Gãy xương chi trên

Giảng viên: Hoàng Viết Thái CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG CHI TRÊN... Cơ năngĐau tại ổ gãy ngay sau chấn thương Giảm hoặc mất cơ năng của cánh tay Sưng nề bầm tím, đặc biệt là vùng mặ

Giảng viên: Hoàng Viết Thái CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

GÃY XƯƠNG CHI TRÊN

NGUYÊN NHÂN

 Chấn thương trực tiếp

 Chấn thương gián tiếp

1 XƯƠNG CÁNH TAY

Cơ năng

Đau tại ổ gãy ngay sau chấn thương

Giảm hoặc mất cơ năng của cánh tay

Sưng nề bầm tím, đặc biệt là vùng mặt trong cánh tay

Thực thể

 Gãy cổ giải phẫu:

TRIỆU CHỨNG

 Gãy cổ phẫu thuật:

 Kiểu khép

 Kiểu dạng

 Gãy cổ phẫu thuật:

 Kiểu khép

 Kiểu dạng

 Gãy thân xương

 Gãy trên lồi cầu

 Cẳng tay biến dạng rõ rệt

 Sờ nắn thấy điểm đau chói

Một số kiểu gãy đặc biệt

 Gãy Pouteau –

Colles:

 Gãy Monteggia

 Gãy Galeazzi

Một số kiểu gãy đặc biệt

 Liệt thần kinh quay

 Hội chứng Volkmann

 Bất động

Dùng thuốc giảm đau

 Vận chuyển nhẹ nhàng

Sơ cứu

 Điều trị bảo tồn:

 Gãy xương cánh tay

 Gãy xương cẳng tay

Điều trị thực thụ

 Phẫu thuật kết hợp xương:

+ Thực hiện y lệnh thuốc giảm đau

+ Theo dõi sát Mạch, huyết áp

Chẩn đoán chăm sóc

+ Đặt nẹp bất động chi gãy

Lập kế hoạch chăm sóc

* Nguy cơ liệt thần kinh quay

do bất động không tốt

- Giảm N.cơ liệt thần kinh

CHĂM SÓC SAU BÓ BỘT

 Nhận định

Chẩn đoán CS sau khi bó bột

+ Kê cao tay khi nằm

+ Thực hiện y lệnh thuốc giảm nề cho NB

* Người bệnh có nguy cơ bị

hội chứng Volkmann

- Phòng và TD phát hiện sớm H.C Volkmann

+ Bó bột rạch dọc mặt trong cẳng tay+ TD sát cảm giác, vận động ngọn chi+ Báo Bác sĩ khi thấy dấu hiệu hội chứng Volkmann

Lập kế hoạch chăm sóc

Chẩn đoán CS sau khi bó bột

* Nguy cơ viêm phổi do ứ

* Nguy cơ teo cơ cứng khớp

do bất động lâu

- Giảm n.cơ teo cơ cứng khớp

+ Kê cao chi sau phẫu thuật+ HD vận động ngọn chi+ Thực hiện thuốc giảm đau, giảm nề theo y lệnh

* Nguy cơ nhiễm trùng - Giảm nguy cơ

nhiễm trùng

+ TD: M, Tᵒ, HA+ Chăm sóc vết mổ, ống dẫn lưu+ Thực hiện y lệnh thuốc k/sinh