Trong các bệnh viện ở Việt Nam hiện nay, hầu hết các bệnh viện cấp tỉnh trở lên đều thực hiện chức năng lọc thận cho người bệnh. Để xử lý các dụng cụ y tế dùng trong lọc thận cho phù hợp với quy định của Bộ Y Tế, đảm bảo bảo quản tốt và sử dụng lâu dài, cần có những quy trình, thủ tục phù hợp. Tài liệu trên hướng dẫn thực hiện những quy trình đó, tài liệu này chủ yếu dùng cho các nhân viên khoa nội tại các bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương .
Trang 1HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
ISO 9001: 2008
QUY TRÌNH CHẤT LƯỢNG
BVĐK – QT 7.0/ KSNK
KIỂM SOÁT QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN
XỬ LÝ QUẢ LỌC CẦU THẬN
MÃ QUY TRÌNH QLCL/QTHT 5.1.6
Người soạn
thảo CN Nguyễn Văn Hồng P khoa
KSNK
Người xem xét Ths.Bs Trần Thái Tuấn
TK Nội thận tiết niệu – lọc máu
Bs Phạm Viết Thái
Trưởng phòng QLCL
Trang 2NƠI NHẬN (Ghi rõ nơi nhận rồi đánh dấu X vào ô bên cạnh)
Phòng Quản lý chất lượng bệnh viện Lưu HC khoa KSNK
Phòng Kế hoạch tổng hợp
Phòng điều dưỡng
Khoa Nội thận tiết niệu – lọc máu
TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI / BỔ SUNG
Yêu cầu sửa
đổi / bổ sung
Trang /phần liên quan việc sửa đổi
Mô tả nội dung sửa đổi
Lần ban hành/ lần sửa đổi
Ngày ban hành
Trang 31 MỤC ĐÍCH
- Loại bỏ những tác nhân nhiễm khuẩn và chất hữu cơ bám trên những DC;
- Giúp cho công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn được tốt hơn;
- Đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, nhân viên y tế và môi trường
2 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI ÁP DỤNG
- Đối tượng: Nhân viên xử lý dụng cụ tại khoa Nội Thận Tiết Niệu – Lọc Máu
- Phạm vi: Áp dụng cho quả lọc thận trong chạy thận nhân tạo
3 THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT
BPKKTK: Bộ phận khử khuẩn tiệt khuẩn
DC: Dụng cụ
NVYT: Nhân viên y tế
BM: Biểu mẫu
4 TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Hướng dẫn khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ trong các cơ sở khám chữa bệnh, ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/ QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012 của Bộ Y tế
- Hướng dẫn quy trình kỹ thuật rửa và sử dụng lại quả lọc thận số 1338/2004/QĐ-BYT
5 NỘI DUNG
5.1 Nhân viên:
- Trước khi thực hiện làm sạch, nhân viên y tế phải mang đủ phương tiện phòng hộ
cá nhân (mũ, khẩu trang, kính, găng tay cao su dài, áo choàng, tạp dề)
- Sau khi thực hiện xong phải rửa tay thường quy bằng xà phòng và nước
5.2 Dụng cụ, hóa chất:
- Thùng ngâm dung dịch làm sạch có nắp đậy, có dán nhãn, ghi ngày tháng pha và dung tích phù hợp;
Trang 4Bước Cá nhân chịu
trách nhiệm Các bước thực hiện Nội dung công việc
1 ĐD chăm sóc Đánh giá tổng quan
tình trạng quả lọc
- Nhân viên thực hiện phải mang đầy đủ trang phục phòng hộ cá nhân (quần áo,
