Sinh lý bệnh chức năng tiêu hóa

Giải thích cơ chế sinh bệnh của lóet dạ dày ta trang 2.. CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG Vai trò của thuốc kháng viêm không steroid ANH HUONG TOAN THAN †.TĂNG TIẾT ACDE DA D

SINH LY dal TAYE CUONG

CHUC NANG TIEU HOA

ThS Bs DO MINH QUANG

Mục Tiêu

1 Giải thích cơ chế sinh bệnh của lóet

dạ dày ta trang

2 Giai thích bốn cơ chế gây tiêu chày

3 Giải thích cơ chế của các roi loan

aN 4 Vales cycle da toatl hed aha |

kem hap thu

\

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TRANG

Sự cân bằng giữa các yêu tô huỷ hoại và các yêu tô bảo vệ

z x x a t a

F K 4 > a

Tăng sinh tệ bao

Lớp đưới kiêu mô

Lưu lượng máu

Bach câu

| eek ~~ Prostaglandins

“1 “7 `

Cơ chế kích thích và ức chế tiết acide HCI

¢ Vacuolating cytotoxin (vacA)

¢ Cytotoxin-associated gene (cagA)

e Adhesins (BabA)

¢ Outer inflammatory protein A (oipA

urease, LPS, cytotoxin, HSP6O,

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TATRANG

Vai tro cua Helicobacter pylori

Cơ chế Hp gay ton thương niễm mạc

Adhesins Vi Tri Nhiém Hp Enzymes Đán Ứng Viém

Di Truyeén ? (urease, vac A, cag A, etc.)

Viém Da Day Man Tinh

Loét Da Day Ta Trang Lymphoma MALT & Da Day ling Thu Da Day

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TATRANG

Vai tro cua Helicobacter pylori

Cac hau qua cua tinh trang nhiém H pylori

Mic PO SAN XUAT ACID CAO

Viém hang

Nhiém Hp Viéen da diy Whiém Hpylon

Niém mac da day binh thorénme khénez_ teo

e& than vi viem teo DD —~a Loét Da Day

Nhizm H pylori TT GF Chauyén San Rudt

cắp tính

S GQ) 0: San

SS

Mic PO SAN XUAT ACID THAP Ung Thr Da Day

man tinh toàn bộ “- Ehôrtg Triệu Clrtrtc

Ở tá tràng

Y

NV

Tăng lưu lượng acide đô vào tá tràng gây chuyển

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vai trò của thuốc kháng viêm khong steroid

Phospholipide màng tế bào

| Phospholipase A2

‘Arachidonic acid

Da day a Đại thực bào

Tiểu cầu Nguyên bào sợi

Bảo vệ niêm mac da dày ruột | Viêm

Kết tập tiểu cầu Tăng sinh tế bào

Các chức năng khác

Hinh 20.4: So dé chuyén héa Prostaglandine

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vai trò của thuốc kháng viêm không steroid

ANH HUONG TOAN THAN

†.TĂNG TIẾT ACDE DA DAY

UCCHE WW, | Prostaglandins —» | sảN XUẤT CHẤT NHẢY &

| LUU LUONG MAU

NSAID

TBIEULO CAC | † KẾT DINH BC TON THUONG NEM

‘ PHAN TU KET DINH HAT TRUNG MAC DO CAC COC TU LIEN BAO OTE => TINHVAOTB —* DO VA PROTEASE

BAO NOI MAC NOI MAC DUOC BC HAT TRUNG MACH MAU MACH MAU TINH TAO RA

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vai trò của thuốc kháng viêm không steroid

‘TON THUONG TAI CHO

LONG DA DAY TE BAO NIEM MAC DA DAY

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vai trò của thuốc kháng viêm khong steroid

Ảnh hưởng lên nội mạc: Ảnh hưởng lên biểu môt( do thiếu PGs):

- Ứ trệ dẫn đến thiếu máu cục bộ - Tăng tiết HCL

- Giảm tiết chất nhày

- Giảm tiết bicarbonate

- Giảm tiết phospholypide hoạt động bề

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vv

GIAM YEU TO BAO VE

BỆNH LÝ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG

CO’ CHE SINH BENH CUA TIEU CHAY THANG BANG DICH BINH THUONG O' RUOT

Bữa ăn (2L) Dịch tiêu hóa (7L) -

Dich ngoai bao Dịch ruột (9L)

Câu trúc vi nhung mao ruột

Cơ chế hấp thu Natri

ở tê bào nhung mao ruột non

Cơ chê tiết dịch ở tê bào hẻm tuyên

QUÁ TRÌNH BÀI XUẤT ION CT- LONG RUO®

Cơ chế sinh bệnh của tiêu chảy

Định nghĩa:

