Bản thân em ngoài thời gian đi học, có tham gia làm việc gì để giúp cha mẹ?. Hoàn cảnh đặc biệt cha mẹ ly hôn, ly thân, đi làm ăn xa hoặc có hoàn cảnh đặc biệt khác: .... Hiện nay em đan
Trang 1TRƯỜNG THCS HÙNG VƯƠNG
PHIẾU LÝ LỊCH HỌC SINH NĂM HỌC 2018 – 2019
Họ và tên: Ngày sinh: SĐT: Nam: Nữ: Nơi sinh: (Ghi theo giấy khai sinh)
Chỗ ở hiện nay: số nhà: đường: tổ: phường (xã):
Dân tộc: Tôn giáo:
Diện chính sách: (Con thương binh, liệt sỹ, mồ côi, hộ nghèo v v )
Họ tên cha: Nghề nghiệp: SĐT:
Họ tên mẹ: Nghề nghiệp: SĐT:
Hoàn cảnh gia đình: (có khó khăn, thuận lợi gì?)
Bản thân em ngoài thời gian đi học, có tham gia làm việc gì để giúp cha mẹ?
Hoàn cảnh đặc biệt (cha mẹ ly hôn, ly thân, đi làm ăn xa hoặc có hoàn cảnh đặc biệt khác):
Hiện nay em đang ở với ai? Ai là người chịu trách nhiệm nuôi dạy em?
Ở khu vực em ở có vấn đề, sự việc hoặc tụ điểm gì có thể gây ảnh hưởng đến việc học tập, rèn luyện của bản thân?
Trang 2
Phụ huynh và học sinh có đề nghị gì về việc thực hiện nội quy, nề nếp trong nhà trường:
Anh, chị, em ruột trong gia đình
1
2
3
4
5
6
Kết quả học tập, rèn luyện năm học 2017 – 2018: Học lực: Hạnh kiểm: Hướng phấn đấu năm học 2018 – 2019: Học lực: Hạnh kiểm:
Đề nghị phụ huynh giúp con em ghi đầy đủ các nội dung trong phiếu này và ký tên
PHỤ HUYNH KÝ TÊN HỌC SINH KÝ TÊN