................................................................................................................................................................................................

Bs CKI HSCC Phạm Tấn Huynh

NỘI DUNG BÀI GIẢNG

1 ĐỊNH NGHĨA

2 NGUYÊN NHÂN

3 CƠ CHẾ GÂY SỐT

4 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT

5 RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA TRONG SỐT

6 RỐI LOẠN CHỨC PHẬN TRONG SỐT

7 CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT

8 Ý NGHĨA SINH HỌC CỦA SỐT

9 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ

10 CÁC TRIỆU CHỨNG KÈM THEO – BỆNH LÝ

1 ĐỊNH NGHĨA

Sốt là tình trạng tăng thân nhiệt do rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt độ dưới tác động của các nguyên nhân gây bệnh thường là các yếu tố có hại như vi khuẩn và vi rút

ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT

3 CƠ CHẾ GÂY SỐT

 Chất gây sốt nội sinh

- protein

- trọng lượng phân tử từ 15.000 dalton

13.000 interleukins (IL13.000 1α, 1β, 6, 8),

tumour necrosis factors (TNFα, TNFβ),

interferons (IFNα, IFNβ, IFNγ ), migration inhibition factors (MIF-

1α, MIF-1β).

 Cơ chế sốt

4 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT

4.1 Sốt tăng

- SN/TN > 1

- ớn lạnh rét run

da nhợt giảm tiết mồ hôi huyết áp tăng nhẹ.

4.3 Sốt lui

- SN/TN < 1

- mồ hôi ra nhiều tiểu nhiều.

5 RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA TRONG SỐT

5.1 Rối loạn chuyển hóa glucid

5.2 Rối loạn chuyển hóa lipid

sốt cao kéo dài

nhu cầu chuyển hóa cao tăng sử dụng lipid

tăng thể cetone.

5.3 Rối loạn chuyển hóa protid

tăng thoái hóa protein và giảm tổng hợp protein

gầy và sụt cân.

6 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG SỐT

1-Tình trạng tinh thần.

- Các biểu hiện nhỏ, không đáng kể như nhức

đầu, hoa mắt, chóng mặt, mất hoặc kém ngủ

- Các biểu hiện quan trọng như mê sảng, hôn

mê, các động tác bất thường  (bắt chuồn chuồn) và cơn co giật (thường xảy ra ở trẻ

em khi sốt cao bất cứ (do nguyên nhân gì)

6.RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG SỐT

2- Tình trạng tim – mạch:

- Tim đập nhanh lên, trung bình cứ thân nhiệt

tăng 10C  thì  nhịp tim tăng từ10 đến 15 nhịp/phút; riêng trong thương hàn có thể  có

sự phân ly mạch nhiệt

- Sự theo dõi tim mạch rất cần thiết, cần phát

hiện sớm biểu hiện: nhịp nhanh, tiếng tim

mờ, huyết áp tụt

6 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG SỐT

3- Tình trạng nước tiểu: trong khi sốt người

bệnh thường tiểu ít

4- Tình trạng mất nước và điện giải:

- Do hiện tượng thở nhiều, ra mồ hôi khi người

bệnh sốt Biểu hiện bằng: khát nước, đái ít, môi khô nẻ, rộp, lưỡi khô, da khô.

- Cần phát hiện để cung cấp nước cho người

bệnh  hoặc bằng đường uống hoặc bằng đường tiêm (truyền dịch)

- Triệu chứng tiêu hoá.

- Triệu chứng chảy máu.

6 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG

SỐT

- Sốt liên tục: nhiệt độ giữ ở mức cao, thay đổi

không quá 10C trong ngày (viêm phổi, thương hàn )

- Sốt dao động: nhiệt độ trong ngày thay đổi >

10C gặp trong nhiễm khuẩn huyết, lao phổi, viêm mủ

- Sốt ngắt quãng: có sự luân phiên giữa cơn sốt

và thời kỳ không sốt, gặp trong sốt rét

7 CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT

- Phân ly mạch – nhiệt: Gặp trong sốt thương

hàn cũng như trong sốt do thuốc, sốt giả tạo.

- Nhịp tim chậm: Gợi ý bất thường dẫn truyền

tim như thấp tim, viêm cơ tim…

7 CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT

Cần chú ý:

-Trẻ sơ sinh, người già,

- Bệnh nhân suy thận hoặc suy gan mãn tính,

- Bệnh nhân sử dụng Corticoids,

- Bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng

Những bệnh này có thể không có sốt, nếu hạ

thân nhiệt có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng nặng.

7 CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT

8 Ý NGHĨA SINH HỌC CỦA SỐT

- một phản ứng bảo vệ của cơ thể

- phản ứng sốt ở người già và trẻ em khác với người

SỐT – CÁC TRIỆU CHỨNG KÈM THEO – BỆNH LÝ

CÂU HỎI TỰ LUẬN

1 Nêu tóm tắt các rối loạn chức năng

4 Các giai đoạn của sốt

5 Vẽ sơ đồ cơ chế của sốt