Tiêu chảy là tình trạng bệnh lý xây ra

khi có một hay nhiêu yếu tổ sau:

¡ Sự gia tăng bãt thường của lượng

phân hãng ngày

2 Su gia tang bat thudng cua lượng

\ 3 Su gia tang bat thucng so lan di

tiêu

CO’ CHE SINH BENH CUA TIEU CHAY

Bốn cơ chế chính gây tiêu chày

¡ Tiêu chảy thẩm thấu

2, Tieu chay tiết dịch

4 Tiêu chảy do tổn thương niêm mac |

Tiêu chảy thẩm thấu là

do sự hiện diện trong

Tiêu chảy thâm thâu(tt)

=m Nước mất nhiêu hơn Na” nên có

khuynh hưỡng làm tang Na” mau

» Su phan tich dich phan cho thay, co

khoang trồng thầm thầu (độ thầm

thầu của dịch phần cao hơn đồ thầm

thâu của cac điện giải trong phan)

VD:

- Các thuốc nhuận trường MgSO4, thuốc antacid Mg(OH)2

- Bệnh nhân thiểu men lactase tiê

chay khi uống sửa

/

Tiêu chảy tiết dịch:

- _ Tiêu chay tiết dịch là do sự bài tiết nước và điện

giải bất thuong vào lòng ruột

Ap lực thẩm thấu của dịch ruột bằng với áp lực thẩm thấu của ĐO) áo: tương

Các nguyên nhân gây tiêu chảy tiết dịch thông qua các chất trung gian nội bào:

1 AMP vòng nội bào:

a.tang tinh tham cua mang te bao hẻm tuyến đổi

Các tác nhân gây tiêu chảy tiết dịch

Enterotoxin của vi trùng

Cac hormone:

- Vasoactive intestinal Peptide (VIP) va

Prostaglandin E1 kích thích hệ adenylcyclase

Serotonin, chất P, cholinergic muscarinic agonist

gay su tang tiet dich bang cach tang Ca noi bao

Cholera toxin E col _ ody C2 df/zŒ ÚC CHÉ HÁP THU

(hằšat-labile] (HS) toxin Mat and Cl-

Tiêu cháy do tăng nhụ động ruột

Co che:

-Nhu dong ruot tang lam giam thoi gian tiếp xúc giữa tế bào niêm mạc

va dịch ruột VD:

-Hội chứng đại tràng chức năng

- J0 uống terfngrl De dirt

cường giáp

\

Cơ chế:

-Sự hấp thu các chất giảm VITRUNG — núpTHụ DỊCH TIẾT

sut do tế bào niêm mac bị KINNrHNG

-Qua trinh viêm làm tiết dịch

viêm,tăng độ thâm thấu dịch

ruột

-Các hóa chất trung gian

._ gâyviêm(PGE2,histamin)gây

\ tăng tiết dịch chủ đông

ARS bani galing nhiễm salmonella TA“

UNGTHƯ

\

Rồi loạn nước và điện giải

trong tiêu chảy

TÁC RUỘT

Hai nguyên nhân

1 Tắc ruột cơ học: do dây dính, thoát vi khối u, xoắn ruột

2 Tac rudt cd nang hay liệt ruột

HOÀNH THOÁT VỊ

- Phía dưới chỗ tắc nhu

động bị ức chế -Phía trên chỗ tắc tăng

Dịch:

-12h dau:giam hap

thu,tang tiet dich

-Tắc ruột kéo dài:hấp

thu ngưng lại,tiết dich

Vi trùng phát triển

qua mức gây:

- Tổn thương niêm mạc

- Tạo ra một lượng hơi

- Thoai biến các chất dinh dưỡng

HƠIU0 MÁTMƯỚC NUỐTVÀO — &ĐIỆNGIẢI

- Tặc ruột kèm tặc nghẽn

mach mau:Nhung mao bị

tốn thương, tế bào niêm

El qu ` [ÍCHLỦY Mứmu pres g a te na

: : : DỊCH FTD| Ử lên ti MAT RAO CAN

+ ie) loa Fy Cale q no trinh &GRAMÂM Ws VITRUNG “it: —whliip0C MAU

van chuyền cơ ban ở A

rẹv ? ` ` ` [Ứ

+ Mat kha nang lam rao h ` L NHƯ ĐỌNG ae TT | _SBUBONG RUOT

g L) Nn L) Dl IN | HUAN `2 CŨ TÁC NGHEN

+ Hoai tu ruot, thung MACH MAU

ruot

-Mất nước và điện giải