mủ, khẩu trang, găng tay)
- Sau khi trả máu về hết cho bệnh nhân, nhìn nhận tổng quan tình trạng quả lọc
và dây dẫn máu
2 ĐD chăm sóc Làm sạch màng lọc - Tiến hành rửa màng lọc bằng nước RO
sạch trong lòng mạch và trong lòng sợi mao dẫn
- Rửa sạch tất cả các dây dẫn máu từ 5-
10 phút, các đầu ra và đầu vào khoang dịch, khoang máu đều có nắp đậy
3 ĐD chăm sóc Khử khuẩn màng lọc - Sau khi rửa sạch màng lọc, dùng băng
keo viết họ, tên, ngày, tháng, năm và số lần sử dụng dán vào màng lọc
- Đổ Nacl 5,4% vào khoang dịch, màng lọc, xả sạch
4 ĐD chăm sóc Đóng gói, bảo quản
màng lọc - Sau khi làm sạch bỏ vào bao nhựa gói lại dán băng keo ghi rõ họ tên ngoài
bao
- Bảo quản màng lọc trong tủ lạnh khoảng 4 - 8 độ C
5 ĐD chăm sóc Tái sử dụng - Trước khi đưa ra sử dụng lại cần rửa
sạch lại bằng nước RO, tiếp theo là dung dịch NaCl 0,9% 1000ml có pha Heparin liều 1500UI để tráng toàn bộ dây quả
- Làm test kiểm tra chất tiệt khuẩn tồn
dư ( nếu có)
- Lắp vào vòng tuần hoàn ngoài cơ thể như quy trình chạy thận
Trang 5*
Lưu ý:
- Dung dịch làm sạch và khử khuẩn chỉ ó tác dụng trong vòng 24 h
- Phải rửa sạch hóa chất bám trên dụng cụ.
- Dụng cụ sau khi xử lý xong cần có bảo dưỡng, bảo trì và thay thế những dụng cụ
hư hỏng.
6 GIÁM SÁT :
- Giám sát phương tiện rửa dụng cụ, nồng độ dung dịch pha hóa chất, sự tuân thủ đúng quy trình của nhân viên xử lý dụng cụ
- Người giám sát: Lãnh đạo khoa phòng, nhân viên mạng lưới Kiểm soát nhiễm khuẩn, nhân viên giám sát khoa KSNK
7 HỒ SƠ VÀ PHỤC LỤC ĐÍNH KÈM:
lưu
1 Quy trình xử lý quả
lọc thận
BM01 - QLCL/QTHT 5.1.6/2017
Hành chính khoa, quyển số:
2 Bảng kiểm quy trình xử lý quả lọc thận BM02 – QLCL/QTHT
5.1.6/2017
Hành chính khoa, quyển số:
Trang 6Biểu mẫu: BM01- QLCL/QTHT 5.1.6/2017
QUY TRÌNH XỬ LÝ QUẢ LỌC THẬN
(Quy trình rút gọn)
Bước 4: Đóng gói và bảo quản màng lọc
Bước 5: Tái sử dụng
Bước 1: Sau khi kết thúc chạy thận nhân tạo quan sát,
đánh dấu và đánh giá tổng quan tình trạng quả lọc.
Bước 2: Làm sạch màng lọc.
Bước 3: Khử khuẩn màng lọc
Trang 7Biểu mẫu: BM02 - QLCL/QTHT 5.1.6/2017
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH XỬ LÝ QUẢ LỌC THẬN
Khoa/phòng: ………
Ngày giám sát: ………Nhân viên giám sát: ………
Nhân viên xử lý dụng cụ:………
STT Nội dung đánh giá Cách thức
KT Có Không
1 Có hướng dẫn quy trình xử lý dụng cụ tại khoa Văn bản
2 Phương tiện xử lý dụng cụ đầy đủ Quan sát
3 Có khu vực riêng để xử lý dụng cụ Quan sát
4 Có nơi xử lý lưu giữ tạm thời dụng cụ sạch tại các khoa
lâm sàng Quan sát
5 Nồng độ dung dịch hóa chất pha theo khuyến cáo của
nhà sản xuất
Phỏng vấn
6 Dung dịch rửa dụng cụ còn hạn sử dụng Test
7 Nhân viên thực hiện đúng theo quy trình Quan sát
8 Dụng cụ được bảo quản trong tủ 4°C đến 8°C Quan sát
9 Dụng cụ trước khi sử dụng lại có được làm sạch bằng
Nhân viên giám sát Đại diện khoa