nhồi máu cơ tim sóng q

Nhồi máu cơ tim là vùng cơ bị hoại tử do máu cấp cho cơ tim này bị ngừng cấp. • Nếu hoại tử cơ thất trái sẽ ứng với điện cực chuyển đạo V4V6, sẽ không có sóng R (có sóng q) hoặc giảm đáng kể biên độ sóng R v3V5 hay sóng R tiến triển chậmNhồi máu cơ tim là vùng cơ bị hoại tử do máu cấp cho cơ tim này bị ngừng cấp. • Nếu hoại tử cơ thất trái sẽ ứng với điện cực chuyển đạo V4V6, sẽ không có sóng R (có sóng q) hoặc giảm đáng kể biên độ sóng R v3V5 hay sóng R tiến triển chậm

Nhồi máu cơ tim là vùng cơ bị hoại tử do máu cấp cho cơ tim này bị ngừng cấp

• Nếu hoại tử cơ thất trái sẽ ứng với điện cực chuyển đạo V4-V6, sẽ không có sóng R (có sóng q) hoặc giảm đáng kể biên độ sóng R v3-V5 hay sóng R tiến triển chậm

Mất sóng R hoặc sóng R tiến triển chậm ở V3-V5 gợi ý có nhồi máu cơ tim (nếu không kèm ST chênh gợi ý nmct cũ thành trước)

• Các sóng R sẽ tăng biên độ từ V2 đến V4 Nếu sóng R có ở V1, V2 mà không có ở V4-V6nên cân nhắc chẩn đoán nmct thành trước

• Nhồi máu của vách liên thất là nguyên nhân gây mất vector I làm mất sóng R bình thường ở V1, V2 (có sóng q bệnh lý), gợi ý nhồi máu trước vách

• sóng Q bình thường dưới 0,04 giây và Sâu < 3mm sóng q nhỏ này ghi lại hoạt động điện nhỏ đi xa khỏi điện cực sóng Q nhỏ thường thấy ở V5, V6, và I Thay đổi tư thế của tim gây ra sóng Q nhỏ ở chuyển đạo III, aVF, và aVL; xoay ngược chiều kim đồng hồ, các sóng Q nhỏ gặp ở v1-v6

• D III và aVL có thể có sóng Q hẹp sâu tới 10mm ở người bình thường ở DIII,

sóng Q có thể bình thường ≤0.04 giây Cân nhắc sóng q bình thường nếu nhỏ hơn 0,04s

và sâu dưới 3mm

Nếu sóng Q không thấy ở DII hay aVF thì có sóng Q ở DIII là bình thường

• Phì đại vách liên thất gặp ở bệnh cơ tim phì đại, và ECG thường thấy các sóng Q sâu bắt chước MI

• Khi vô tình lắp chuyển đạo tay nhầm xuống chân hoặc đảo ngược phủ tạng, sẽ có sóng

q ở II, III, và aVF; chú ý lỗi này nếu DI bình thường

• nếu có u, hoại tử, amyloid, sarcoid hoặc u có thể tạo ra sóng q giả nhồi máu Sóng q thường ở avr, d3 (<0,04s) ; các chuyển đạo khác trừ DI <0,04s và sâu dưới 3mm ở D I

<1.5mm ở bệnh nhân trên 30 tuổi Q có thể sâu tới 5mm ở bn dưới 30 tuổi

• STE bình thường: chênh 1-2mm, v2-v4, không convex

• co thắt động mạch vành: ST trở lại bình thường với nitroglycerin hoặc vớigiảm đau

• LBBB: QRS> 0,12 giây

Nmct trước vách 1-12 tháng

Poor R wave progression in V 2 through V 4 may be caused by the

following:

• Improper lead placement.

• Late transition (Fig 2-20).

• Anteroseptal or anteroapical MI.

• LVH (see Chapter 7).

• Severe chronic obstructive pulmonary disease, particularly emphysema—

which may mimic MI; a repeat ECG with recording electrodes placed

one intercostal space below the routine locations should cause R waves

• Hypertrophic cardiomyopathy.

• LBBB (Fig 2-8B).

aVR, v1 có thể thiếu sóng R II, III, aVF QS có thể là dạng bình thường

QS thường gặp ở AVL với tim dọc

QS ở DIII với tim nằm ngang

Fig 6-29 A, With uncomplicated LBBB, early septal forces are directed to the left Therefore, no Q waves will be seen in V5

and V6 (right panel) B, With LBBB complicated by anteroseptal infarction, early septal forces may be directed posteriorly and

rightward (left panel) Therefore, prominent Q waves may appear in V5 and V6 as a paradoxical marker of septal infarction

(right panel) (Adapted from Dunn MI, Lipman BS: Lipman-Massie Clinical

Electrocardiography, 8th ed., Chicago, 1989, Year

Book.) C, Anterior wall infarction (involving septum) with LBBB Note the presence of QR complexes in leads I, aVL, V5, and V6

s